Rahimde Perde Belirtileri Tedavisi ve Gebelik

Rahimde perde (uterin septum), rahim boşluğunu daraltan veya bölen anormal bir doku şerididir. Doğuştan gelen bu yapısal anomali, düşük riskini artırabilir ve gebe kalmayı zorlaştırabilir. İşte rahimde perdeyle ilgili tüm klinik detaylar:

Rahimde Perde Nedir?
Müllerian kanal anomalileri arasında en sık görülen türdür. Embriyonik dönemde rahimin gelişimini tamamlayamaması sonucu ortaya çıkar. Perde; ince (septum) veya kalın (subseptat) olabilir. Tam perde rahimi iki bölmeye ayırırken, kısmi perde alt kısımda sınırlı kalır.

Belirtiler ve Tanı Yöntemleri

• Belirtiler: Genellikle asemptomatiktir. Tekrarlayan düşükler (özellikle 2. trimesterde), erken doğum veya infertilite şikayetiyle fark edilir.
• Tanı:
  • HSG (Histerosalpingografi): Rahim filminde dolum defekti görülmesi
  • Transvajinal Ultrason: %70-90 doğrulukla perdeyi gösterir
  • Histeroskopi: Altın standart tanı yöntemi; direkt görüntüleme ve biyopsi imkanı sağlar

Gebelik Üzerindeki Etkileri

• Düşük Riski: Septumlu rahimde düşük oranı %25-47'dir (normalde %15).
• Nedenleri: Perde üzerindeki damarsız doku, embriyonun tutunmasını ve plasenta gelişimini engeller.
• Doğum Komplikasyonları: Erken doğum (%10-25) ve fetal malprezentasyon riski artar.

Tedavi Yöntemleri

1. Histeroskopik Rezeksiyon:
   • Lokal/genel anestezi altında yapılır
   • Elektrokoter veya makasla perde kesilir
   • İşlem sonrası 1-3 ay rahim içi araç (RİA) veya balon uygulanır
2. Ameliyat Sonrası İyileşme:
   • 48 saat istirahat önerilir
   • 2 hafta cinsel perhiz gerekir
   • Gebelik için 3-6 ay beklenmesi idealdir

Başarı Oranları ve Gebelik Sonuçları

• Düşük Oranı: Ameliyat sonrası %6-15'e düşer
• Canlı Doğum Oranı: %70-85 arasında artış gösterir
• Komplikasyonlar: %1'den az perforasyon veya yapışıklık riski

Kimler Tedavi Olmalı?

• 2 veya fazla düşük öyküsü olanlar
• Açıklanamayan infertilite vakaları
• Rahim içi yapışıklık (Asherman) şüphesi
• Tekrarlayan erken doğumlar

Önemli Uyarılar

• Tanı konduğunda mutlaka böbrek anomalileri araştırılmalıdır (%30 eşlik eder)
• Tedavi sonrası histeroskopik kontrol şarttır
• Gebelik oluşursa servikal yetmezlik açısından takip edilmeli