Peyronie hastalığı, peniste fibröz doku birikimi sonucu eğrilik, ağrı ve fonksiyon bozukluğuna yol açan bir sağlık sorunudur. Genellikle 40-60 yaş arası erkeklerde görülür ve cinsel yaşamı önemli ölçüde etkiler. İşte bu hastalığa dair kapsamlı bilgiler:

Peyronie Hastalığı Nedir?
Penis sertleştiğinde belirginleşen anormal eğrilikle karakterizedir. Penis dokusunda oluşan skar (plak) nedeniyle sertleşme sırasında düzgün esneme gerçekleşemez. Bu durum %30 vakada kendiliğinden düzelirken, %50’sinde stabil kalır, %20’sinde ise ilerler.

Belirtiler ve Tanı Kriterleri

• Peniste elle hissedilen sert nodüller (plak)
• Sertleşme sırasında belirgin eğrilik (genellikle yukarı veya yana doğru)
• İlişki sırasında ağrı veya rahatsızlık hissi
• Penis boyunda kısalma
• Ereksiyon problemleri (sertleşme kaybı)

Nedenleri ve Risk Faktörleri
Hastalığın temel nedeni penis travmalarıdır. Cinsel ilişki sırasında oluşan mikro-yırtıklar, iyileşirken anormal fibröz doku gelişimine yol açar. Genetik yatkınlık, sigara kullanımı, diyabet ve bağ dokusu hastalıkları riski artırır. Otoimmün reaksiyonlar da patogenezde rol oynayabilir.

Tanı Yöntemleri

1. Fizik Muayene: Plakların boyutu ve konumunun değerlendirilmesi.
2. Fotografik Kayıt: Hastanın evde çektiği sertleşmiş penis fotoğrafları.
3. Ultrason: Plak boyutunu ölçmek ve kan akımını değerlendirmek için.
4. Dinamik Infüzyon Kavernozometri (DICC): Şiddetli vakalarda damarsal bozuklukları tespit için.

Tedavi Seçenekleri
Konservatif Tedaviler (Erken Evre):

• Oral İlaçlar: Potaba (potasyum para-aminobenzoate), pentoksifilin.
• İntralezyonel Enjeksiyonlar: Kollajenaz klostridium histoliticum (Xiaflex), interferon, verapamil.
• Fizik Tedavi: Vakum cihazları ve penil traksiyon cihazları.

Cerrahi Seçenekler (Stabil Hastalıkta):

• Nesbit Tekniği: Eğriliğin karşı tarafından doku çıkarılarak düzeltme.
• Plak Eksizyonu + Greftleme: Büyük plaklarda insizyon sonrası yamalama.
• Penil Protez: Şiddetli erektil disfonksiyonda tercih edilir.

Yeni Nesil Tedaviler

• Şok Dalga Tedavisi (ESWT): Plakları yumuşatarak ağrıyı azaltır.
• Lazer Tedavileri: Doku yenilenmesini uyaran deneysel yöntemler.

Yaşam Tarzı Önerileri

• Sigara ve alkol tüketiminin bırakılması
• Düzenli penil masaj uygulamaları
• Stres yönetimi için psikoterapi
• C vitamini ve E vitamini takviyeleri

Komplikasyonlar ve Önlemler
Tedavi edilmeyen vakalarda kalıcı penil deformite, cinsel ilişkiye girememe ve depresyon gelişebilir. Erken evrede teşhis edilen hastalarda konservatif yöntemlerle %60 başarı sağlanır. Cerrahi müdahale gerektiren durumlarda ise hasta memnuniyeti %85’in üzerindedir.

Hangi Doktora Başvurulmalı?
Üroloji uzmanları tarafından teşhis ve tedavi süreci yönetilir. Eşlik eden psikolojik sorunlar için psikiyatri konsültasyonu önerilir.