Sıcak kemoterapi (HIPEC), özellikle karın zarı kanserleri (peritoneal karsinomatozis) gibi ileri evre tümörlerde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemde, kemoterapi ilaçları ısıtılarak doğrudan karın boşluğuna verilir. Peki bu tedavi ne kadar risklidir ve kimler için uygundur?
Sıcak Kemoterapi Nasıl Uygulanır?
HIPEC, cerrahi müdahale ile birlikte kullanılır. Tümörlü dokular mümkün olduğunca çıkarıldıktan sonra, 40-42°C’ye ısıtılmış kemoterapi ilaçları karın boşluğuna enjekte edilir. Isının etkisiyle ilaçların tümör hücrelerini öldürme kapasitesi artar. İşlem genellikle 60-90 dakika sürer ve uzman bir onkoloji ekibi tarafından gerçekleştirilir.
Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
- Apendiks, yumurtalık veya mide kaynaklı karın zarı metastazlarında.
- Standart kemoterapinin yetersiz kaldığı dirençli vakalarda.
- Tümörün sadece karın bölgesiyle sınırlı olduğu durumlarda.
Risk Faktörleri ve Yan Etkileri
HIPEC, agresif bir tedavi olduğu için bazı riskler taşır:
- Cerrahi Komplikasyonlar: Enfeksiyon, kanama veya organ yaralanması.
- Kemoterapiye Bağlı Yan Etkiler: Bulantı, böbrek fonksiyonlarında geçici bozulma.
- Isı Hasarları: Yüksek sıcaklık, sağlıklı dokularda inflamasyona yol açabilir.
Ancak bu riskler, deneyimli merkezlerde %5-15 oranında görülür ve çoğu yönetilebilir düzeydedir.
Avantajları Nelerdir?
- Hedefe Yönelik Tedavi: İlaçlar direkt tümör bölgesine ulaşır, sistemik yan etkiler azalır.
- Etkinlik: Isı, kemoterapinin tümör hücrelerini öldürme etkisini 2-3 kat artırır.
- Yaşam Süresi: Uygun hastalarda 5 yıllık sağkalım oranları %30-50’ye çıkabilir.
Kimler İçin Uygun Değildir?
- Kalp, böbrek veya karaciğer yetmezliği olanlar.
- Tümörün karın dışına yayıldığı (uzak metastaz) vakalar.
- Genel anestezi alması riskli olan hastalar.
Hastaların Dikkat Etmesi Gerekenler
- Tedavi öncesi detaylı bir kardiyak ve laboratuvar değerlendirmesi yapılmalı.
- İşlem sonrası ilk 48 saat yoğun bakım takibi gerekebilir.
- İyileşme sürecinde beslenme, fiziksel aktivite ve enfeksiyon kontrolü kritiktir.
Sıcak kemoterapi, doğru hasta seçimi ve deneyimli ekiplerle uygulandığında, ileri evre kanserlerde umut vaat eden bir seçenektir. Ancak her hasta için risk-fayda dengesi titizlikle değerlendirilmelidir.
