Kırık Kalp Sendromu

Kırık Kalp Sendromu Nedir?

Kalp kası bozukluğu anlamına gelen Takotsubo Kardiyomiyopatisi adı da verilen kırık kalp sendromu; terk edilme, iflas etme, ayrılık ya da sevdiğin birinin ölmesi gibi durumlara bağlı gelişen yoğun stres sonucu ortaya çıkan ve kalp krizi gibi kendini gösterebilen geçici bir durumdur. Vücut tarafından ani bir strese karşı ortaya çıkan kirik kalp sendromu ya da diğer bir adı ile strese bağlı kardiyomiyopatinin adı son yıllarda sıkça duyulmaktadır.

Genelde 40 – 50 yaş üzeri kadınlarda kendini gösteren ve apikal balonlaşma sendromu adı da verilen kırık kalp sendromunun temelinde stres durumunda vücutta üretimi artan stres hormonları olarak bilinen adrenalin ve noradrenalin hormonlarının vücutta ve özellikte kalpte yaptığı etkilerin yattığı bilinmektedir.

Kırık Kalp Sendromu Belirtileri

Belirtileri kalp krizi ile hemen hemen aynı olan kırık kalp sendromunda ortaya çıkan en önemli iki belirti göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır. Uzun süredir olan hafif ya da şiddetli bir göğüs ağrısına çok hızlı ya da düzensiz kalp atışları ve nefes darlığı eşlik edebilir.

Hızlı ya da düzensiz kalp atışları, nefes darlığı ve göğüs ağrısına eşlik eden başka belirtiler de olabilir:

• Sol kola yayılan ağrı, uyuşma ve karıncalanma
• Kalpte sürekli sıkışma hissi
• Sürekli yorgun ve halsiz hissetme
• Stres ve huzursuzluk hali
• Yalnızlıktan korkma
• Normalin dışında terleme
• Baş ağrısı
• Konsantrasyon güçlüğü
• Vücut hareketlerinde kontrolü sağlayamama ve dengesizlik

Kırık Kalp Sendromu Nedenleri

Duygusal ya da fiziksel bir stres sonucu ortaya çıktığı düşünülen kırık kalp sendromunun kesin nedeni tam bilinmemekle birlikte kalbin çalışma düzenine zarar veren bazı faktörlerin varlığı bilinmektedir. Üzüntü, stres, heyecan gibi nedenler adrenalin hormonu seviyesini yükselterek kırık kalp sendromu oluşumuna neden olmaktadır.

Bu nedenler arasında:

• Sevilen birinin ölüm haberinin alınması
• Kişide karamsarlığa neden olacak kadar ciddi bir hastalık tanısı alma
• Aile içinde şiddet yaşanması
• Terk edilme, ayrılık, boşanma ya da aldatılma gibi duygusal anlamda yıpratıcı durumlar yaşama
• Kaza ve travmalar
• İşten ayrılma
• Ciddi ameliyat geçirme
• Depresyon ya da diğer psikolojik rahatsızlıklar
• Beklenmeyen sürprizler yaşanması
• Hırsızlık, gasp gibi travmatik durumlar

Sayılabilir.

Kırık Kalp Sendromu Teşhisi

Kırık Kalp sendromu yaşayan hastalarda hem hastalar hem de doktorlar ilk başta kalp krizinden şüphe eder çünkü şikayetler ve tanısal testler de kalp krizini işaret edecek şekildedir. Bu sebeple hasta öyküsünün alınması bu hastalarda çok önemli bir yer tutmaktadır; yakın zamanda yaşanan herhangi bir ayrılık, ölüm, travma ya da kaza, ciddi kayıplar olup olmadığı sorgulanmalıdır. Hastanın şikayetleri sorgulanarak ne zamandır hangi şikayetlerin olduğu tespit edilmelidir.

Hastalardan kan tetkikleri istenerek kardiyak belirteçler incelenir ve elektrokardiyografi (EKG) çekilerek kalp krizi ihtimali değerlendirilir. Bu hastalarda EKG sonuçları da kalp krizini işaret edecek şekilde çıkar. Bu durumda kalp damarlarını incelemek amacı ile koroner anjiografi yapıldığı zaman damarlarda herhangi bir tıkanma tespit edilmemesi ile kalp krizi ihtimali ekarte edilir. Ancak kırık kalp sendromunun kesin tanısını koymak için ekokardiyografi (EKO) adı verilen kalbin ultrasonografik olarak görüntülenmesini sağlayan yöntem ile konulur.

Kırık Kalp Sendromu Tedavisi

Kırık kalp sendromu tanısı alan hastalarda tedavi planlaması genellikle destekleyici tedavi olarak yapılır ve hastaların anlık şikayetlerinin geçirilmesi hedeflenir.

Bu amaçla yaşam tarzı değişiklikleri yapılabilir. Stresten uzak bir yaşam tarzı benimsemek, fiziksel aktiviteler ve hobilere yönelmek hastalara iyi gelecektir. Ayrıca kırık kalp sendromuna neden olan travmaya yönelik psikoterapi alınabilir.

Bunun yanında ilaç tedavisi başlanarak ACE inhibitörleri, beta bloker ilaçlar ve diüretik ilaçlar reçete edilebilir. Ayrıca kan sulandırıcı olarak asetil salisilik asit (aspirin) kullanılabilir.

Kırık Kalp Sendromu Tedavi Edilmezse

Kırık Kalp sendromu önemsenmeyecek bir durummuş gibi gözükse de tedavi edilmediği zaman hastalarda ciddi kalp ritim bozuklukları ve anevrizma adı verilen baloncuklar meydana gelerek ölüme götürebilir. Ölüm durumu nadir gözüken bir durum olmakla birlikte bu hastalar ayrıca anevrizmalardan kopan pıhtı atması ile felç geçirme ya da organ damar tıkanıklıkları sonucu organ yetmezliği geçirme ya da kol ve bacaklara giden damarlara pıhtı atması ile uzuv kaybı yaşama gibi risklerle karşı karşıya kalırlar. Kalp yetmezliğine de gidebilen kırık kalp sendromunun tespit edilerek tedavi edilmesi önemlidir.

Kırık Kalp Sendromu İlaçları

Kırık Kalp sendromunda kalp yetmezliği gelişmesini önlemek amacı ile yaşam tarzı değişikliği yanında ilaç tedavisi önemli yer kaplar. Bu amaçla ACE inhibitörleri, diüretik ilaçlar ve beta bloker ilaçlar kullanılabilir.

ACE inhibitörleri:

• Kaptopril
• Alacepril
• Phentiapril
• Pivalopril
• Zofenopril
• Enalapril
• Perindopril
• Trandolapril
• Ramipril
• Quinapril
• Delapril
• Cilazapril
• Benazepril
• Lisinopril
• Pentopril
• Fosinopril

Beta bloker ilaçlardan:

• Atenolol
• Nadolol
• Betaxolol
• Propranolol
• Bisoprolol
• Sotalol
• Tertalolol
• Metoprolol
• Timolol
• Asebutalol
• Alprenolol
• Seliprolol
• Oksiprenolol
• Pindolol kullanılabilir.

Diüretik ilaçlar arasında:

• Bendroflumetiazid
• Benztiazid
• Klorotiazid
• Klortalidon
• Hidroklorotiazid
• Indapamid
• Mefrusid
• Metolazon
• Kinetazon
• Furosemid
• Bumetanid
• Etakrinik asit
• Torsemid
• Azosemid
• Muzolimine
• Piretanid
• Amiloride
• Triamterene

Aldosteron reseptör antagonistlerinden;

• Spironolactone
• Eplerenone
• Canrenone

Kırık Kalp Sendromuna Ne İyi Gelir?

Kırık Kalp sendromunun temelinde kişilerin duygusal ve fiziksel olarak ciddi stres altına girmesine neden olan kazalar, ölümler ve ayrılıklar yatmaktadır. Bu hastalara yapılabilecek en faydalı şey bu stres durumunu yaratan olay ile ilgili ciddi ve yoğun bir destek almalarını sağlamaktır.

Stresten uzak bir yasam tarzı benimseme, fiziksel aktivite ve yeni hobiler edinme gibi kişilerin ruhsal olarak rahatlamasını sağlayan alışkanlıklar edinilmesi kırık kalp sendromu yaşayan hastalarda oldukça etkili olacaktır.

Hamilelikte Kırık Kalp Sendromu

Kırık Kalp sendromu aslında menopoz sonrası dönemde olan kadınlarda görülen bir hastalık olup bazı durumlarda hamilelik döneminde yaşanan hormonal değişikliler ile duygusal anlamda daha hassas olan anne adayları da risk altında olabilir.

Hamilelik süreci zaten fazlası ile stresli ve heyecanlı bir süreç olmakla birlikte bu dönemde yaşanan kayıplar, ayrılıklar ya da ciddi travmalar anne adaylarında kırık kalp sendromu gelişmesine neden olabilir. Hamilelerde gelişen kırık kalp sendromu durumunda anne ve baba adayları 2 kat stres yaşarlar çünkü hem annenin hem de bebeğin sağlığı için telaşlanılır.

Hamilelik   döneminde yaşanan duygusal anlamda ciddi bir travma ya da stres sonrası kalp krizine benzer göğüs ağrısı, nefes darlığı, sol kola yayılan uyuşma ve ağrı şikayeti gibi durumlarda  en kısa sürede doktora başvurularak tedaviye başlanması gerekmektedir. Çünkü göbek bağı adı verilen ve anne ile bebek arasında iletişim kurmaya yarayan bağ da aslında bir damar olup tedavisiz kalan kırık kalp sendromu hastalarında meydana gelebilen pıhtı atma sonucu tıkanarak bebeğin gelişmesini ve büyümesini engelleyebilir.

Kırık Kalp Sendromu için Hangi Doktora Gidilir?

Ciddi bir stres ya da üzüntü sonrası kalp krizine benzeyen göğüs ağrısı, nefes darlığı, sol kola yayılan ağrı, uyuşma ya da karıncalanma, aşırı terleme gibi belirtiler hisseden hastalar genelde acil serviste acil tıp uzmanı ya da pratisyen hekime başvuru yaparlar. Acil tıp uzmanı ya da pratisyen hekim tarafından kalple ilgili bir durumdan şüphe edilmesi durumunda hastalar Kardiyoloji bölümünde kardiyoloji uzmanına yönlendirilir.