Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim dışında bir bölgeye (genellikle fallop tüplerine) yerleşmesiyle ortaya çıkan ciddi bir sağlık sorunudur. Bu durumda gebelik kesesinin görülüp görülmeyeceği, tanı ve takip sürecinde merak edilen önemli bir konudur. İşte dış gebelikte kese oluşumuyla ilgili bilinmesi gerekenler:
Dış Gebelikte Kese Nasıl Tespit Edilir?
Normal bir gebelikte kesenin rahim içinde görülmesi beklenir. Ancak dış gebelikte kese, fallop tüpleri, yumurtalıklar veya karın boşluğu gibi rahim dışı bölgelerde oluşabilir. Transvajinal ultrason ile yapılan incelemelerde, rahim içinde kese görülmemesi durumunda dış gebelik şüphesi artar. Kesin tanı için beta-hCG hormon seviyelerinin takibi ve klinik bulgular birlikte değerlendirilir.
Ultrason Bulguları Ne Zaman Anlamlıdır?
Beta-hCG değeri 1500-2000 mIU/mL’yi aştığı halde rahim içinde kese görülmüyorsa, dış gebelik olasılığı yüksektir. Bu durumda fallop tüpleri dikkatlice incelenir. Bazı vakalarda "pseudokese" adı verilen yalancı kese görüntüsü oluşabilir, bu da ayırıcı tanıda dikkat gerektirir.
Kese Görülmezse Ne Yapılır?
Kesenin ultrasonla tespit edilemediği durumlarda hasta yakın takibe alınır. Beta-hCG seviyeleri 48 saatte bir ölçülür. Sağlıklı bir gebelikte bu değerler iki katına çıkarken, dış gebelikte artış hızı yavaşlar veya düşüş gösterir. Kesin tanı konulamayan vakalarda laparoskopik cerrahi yöntemle direkt gözlem yapılabilir.
Dış Gebelikte Risk Faktörleri
- Fallop tüplerinde enfeksiyon veya hasar öyküsü
- Endometriozis
- Önceki dış gebelik deneyimi
- Tüp bağlama ameliyatı sonrası gebelik
- Yardımcı üreme teknikleri (tüp bebek)
Tedavi Seçenekleri
- Medikal Tedavi: Erken evrelerde metotreksat enjeksiyonu ile gebeliğin sonlandırılması.
- Cerrahi Müdahale: Tüp rüptürü veya iç kanama durumunda laparoskopi veya açık cerrahi.
- Bekleme ve Takip: Bazı vakalarda düşük beta-hCG seviyeleriyle kendiliğinden düşük beklenebilir.
Sık Sorulan Sorular
- Dış gebelik tekrarlar mı? Evet, tekrar riski %10-15 arasındadır.
- Kese görünmese de gebelik devam edebilir mi? Hayır, sağlıklı bir gebelik için kese rahim içinde olmalıdır.
- Tedavi sonrası normal gebelik mümkün mü? Fallop tüpleri zarar görmediyse evet, doğurganlık etkilenmeyebilir.
Dış gebelik acil müdahale gerektiren bir durumdur. Karın ağrısı, vajinal kanama veya baygınlık hissi gibi belirtilerde zaman kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.
