İkili tarama testi, gebeliğin 11-14. haftaları arasında yapılan ve bebekte kromozomal anomalilerin riskini değerlendiren önemli bir tarama yöntemidir. Bu testte ölçülen kritik parametrelerden biri olan ense kalınlığı (nukal translusensi), Down sendromu gibi durumların erken teşhisinde anahtar rol oynar.
Ense Kalınlığı Nedir?
Ense kalınlığı, bebeğin boyun bölgesindeki sıvı birikiminin ultrasonla ölçülen kalınlığıdır. Gebelik haftası ilerledikçe bu değer artış gösterir, bu nedenle ölçümlerin 11-14. haftalar arasında yapılması kritiktir.
Normal Değer Aralığı Nasıldır?
Normal ense kalınlığı değerleri gebelik haftasına göre değişir:
- 11. hafta: 1.2 mm’ye kadar normal kabul edilir.
- 13. hafta: 2.5 mm’yi geçmemelidir.
Genel olarak 2.5 mm altındaki ölçümler düşük riski gösterirken, 3 mm ve üzeri yüksek risk olarak değerlendirilir. Ancak bu değerler tek başına tanı koymaz, diğer parametrelerle (burun kemiği, hormon seviyeleri) birlikte yorumlanır.
Anormal Değerler Ne Anlama Gelir?
Ense kalınlığının 3 mm’yi aşması durumunda kromozomal anomali riski artar. Down sendromu başta olmak üzere Trizomi 18 ve kalp defektleri gibi durumlarla ilişkilendirilebilir. Ancak yüksek ölçümler her zaman anomali olduğunu göstermez. Bazı sağlıklı bebeklerde de geçici ense kalınlığı artışı görülebilir.
Ölçüm Nasıl Yapılır?
Transvajinal veya abdominal ultrason ile deneyimli bir perinatolog tarafından yapılmalıdır. Bebeğin baş-popo mesafesi (CRL) 45-84 mm aralığındayken ölçüm gerçekleştirilir. Hatalı ölçümleri önlemek için bebeğin nötral pozisyonda olmasına dikkat edilir.
Sonuçlar Nasıl Değerlendirilir?
Test sonucu MoM (Multiples of Median) değerleriyle ifade edilir. 1 MoM normal kabul edilirken, 2.5 MoM üzeri yüksek riski gösterir. Risk hesaplamasına anne yaşı, aile öyküsü ve kan hormon değerleri (PAPP-A, beta-hCG) dahil edilir.
Anormal Sonuç Durumunda Ne Yapılır?
Yüksek riskli sonuçlarda kesin tanı için:
- Amniyosentez: 15. haftadan sonra uygulanan invaziv bir test.
- NIPT: Anne kanından fetal DNA analizi ile risk değerlendirmesi.
- Detaylı Ultrason: Fetal ekokardiyografi ve anatomik tarama.
Sık Sorulan Sorular
- "Ense kalınlığı 2.8 mm normal mi?"
11-14. haftalarda 2.8 mm, hafif yüksek kabul edilir. Kombine test sonuçları ve ek bulgularla birlikte değerlendirilmelidir. - "Ense kalınlığı kaç olursa riskli?"
3 mm ve üzeri ileri tetkik gerektirir. Ancak gebelik haftasına göre bu eşik değişebilir.
İkili tarama testi, gebelik takibinin önemli bir parçasıdır. Sonuçların kadın doğum uzmanı veya perinatolog tarafından yorumlanması ve gerektiğinde genetik danışmanlık alınması önerilir.
