Sıcak kemoterapi (HIPEC), özellikle karın içi kanserlerde cerrahi müdahale sonrası uygulanan ve ısıtılmış kemoterapi ilaçlarının doğrudan periton boşluğuna verildiği bir tedavi yöntemidir. Peki bu yöntem tek başına kullanılabilir mi? İşte bu sorunun cevabı ve detayları:
Sıcak Kemoterapi Nedir?
Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HIPEC), karın zarına yayılmış kanser hücrelerini hedef alan bir tedavidir. İlaçlar 40-42°C arasında ısıtılarak verilir, böylece tümör hücrelerinin ilaca duyarlılığı artar. Genellikle sitoredüktif cerrahi (tümör dokusunun mümkün olduğunca çıkarılması) ile kombine edilir.
Tek Başına HIPEC Ne Zaman Tercih Edilir?
- Cerrahiye Uygun Olmayan Hastalar: Tümör yayılımı çok genişse veya hastanın genel sağlık durumu cerrahiyi riskli hale getiriyorsa, HIPEC palyatif amaçlı tek başına kullanılabilir.
- Semptom Kontrolü: Karın içi sıvı birikimi (asit) veya ağrıyı azaltmak için uygulanabilir.
- Deneysel Protokoller: Bazı klinik araştırmalarda, standart tedavilere dirençli vakalarda tek başına HIPEC denenebilir.
Tek Başına Uygulamanın Sınırları
- Etkinlik: Cerrahi ile birlikte kullanıldığında 5 yıllık sağkalım oranları %30-50 arasındayken, tek başına HIPEC’in etkisi sınırlıdır.
- Riskler: İlaç toksisitesi, enfeksiyon ve organ yetmezliği riski cerrahiye göre daha yüksek olabilir.
- Kullanım Kriterleri: Tümör tipi, hastanın performans durumu ve tedavi hedefleri dikkatlice değerlendirilmelidir.
Hangi Kanser Türlerinde Kullanılır?
- Peritoneal karsinomatozis (mide, kolon, yumurtalık kanseri yayılımı)
- Primer peritoneal mezotelyoma
- Psödomiksoma peritonei
Hasta Seçimi ve Süreç
Tek başına HIPEC kararı vermeden önce multidisipliner bir ekip (onkolog, cerrah, radyolog) tarafından hasta detaylı incelenir. PET-CT gibi görüntüleme yöntemleri ve laparoskopik değerlendirme ile tümör yükü analiz edilir.
Sonuç ve Öneriler
Sıcak kemoterapi, cerrahi ile kombine edildiğinde en yüksek etkiyi gösterir. Ancak seçilmiş vakalarda tek başına da uygulanabilir. Kesin karar için hastanın tıbbi geçmişi, kanserin evresi ve genel sağlık durumu göz önüne alınmalıdır.
