Otogreft, kulak cerrahisinde sıklıkla kullanılan önemli bir doku nakli yöntemidir. Hastanın kendi vücudundan alınan kıkırdak veya perikondrium dokusunun kulak bölgesine aktarılması işlemini ifade eder. Bu teknik, özellikle kulak zarı onarımı (timpanoplasti) ve dış kulak yolu rekonstrüksiyonunda tercih edilir.
Otogreft Nasıl Elde Edilir?
Otogreft için en yaygın kaynak, kulağın arka kısmındaki konka kıkırdağıdır. Lokal anestezi altında yapılan küçük bir kesi ile ihtiyaç duyulan kıkırdak parçası alınır. Perikondrium (kıkırdak zarı) grefti ise daha ince yapıda olup ince defektlerin kapatılmasında idealdir. Alım işlemi sonrasında donör bölgede belirgin bir deformasyon oluşmaz.
Başlıca Kullanım Alanları
- Timpanoplasti: Delik kulak zarının onarımında destek materyali olarak
- Mastoidektomi sonrası: Dış kulak yolu duvarı rekonstrüksiyonunda
- Stapes cerrahisi: Otoskleroz tedavisinde protez yerleştirme desteği
- Konka hipertrofisi tedavisi: Aşırı büyümüş konkaların küçültülmesi
- Dış kulak deformiteleri: Mikrotia gibi doğumsal anomalilerin düzeltilmesi
Avantajları ve Üstünlükleri
Otogreftin en önemli avantajı doku uyumudur. Hastanın kendi dokusu olduğu için reddetme reaksiyonu görülmez. Enfeksiyon riski sentetik materyallere göre daha düşüktür. Kıkırdak dokusu, kulak anatomisinin doğal eğrilerini taklit edebilme esnekliğine sahiptir. Ayrıca zamanla vücut tarafından emilmez ve kalıcı destek sağlar. Maliyet açısından da yapay greftlere kıyasla daha ekonomiktir.
Potansiyel Komplikasyonlar
- Donör bölgede hematom veya enfeksiyon
- Greftte eriyerek küçülme (rezorpsiyon)
- İşitmede beklenen iyileşmenin sağlanamaması
- Nadiren greftin yer değiştirmesi
- Konka bölgesinde geçici uyuşukluk
Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
Operasyon sonrası ilk 48 saat istirahat önerilir. Kulakta hafif ağrı ve dolgunluk hissi normal kabul edilir. İlk hafta su temasından kaçınılmalı ve doktorun verdiği damlalar düzenli kullanılmalıdır. Kontroller genellikle 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda yapılır. İşitme testleri ile fonksiyonel iyileşme takip edilir. Tam iyileşme 2-3 ayı bulabilir.
Otogreft ile Alternatif Yöntemlerin Karşılaştırması
Sentetik greftler (silikon, teflon) enfeksiyon ve doku reddi riski taşır. Homogreftler (kadavradan alınan) ise dini ve etik sebeplerle tercih edilmeyebilir. Alloplastik materyaller maliyetli olabilirken, otogreft hastaya ek mali yük getirmez. Fasyal greftler (kas zarı) ise dayanıksızdır ve zamanla eriyebilir.
Kimler İçin Uygun Değildir?
- Konka kıkırdağı yetersiz olan hastalar
- Aktif kulak enfeksiyonu bulunanlar
- Bağ dokusu hastalığı olanlar (greft kaybı riski)
- Kanama bozukluğu nedeniyle cerrahi riski yüksek bireyler
Sonuç Yerine
Otogreft, kulak cerrahisinde güvenilir ve doğal bir çözümdür. Hastaların %85-90’ında başarılı sonuçlar alınmaktadır. Kulak Burun Boğaz uzmanı tarafından yapılan detaylı değerlendirme sonucu kişiye özel tedavi planı oluşturulmalıdır.
