Topukta sinir sıkışması (tarsal tünel sendromu), ayağın iç kısmında bulunan posterior tibial sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan ağrılı bir durumdur. Bu rahatsızlık, yürüme zorluğundan kronik ağrılara kadar yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.
Belirtileri
- Topuk içinde veya tabanda yanma hissi
- Ayak tabanında karıncalanma veya uyuşukluk
- Gece artan elektrik çarpması benzeri ağrılar
- Parmaklara yayılan keskin sancı
- Uzun süre ayakta durunca şiddetlenen rahatsızlık
Nedenleri
- Anatomik Faktörler: Düz tabanlık, kemik çıkıntıları
- Travmalar: Burkulma, kırık veya tekrarlayan zorlanmalar
- Sistemik Hastalıklar: Diyabet, romatoid artrit
- Tümörler/Kistler: Sinir yolunda oluşan ganglion kistleri
- Ayakkabı Seçimi: Sıkı veya yanlış tabanlı ayakkabılar
Teşhis Yöntemleri
- Fizik Muayene: Tinel testi (sinir üzerine hafif vurularak karıncalanma kontrolü)
- Elektromiyografi (EMG): Sinir iletim hızı ölçümü
- MRG: Sinir sıkışmasına neden olan yapısal anomalilerin tespiti
- Röntgen: Kemik deformitelerinin değerlendirilmesi
Tedavi Seçenekleri
- Konservatif Tedavi:
- Anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen)
- Özel tabanlıklar veya ortezler
- Fizik tedavi (sinir kaydırma egzersizleri)
- Buz uygulaması ve istirahat
- Enjeksiyonlar: Kortikosteroid veya PRP tedavisi
- Cerrahi Müdahale: Tarsal tünel dekompresyonu (refrakter vakalarda)
Rehabilitasyon Süreci
Ameliyat sonrası 4-6 hafta boyunca:
- Ayak bileğini yüksekte tutma
- Kademeli yürüme programı
- Propriyosepsiyon egzersizleri (denge tahtası)
- Yumuşak doku mobilizasyon teknikleri
Korunma Yöntemleri
- Düşük topuklu, destekli ayakkabı kullanımı
- Ayak germe egzersizleri (özellikle baldır kasları)
- Obezite kontrolü
- Tekrarlayıcı hareketlerden kaçınma
Hangi Durumlarda Doktora Başvurulmalı?
- Dinlenmeyle geçmeyen 2 haftalık topuk ağrısı
- Ayakta güç kaybı veya his kusuru
- Gece uyandıran şiddetli ağrı atakları
Fizik tedavi uzmanları veya ortopedi cerrahları, tanı ve tedavi sürecini yönetir. Erken müdahale, kalıcı sinir hasarını önlemede kritik rol oynar.
