Rahim delinmesi (uterin perforasyon), rahim duvarının çeşitli nedenlerle bütünlüğünün bozulması durumudur. Genellikle cerrahi müdahaleler sırasında ortaya çıkan bu komplikasyon, nadiren enfeksiyon veya travma kaynaklı da gelişebilir. İşte rahim delinmesinin nedenleri, belirtileri ve tedavi süreçleri hakkında detaylı bilgiler:
Rahim Delinmesi Neden Olur?
Rahim delinmesinin en yaygın nedeni, rahim içi cerrahi işlemlerdir. Kürtaj, histeroskopi veya rahim içi araç (RİA) yerleştirilmesi gibi prosedürler sırasında aletlerin rahim duvarını zedelemesiyle oluşabilir. Özellikle rahim duvarının ince olduğu durumlarda (gebelik sonrası veya kronik enfeksiyonlarda) risk artar. Bunun yanı sıra şiddetli endometrit (rahim enfeksiyonu), rahim kanseri veya travmatik kazalar da perforasyona yol açabilir.
Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
Hafif vakalarda belirti görülmeyebilir. Ancak şiddetli delinmelerde karın ağrısı, vajinal kanama, ateş ve bulantı gibi semptomlar ortaya çıkar. Delinme sonucu bağırsak veya mesane gibi komşu organlar zarar görmüşse idrarda kan, dışkılamada zorluk veya şiddetli pelvik ağrı da eşlik edebilir.
Teşhis Yöntemleri
Tanıda fizik muayene, ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme teknikleri kullanılır. Histeroskopi sırasında şüpheli bir durum varsa laparoskopi ile doğrudan karın içi gözlemlenebilir. Kan testleri enfeksiyon varlığını değerlendirmek için önemlidir.
Tedavi Süreci
Küçük ve semptomsuz delinmeler genellikle kendiliğinden iyileşir ve yakın takip yeterli olabilir. Ancak şiddetli vakalarda cerrahi müdahale gerekir:
- Laparoskopi: Minimal invaziv yöntemle delik onarılır.
- Laparotomi: Büyük perforasyonlarda açık ameliyat tercih edilir.
- Antibiyotik Tedavisi: Enfeksiyon riskini önlemek için uygulanır.
Komplikasyonlar ve Risk Yönetimi
Tedavi edilmeyen perforasyonlar, iç kanama, peritonit (karın zarı iltihabı) veya organ hasarına yol açabilir. Özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda tekrarlayan perforasyonlar infertilite riskini artırabilir. Bu nedenle cerrahi işlemler deneyimli hekimler tarafından yapılmalı ve hasta öyküsü dikkatlice değerlendirilmelidir.
Korunma Yolları
- Rahim içi işlemler öncesi ultrasonla rahim yapısı kontrol edilmeli.
- Kronik enfeksiyon varlığında öncelikle tedavi uygulanmalı.
- İşlem sırasında yumuşak aletler kullanılarak travma riski azaltılmalı.
Rahim delinmesi acil müdahale gerektiren bir durumdur. Şiddetli ağrı veya kanama gibi belirtilerde zaman kaybetmeden kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulmalıdır.
