Hamilelik döneminde vajinal enfeksiyonlar, hormonal değişimler ve bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle sık görülen sağlık sorunlarıdır. Tedavi edilmediğinde erken doğum, düşük veya yenidoğan enfeksiyonları gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İşte gebelikte görülen vajinal enfeksiyon türleri ve yönetimine dair kapsamlı bilgiler:
Hamilelikte En Sık Görülen Enfeksiyon Türleri
Gebelikte üç ana enfeksiyon türü öne çıkar. Bakteriyel vajinoz (BV), laktobasil bakterilerinin azalıp anaerob bakterilerin çoğalmasıyla oluşur. Vajinal mantar enfeksiyonları ise Candida albicans’ın aşırı çoğalmasından kaynaklanır ve gebelerin %30’unu etkiler. Trichomonas vaginalis parazitinin neden olduğu trikomoniyaz ise cinsel yolla bulaşan bir diğer yaygın enfeksiyondur.
Enfeksiyonların Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
- Bakteriyel Vajinoz: Balık benzeri kötü koku, gri-beyaz akıntı, kaşıntı
- Mantar Enfeksiyonu: Peynir kesiği kıvamında beyaz akıntı, şiddetli kaşıntı, vulvada kızarıklık
- Trikomoniyaz: Sarı-yeşil köpüklü akıntı, idrar yaparken yanma, cinsel ilişkide ağrı
Teşhis Yöntemleri ve Klinik Değerlendirme
Vajinal enfeksiyon tanısında öncelikle fizik muayene ve hastanın semptomları değerlendirilir. pH testi (BV’de pH >4.5), mikroskobik inceleme (klue hücreleri görülmesi) ve kültür testleri kesin tanı için kullanılır. Gebelikte rutin tarama önerilmemekle birlikte, semptomatik hastalarda mutlaka test yapılmalıdır.
Gebelikte Güvenli Tedavi Yaklaşımları
- Bakteriyel Vajinoz: Metronidazol (oral veya vajinal) 5-7 gün süreyle. İlk trimesterde tek doz yerine düşük doz uzun süreli protokol tercih edilir.
- Mantar Enfeksiyonları: Klotrimazol veya mikronazol içeren vajinal fitiller. Oral flukonazol gebelikte kontrendikedir.
- Trikomoniyaz: 2g tek doz metronidazol. Partner tedavisi zorunludur.
Tedavi Edilmeyen Enfeksiyonların Riskleri
- Erken membran rüptürü (su kesesinin erken açılması)
- Preterm doğum (37 haftadan önce)
- Düşük doğum ağırlığı
- Postpartum endometrit (doğum sonrası rahim enfeksiyonu)
- Yenidoğanda pnömoni veya konjonktivit
Korunma Stratejileri ve Öz Bakım Önerileri
- Pamuklu iç çamaşırı kullanımı ve dar kıyafetlerden kaçınma
- Prebiyotik içeren probiyotik takviyeler (Lactobacillus rhamnosus)
- Şekerli gıda tüketiminin sınırlandırılması
- Cinsel ilişkide kondom kullanımı
- Vajinal duş ve parfümlü hijyen ürünlerinden kaçınma
Hangi Durumlarda Acil Doktora Başvurulmalı?
- Akıntıyla birlikte ateş veya kasık ağrısı
- Kanlı veya kahverengi akıntı
- Fetal hareketlerde azalma hissi
- Kasılmalar veya pelvik basınç hissi
Gebelik Takibinin Önemi
Enfeksiyon tedavisi sonrası 1 ay içinde kontrol testleri yapılmalıdır. Yüksek riskli gebelerde (erken doğum öyküsü olanlar) düzenli vajinal pH takibi önerilir. Doğum eylemi başladığında aktif enfeksiyon varlığında yenidoğan profilaksisi uygulanır.
