Rahimde polip, endometrium tabakasında gelişen genellikle iyi huylu yapılardır. Boyutları birkaç milimetreden santimetrelere kadar değişen bu oluşumlar, özellikle üreme çağındaki kadınlarda sık görülür. Hormonal dengesizlikler ve östrojen seviyelerindeki artışın poliplerin büyümesini tetiklediği bilinmektedir.
Rahim Poliplerinin Nedenleri ve Risk Faktörleri
Poliplerin kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte östrojen hormonundaki dengesizlikler ana tetikleyici olarak kabul edilir. Obezite, kronik hipertansiyon ve meme kanseri tedavisinde kullanılan tamoksifen ilacı riski artıran faktörler arasındadır. Menopoz sonrası dönemde görülme sıklığı azalsa da özellikle hormon replasman tedavisi alan kadınlarda ortaya çıkabilir.
Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Polipler çoğunlukla belirti vermez ve rutin kontroller sırasında tesadüfen tespit edilir. Ancak büyük veya çoklu polipler şu şikayetlere yol açabilir:
- Adet düzensizlikleri (özellikle ara kanamalar)
- Şiddetli adet kanamaları
- Cinsel ilişki sonrası kanama
- Menopoz sonrası kanama
Tanıda transvajinal ultrason ilk basamak yöntemdir. Kesin teşhis için histeroskopi ile polip görülerek biyopsi alınır.
Tedavi Seçenekleri
Asemptomatik küçük polipler izlem gerektirmezken, semptomatik vakalarda şu yöntemler uygulanır:
- Histeroskopik polipektomi: Altın standart tedavidir. Lokal anestezi altında histeroskop ile polipler çıkarılır.
- Medikal tedavi: Hormonal ilaçlar geçici semptom rahatlatması sağlar ancak nüks sıktır.
- Cerrahi: Menopoz sonrası atipik hücre içeren poliplerde rahim alınması (histerektomi) gerekebilir.
Komplikasyonlar ve Takip
Tedavi edilmeyen polipler infertilite, tekrarlayan düşük ve anemiye yol açabilir. Özellikle menopoz sonrası kanaması olanlarda malignite riski %1-3 arasındadır. Polipektomi sonrası 6 aylık ultrason takipleri önerilir.
Önleyici Yaklaşımlar
- Obezite kontrolü ve düzenli egzersiz
- Hipertansiyonun etkin tedavisi
- Uzun süreli östrojen tedavilerinden kaçınma
- Yıllık jinekolojik muayeneler
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Ara kanamalar, adet döngüsünde ani değişimler veya menopoz sonrası kanama durumlarında acilen jinekoloğa danışılmalıdır. Tanı konan hastalar histeroskopik tedavi için kadın hastalıkları ve doğum uzmanına yönlendirilir.
