Rahim iltihabı (endometrit), rahim iç tabakasının bakteri kaynaklı enfeksiyonudur. Genellikle doğum sonrası, düşük veya cerrahi müdahalelerden sonra gelişir. Tedavi edilmezse kısırlık, kronik pelvik ağrı ve dış gebelik gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Rahim İltihabının Nedenleri
Enfeksiyon çoğunlukla vajinadan yukarı çıkan bakteriler nedeniyle oluşur. Sezaryen doğum, kürtaj, histeroskopi gibi cerrahi işlemler riski artırır. Cinsel yolla bulaşan gonore ve klamidya enfeksiyonları, uzun süreli rahim içi araç (spiral) kullanımı ve doğum sonrası plasenta kalıntıları diğer yaygın nedenlerdir.
Belirtiler
- Akıntı: Sarı-yeşil renkli, kötü kokulu vajinal akıntı
- Ağrı: Kasıkta şiddetli ağrı ve hassasiyet
- Kanama: Adet dışı düzensiz kanamalar veya cinsel ilişki sonrası lekelenme
- Ateş: 38°C üzerinde ateş ve titreme
- Diğer: İdrar yaparken yanma, bulantı, halsizlik
Teşhis Yöntemleri
- Pelvik Muayene: Rahimde hassasiyet ve ağrı tespiti
- Kan Testleri: CRP ve sedimantasyon yüksekliği, lökosit artışı
- Kültür: Vajinal akıntı kültürü ve PCR testi
- Ultrason: Rahim içinde kalıntı veya apse araştırması
- Endometrial Biyopsi: Şiddetli vakalarda doku örneği incelemesi
Tedavi Yaklaşımları
- Antibiyotik Tedavisi: Seftriakson + doksisiklin kombinasyonu (14 gün)
- Cerrahi Müdahale: Apse veya enfekte doku kalıntısı varsa kürtaj
- Ağrı Yönetimi: NSAİİ’ler (ibuprofen) ve sıcak kompres
- Yatak İstirahati: Akut dönemde fiziksel aktivite kısıtlaması
Komplikasyonlar
Tedavi gecikirse pelvik enfeksiyon yayılarak tüplerde tıkanıklık, yapışıklık ve infertiliteye neden olabilir. Sepsis, tubo-ovaryan apse ve septik şok hayati risk oluşturabilir. Kronik endometrit ise tekrarlayan düşüklere yol açabilir.
Korunma Stratejileri
- Cerrahi işlemlerde sterilizasyona maksimum dikkat
- Doğum sonrası enfeksiyon taraması
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı bariyer koruması
- Spiral kontrollerinin düzenli yapılması
- Vajinal floranın korunması için probiyotik kullanımı
Risk Faktörleri
- Diyabet veya bağışıklık baskılayıcı hastalıklar
- Çok eşli cinsel yaşam
- Adet döneminde tampon kullanımı
- Rahim içi operasyon geçmişi
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Ateşle beraber kötü kokulu akıntı, şiddetli pelvik ağrı veya kontrolsüz kanama durumunda acilen jinekoloğa gidilmelidir. Tanı konulduktan sonra tedavi süresince cinsel perhiz ve ilaçların düzenli kullanımı kritik önem taşır.
