Meme apsesi, göğüs dokusunda cerahat birikmesiyle oluşan ağrılı bir enfeksiyondur. Tekrarlayan vakalar ise özel dikkat gerektirir çünkü altta yatan nedenlerin mutlaka araştırılması gerekir. Bu durum genellikle tedavi eksikliği, anatomik sorunlar veya bağışıklık sistemi problemleriyle ilişkilidir.
Neden Tekrarlar?
- Tam Tedavi Edilmemiş Enfeksiyon: Antibiyotik kürünün yarım bırakılması veya uygun doz kullanılmaması
- Meme Kanallarında Anomali: Tıkalı süt kanalları veya kistlerin enfeksiyon odağı haline gelmesi
- Sigara Kullanımı: Nikotinin doku iyileşmesini bozması ve kan akımını azaltması
- Diyabet: Yüksek kan şekerinin enfeksiyon direncini düşürmesi
- Bağışıklık Sistemi Sorunları: Otoimmün hastalıklar veya kemoterapi
Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Tekrarlayan apse durumunda şu semptomlar görülür:
- Ateş ve titreme nöbetleri
- Kızarık, sıcak ve ağrılı meme bölgesi
- Elle hissedilen sert kitle veya fluktuasyon (sıvı dalgası hissi)
- İrin akıntısı (ciltte kendiliğinden açılan fistül yoluyla)
Tanıda ultrason ilk tercihtir. Şüpheli vakalarda MR veya apse sıvısı kültürü yapılır.
Tedavi Yaklaşımları
- Akut Apse Yönetimi:
- İğne aspirasyonu veya cerrahi drenaj
- Kültür sonucuna göre antibiyotik (örn. Klindamisin + Sefalosporin)
- Nüks Önleyici Tedaviler:
- Kronik fistül varlığında enfekte kanalın cerrahi eksizyonu
- Granülomatöz mastit eşlik ediyorsa kortikosteroid tedavisi
- Diyabet kontrolü ve sigara bırakma programları
- İnatçı Vakalar:
- 3’ten fazla nüks durumunda subareolar bölgenin cerrahi olarak çıkarılması
Risk Faktörleri ve Korunma
- Doğum Sonrası Dönem: Emzirme tekniklerinin öğrenilmesi
- Vücut Piercingi: Meme başı piercingi sonrası enfeksiyon riski
- Kronik Hastalıklar: Diyabet ve romatolojik hastalıkların kontrolü
Korunmak için göğüs hijyenine dikkat edilmeli, sıkı sütyenlerden kaçınılmalı ve sigara kullanılmamalıdır.
Komplikasyonlar ve Acil Durumlar
- Sepsis (enfeksiyonun kana karışması)
- Meme deformitesi veya doku kaybı
- Fistül oluşumu (ciltle apse arasında tünel)
39°C’yi aşan ateş, nefes darlığı veya şuur bulanıklığı durumunda acil servise başvurulmalıdır.
Takip Süreci
Tedavi sonrası ilk 6 ay ayda bir ultrason kontrolü önerilir. Nüks eğilimi olan hastalarda 2 yıl boyunca 6 aylık periyotlarla takip edilmelidir.
