Dil Altı Bağı Belirtileri Tedavisi ve Ameliyatı

Dil altı bağı (ankiloglossi), dilin altında bulunan frenulum adlı dokunun normalden kısa veya kalın olması nedeniyle dil hareketlerinin kısıtlanmasıdır. Bu durum bebeklerde emme problemlerinden yetişkinlerde konuşma bozukluklarına kadar çeşitli sorunlara yol açabilir.

Dil Altı Bağı Nedir?
Frenulum adı verilen doku, dilin altından ağız tabanına uzanan ince bir zardır. Bu zarın aşırı kısa, kalın veya gergin olması durumunda dil yeterli hareket kabiliyetini kaybeder. Bebeklerde %4-10 oranında görülen bu durum, erkeklerde kızlara göre 3 kat daha yaygındır.

Belirtileri ve Tanı Kriterleri

• Bebeklerde:
  • Emme sırasında hırıltılı sesler
  • Memeyi kavrayamama ve sık sık emmeyi bırakma
  • Yetersiz kilo alımı
  • Annede meme ucu çatlakları ve ağrı
• Çocuk/Yetişkinlerde:
  • "L, R, S, T" gibi harfleri söylemede zorluk
  • Dili dışarı çıkaramama veya yukarı kaldıramama
  • Yemek yerken lokmaları çiğneme güçlüğü
  • Dil ucunun çatallı görünümü ("V" şeklinde)

Teşhis Yöntemleri
Tanı, fizik muayene ve hareket testleriyle konulur:

1. Hazelbaker Ölçeği: Dilin yukarı kaldırma, yanlara hareket ettirme yeteneği puanlanır.
2. Kotlow Değerlendirmesi: Frenulum uzunluğu ölçülür (1.5 cm altı anormal kabul edilir).
3. Fonksiyonel Testler: Dilin damağa değdirilmesi veya dudakları yalama becerisi gözlemlenir.

Tedavi Seçenekleri

1. Bekle-Gör Yaklaşımı: Hafif vakalarda dil egzersizleriyle takip edilir.
2. Frenotomi (Kesme İşlemi):
   • Lokal anestezi altında steril makasla frenulum kesilir.
   • İşlem 5 dakikadan kısa sürer, kanama riski düşüktür.
   • Bebeklerde emzirme hemen sonra düzelebilir.
3. Frenuloplasti (İleri Cerrahi):
   • Kalın bağlarda lazer veya elektrokoter kullanımı.
   • Dikiş atılarak dil hareket açısı genişletilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

• Bebekler: 24 saat içinde normal emmeye dönüş.
• Yetişkinler:
  • 3 gün yumuşak gıda diyeti
  • Dil egzersizleri (döndürme, uzatma hareketleri)
  • Ağrı kesici kullanımı (parasetamol)
• Tam iyileşme 2 haftada tamamlanır.

Riskler ve Komplikasyonlar

• Kanama (%1-2 vakada)
• Enfeksiyon (antibiyotikli gargarayla önlenir)
• Nüks (tedavi edilen vakaların %3’ünde)
• Tat alma siniri hasarı (nadir)

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

• Bebek meme emerken sürekli ağlıyorsa
• Konuşma terapisiyle düzelmeyen artikülasyon bozukluklarında
• Yutkunurken sık sık öksürük/tıkanma oluyorsa

Önemli Uyarılar

• Yenidoğanlarda erken müdahale emme refleksini korur.
• 4 yaş üstü çocuklarda konuşma terapisi ile kombine edilmeli.
• Dil bağı ameliyatı sonrası "dil masajı" yapışıklığı önler.