Rahim septum, kadın üreme sisteminde görülen doğumsal bir anomalidir. Rahmin iç boşluğunu dikey olarak ikiye bölen fibröz veya kas dokusundan oluşan bir perde şeklinde tanımlanır. Bu durum, embriyonik gelişim sırasında Müllerian kanallarının tam olarak birleşememesinden kaynaklanır. Rahim septum, tekrarlayan düşükler ve infertilite gibi önemli sorunlara yol açabilir.
Rahim Septumun Belirtileri
Rahim septumlu kadınların çoğu belirgin semptom hissetmez. Ancak şu durumlar sık görülür:
- Tekrarlayan gebelik kayıpları (özellikle ilk trimesterde)
- Erken doğum riskinde artış
- Bebekte gelişim geriliği
- Doğumda bebeğin anormal pozisyonu (makat geliş gibi)
- Adet düzensizlikleri veya ağrılı adet görme
- İnfertilite (kısırlık) şikayetleri
Teşhis Yöntemleri
- Transvajinal Ultrason: İlk basamak tanı aracıdır. Rahim içi perde görüntülenebilir.
- Histerosalpingografi (HSG): Rahim boşluğunun kontrast maddeyle görüntülenmesi. Septumun boyutu netleşir.
- Histeroskopi: Altın standart yöntemdir. Kameralı cihazla rahim içi direkt incelenir.
- Manyetik Rezonans (MR): Özellikle kompleks vakalarda uterus anatomisini detaylı gösterir.
Tedavi Seçenekleri
Histeroskopik Metroplasti ana tedavi yöntemidir:
- İşlem: Vajinal yoldan histeroskopla girilerek septum cerrahi makas veya elektrokoter ile kesilir.
- Süre: Ortalama 30-45 dakika süren ayaktan tedavidir.
- İyileşme: 24-48 saat içinde normal aktiviteye dönüş mümkündür.
- Başarı Oranı: Sonrasında canlı doğum oranı %70-80’e yükselir.
Tedavi Sonrası Takip
- Ameliyattan 6-8 hafta sonra kontrol histeroskopi yapılır.
- Rahim içi yapışıklık (Asherman sendromu) gelişimini önlemek için östrojen tedavisi verilir.
- Gebelik planlaması için en az 3 ay beklenmesi önerilir.
Komplikasyonlar ve Riskler
- Ameliyat Riski: %1-2 oranında rahim delinmesi veya enfeksiyon.
- Gebelikte: Tedavi edilmemiş septumda düşük riski %30-40 iken, ameliyat sonrası %10-15’e düşer.
- Yapışıklık: Özellikle geniş septumlu vakalarda histeroskopi sonrası gelişebilir.
Sık Sorulan Sorular
► "Rahim septum kendiliğinden düzelir mi?"
Hayır, doğumsal bir anomalidir ve cerrahi dışında düzelmez.
► "Ameliyat sonrası gebelik şansı ne kadar?"
Tekrarlayan düşük öyküsü olanlarda canlı doğum oranı ameliyatla 3 kat artar.
► "Septum hamileliği engeller mi?"
Doğrudan engellemez ancak düşük riskini artırarak infertilite nedeni olabilir.
Önemli Not: Rahim septum tanısı alan kadınların jinekoloji-onkoloji veya üreme endokrinolojisi uzmanlarına başvurması önerilir. Erken teşhis ve tedavi ile sağlıklı gebelik şansı önemli ölçüde artırılabilir.
