Metroraji, adet döngüsü dışında veya düzensiz aralıklarla ortaya çıkan anormal rahim kanamalarına verilen tıbbi addır. Adet kanamalarından farklı olarak düzensiz, yoğun ve uzun süreli olabilen bu durum, altta yatan ciddi sağlık sorunlarının habercisi olabilir.
Metroraji Nedenleri
Anormal rahim kanamaları hormonal dengesizliklerden kansere kadar geniş bir yelpazede gelişebilir:
- Hormonal Bozukluklar: Polikistik over sendromu (PCOS), tiroid disfonksiyonu
- Rahim İçi Problemler: Miyomlar, polipler, adenomiyoz
- Enfeksiyonlar: Endometrit (rahim içi enfeksiyonu)
- Kanama Bozuklukları: Trombositopeni, von Willebrand hastalığı
- Onkolojik Nedenler: Endometrial hiperplazi, rahim veya rahim ağzı kanseri
- İatrojenik Faktörler: Doğum kontrol hapları, antikoagülan ilaçlar
Belirtiler ve Klinik Tablo
- Adet döngüsü dışında lekelenme veya yoğun kanama
- Cinsel ilişki sonrası kanama (postkoital kanama)
- 7 günden uzun süren adet kanamaları
- Pıhtılı kanama ve kansızlığa bağlı halsizlik
- Pelvik ağrı veya basınç hissi
Tanı Süreci
- Detaylı Öykü: Kanama paterni, ilişki öyküsü, ilaç kullanımı
- Fizik Muayene: Spekulum ile rahim ağzı değerlendirmesi
- Görüntüleme: Transvajinal ultrason (miyom/polip saptama)
- Laboratuvar: TSH, prolaktin, gebelik testi, koagülasyon paneli
- İnvaziv Tetkikler: Endometrial biyopsi (kanser şüphesinde)
- Histeroskopi: Rahim içinin direkt görüntülenmesi
Tedavi Protokolleri
- Hormonal Tedavi: Doğum kontrol hapları, progesteron içeren rahim içi araç (Mirena)
- Cerrahi Müdahaleler:
- Polipektomi veya miyomektomi (histeroskopik/laparoskopik)
- Endometrial ablasyon (radyofrekans/lazer)
- Histerektomi (ileri vakalarda)
- Medikal Tedavi: Traneksamik asit (kanama kontrolü), demir takviyesi
- Kanser Varlığında: Radyoterapi, kemoterapi, cerrahi
Acil Durumlar ve Risk Faktörleri
- Acil Müdahale Gerektiren Durumlar:
- 2 saatte 1 ped dolması
- Baş dönmesi/bayılma
- Hemoglobin <7 g/dL
- Yüksek Risk Grupları:
- Menopoz sonrası kanamalar
- Ailede rahim kanseri öyküsü
- Obezite ve diyabet varlığı
Korunma ve Takip
- Yıllık jinekolojik muayene ve transvajinal ultrason
- Obezite kontrolü (östrojen seviyesini dengeler)
- Sigaranın bırakılması (rahim kanseri riski ↑)
- Düzenli egzersiz ve Akdeniz diyeti
