Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), ön kol kaslarının dirsek dış kısmına yapıştığı bölgede ağrı ve hassasiyetle karakterize bir kas-iskelet sistemi rahatsızlığıdır. Tenis oyuncularında sık görülmesine rağmen, el bileği ve dirseği tekrarlayan hareketlerle kullanan herkeste ortaya çıkabilir.
Hastalığın Nedenleri
Temel sebep, ön kol kaslarının aşırı kullanımıdır. Dirseğe yapışan tendonlarda mikro yırtıklar ve dejenerasyon gelişir. Risk faktörleri arasında:
- Tenis, golf gibi raket sporları
- Boya yapma, tornavida kullanma gibi tekrarlayıcı işler
- Klavye/mouse uzun süreli kullanımı
- 30-50 yaş aralığı
- Zayıf ön kol kasları
Belirtiler ve Tanı
Semptomlar genellikle yavaş ilerler:
- Dirseğin dış kısmında keskin veya yanıcı ağrı
- Kavrama gücünde azalma (bardak kaldırmada zorlanma)
- Sabah tutukluğu ve ağrının gece artması
- Kolun düzleştirilmesiyle şiddetlenen ağrı
Tanı için fizik muayenede Cozen testi (dirençli bilek ekstansiyonu) ve Mill testi (pasif bilek fleksiyonu) uygulanır. MRG veya ultrason, tendon hasarını değerlendirmede kullanılır.
Tedavi Seçenekleri
-
Konservatif Tedaviler:
- Dinlenme ve aktivite modifikasyonu
- Buz uygulaması (günde 3-4 kez 15 dakika)
- Ön kol destekli dirseklik kullanımı
- NSAİİ’ler (ibuprofen)
-
Fizik Tedavi:
- Eksantrik egzersizler (ağırlık kontrollü bilek ekstansiyonu)
- Kinezyolojik bantlama
- Ultrason terapisi
-
İleri Tedaviler:
- PRP (Plateletten zengin plazma) enjeksiyonu
- Kortizon enjeksiyonu (sınırlı sayıda)
- Şok dalga tedavisi
- Refrakter vakalarda cerrahi (tendon gevşetme)
Rehabilitasyon Egzersizleri
- Esneme: Bileği avuç içi yere bakacak şekilde diğer el ile gerin
- Güçlendirme: 0.5-1 kg ağırlıkla bilek ekstansiyonu
- Masaj: Tenis topu ile ön kol kaslarına dairesel baskı
Korunma Stratejileri
- Spor öncesi ısınma ve germe hareketleri
- Raket sporlarında doğru teknik ve uygun raket seçimi
- Masa başı çalışanlar için ergonomik düzenlemeler
- Ön kol kaslarını güçlendiren haftalık egzersiz rutini
İyileşme Süreci
Konservatif tedavilerle 6-12 haftada düzelme görülür. Kronik vakalarda iyileşme 6 aya kadar uzayabilir. Nüksleri önlemek için aktivite sonrası buz uygulaması ve germe egzersizleri önerilir.
Hangi Durumlarda Cerrahi Gerekir?
- 6-12 ay konservatif tedaviye yanıt alınamaması
- Günlük yaşamı engelleyen şiddetli ağrı
- Tendon kopması veya yapışma noktasında kalsifikasyon
