Kürek kemiği (skapula) altında hissedilen ağrı, günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilen yaygın bir şikayettir. Bu bölgedeki ağrı, basit bir kas gerilmesinden ciddi iç organ sorunlarına kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. İşte kürek kemiği altı ağrısının detaylı analizi:
Ana Nedenler
- Kas-İskelet Sistemi Kaynaklı:
Postür bozuklukları, omuz ve sırt kaslarının aşırı kullanımı, miyofasiyal ağrı sendromu veya skapulotorasik sendrom (sürtünme sendromu) en sık görülen sebeplerdir. Uzun süreli bilgisayar kullanımı veya anlık zorlayıcı hareketler tetikleyebilir. - Sinir Sıkışmaları:
Boyun fıtıkları (C5-C6 seviyesi), torasik çıkış sendromu veya supraskapular sinir sıkışması ağrıyı yansıtabilir. - Organik Sebepler:
Safra kesesi iltihabı, pankreatit, akciğer enfeksiyonları, kalp krizi (özellikle sol kürek kemiği altında) veya peptik ülser gibi iç organ patolojileri. - Diğer Faktörler:
Zona hastalığı (herpes zoster), osteoporoz, skapula kırıkları veya tümörler.
Teşhis Sürecinde Kritik Adımlar
- Klinik Değerlendirme:
- Ağrının karakteri (yanma, batma, sızı), süresi ve tetikleyiciler sorgulanır.
- Fizik muayenede omuz hareket açıklığı, kas gerginliği ve nörolojik testler yapılır.
- Görüntüleme Yöntemleri:
- Direkt grafiler (kırık/dejenerasyon)
- MR (yumuşak doku ve sinir hasarı)
- BT (organ patolojileri şüphesinde)
- Laboratuvar Testleri:
- Enfeksiyon belirteçleri (CRP, sedimentasyon)
- Kardiyak enzimler (kalp şüphesinde)
- Karaciğer/safra fonksiyon testleri
Tedavi Yaklaşımları
- Konservatif Tedaviler:
- Fizik tedavi (manuel terapi, kuru iğneleme, postür egzersizleri)
- NSAİİ ilaçlar (ağrı ve inflamasyon kontrolü)
- Sıcak-soğuk uygulamalar ve istirahat
- Girişimsel Yöntemler:
- Tetik nokta enjeksiyonları
- Sinir blokları (refrakter ağrılarda)
- Cerrahi Çözümler:
- Skapulotorasik debridman (sürtünme sendromunda)
- Safra kesesi ameliyatı (kolelitiazis varsa)
Acil Durum Sinyalleri
Aşağıdaki belirtilerde zaman kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurun:
- Göğüste baskı hissi + nefes darlığı
- Ateş + şiddetli karın ağrısı
- İdrar/dışkı kaçırma veya kuvvet kaybı
- Gece uyandıran ağrı + istemsiz kilo kaybı
Önleyici Stratejiler
- Ergonomik düzenlemeler (masa başı çalışanlar için)
- Düzenli sırt ve omuz kası güçlendirme egzersizleri
- Stres yönetimi (gevseme teknikleri)
- Ağır yük kaldırırken doğru mekanik kullanımı
Hangi Doktora Başvurulmalı?
- İlk değerlendirme için fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı
- Nörolojik bulgular varsa nöroloji
- Organ kaynaklı şüphede iç hastalıkları veya genel cerrahi
Kürek kemiği altı ağrılarının %70’i 4-6 haftada konservatif yöntemlerle düzelir. Ancak iki haftayı geçen veya şiddeti artan ağrılarda mutlaka uzman değerlendirmesi gereklidir.
