Klippel Trenaunay Sendromu (KTS), nadir görülen doğuştan bir damar anomalisidir. Damar ve lenfatik sistemdeki gelişim bozuklukları sonucu ortaya çıkan bu durum, üç temel bulguyla karakterizedir: ciltte şarap lekesi benzeri kırmızı-mor renkli lekeler, toplardamar genişlemeleri (varis) ve kemik/ekstremite büyümeleri. Hastalık genellikle tek taraflı olarak bacaklarda veya kollarda görülür.
KTS’nin Nedenleri ve Risk Faktörleri
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, PIK3CA genindeki somatik mutasyonların rol oynadığı düşünülmektedir. Bu mutasyonlar embriyonik gelişim sırasında damar oluşumunu etkileyerek sendroma yol açar. Kalıtsal geçiş çok nadirdir ve çoğunlukla aile öyküsü bulunmaz. Gebelikte alkol kullanımı veya enfeksiyonlar gibi çevresel faktörlerin riski artırabileceği öne sürülse de kanıtlanmış değildir.
Klinik Bulgular ve Belirtiler
- Damar Lekeleri (Port-wine stain): Doğumda mevcut mor-kırmızı düz lekeler
- Venöz Malformasyonlar: Varis benzeri genişlemeler, derin ven yetmezliği
- Doku Hipertrofisi: Kol/bacaklarda asimetrik büyüme (uzunluk veya çap farkı)
- Lenfatik Anomaliler: Lenfödem, lenf sızıntıları
- Diğer Bulgular: Ağrı, kanamalar, cilt ülserleri, pıhtılaşma eğilimi
Tanı Yöntemleri
Tanı klinik muayene ve görüntüleme teknikleriyle konur:
- Doppler Ultrason: Damar yapılarının değerlendirilmesi
- MR Anjiyografi: Damar ve yumuşak doku anomalilerinin detaylı incelenmesi
- BT Tarama: Kemik hipertrofisinin ölçülmesi
- Lenfosintigrafi: Lenfatik sistem fonksiyonlarının analizi
Tedavi Yaklaşımları
KTS tedavisi semptomatik ve multidisiplinerdir:
- Konservatif Tedavi: Kompresyon çorapları, fizyoterapi, ağrı yönetimi
- Skleroterapi: Anormal damarların ilaçla kapatılması
- Lazer Tedavisi: Cilt lekelerinin hafifletilmesi
- Cerrahi Müdahaleler:
- Ekstremite uzunluk farkı düzeltmesi (epifizyodez)
- Varis paketlerinin çıkarılması
- Şiddetli lenfödemde debulking cerrahisi
- İlaç Tedavisi: Sirolimus gibi hedefe yönelik ajanlar (deneysel aşamada)
Olası Komplikasyonlar
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli riski
- Kronik ağrı ve hareket kısıtlılığı
- Tekrarlayan selülit enfeksiyonları
- Gastrointestinal kanamalar (pelvik tutulumda)
- Psikososyal sorunlar (görünüm kaygısı)
Yaşam Kalitesini Artırma Yolları
- Düzenli egzersiz (yüzme, bisiklet)
- Cilt hijyenine özen gösterilmesi
- Travmalardan korunma
- Psikolojik destek alınması
- Gebelik planlamasında damar cerrahı konsültasyonu
Hangi Durumlarda Acil Müdahale Gerekir?
- Ani bacak şişliği ve nefes darlığı (pulmoner emboli şüphesi)
- Kontrol edilemeyen kanamalar
- 38°C’yi aşan ateşle birlikte kızarıklık (selülit)
- Şiddetli ağrı ve renk değişimi (damar tıkanıklığı)
KTS’li hastaların takibi damar cerrahisi, ortopedi, dermatoloji ve fizik tedavi uzmanlarından oluşan ekiplerle yürütülmelidir. Erken müdahale, komplikasyon riskini azaltmada kritik öneme sahiptir.
