Devamlı karın ağrısı, iki haftadan uzun süren ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüren bir sağlık sorunudur. Akut ağrılardan farklı olarak kronik karakter gösteren bu durum, altta yatan ciddi patolojilerin habercisi olabilir. İşte devamlı karın ağrısının nedenleri, teşhis yöntemleri ve tedavi yaklaşımları:
Yaygın Nedenler ve Mekanizmalar
Karın bölgesindeki organların işlev bozuklukları veya yapısal sorunlar devamlı ağrıya yol açabilir. İrritabl bağırsak sendromu (IBS), bağırsak kaslarının anormal kasılmalarıyla karakterizedir ve kramp tarzında ağrılara neden olur. Kronik gastritte ise mide mukozasındaki inflamasyon, sürekli yanma hissi yaratır. Ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarında bağırsak duvarındaki ülserler şiddetli ağrı kaynağıdır. Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemeklerden sonra sağ üst kadranda baskı hissi oluşturur.
Eşlik Eden Belirtiler
- Mide bulantısı ve kusma (gastrit veya safra yolu problemlerinde)
- İshal veya kabızlık (IBS ve inflamatuar bağırsak hastalıklarında)
- İştah kaybı ve istemsiz kilo kaybı (tümör veya kronik enfeksiyon şüphesi)
- Gece uykudan uyandıran ağrılar (pankreatit veya peptik ülser)
- Dışkıda kan veya mukus (kolit veya kolorektal patolojiler)
Teşhis Sürecindeki Adımlar
- Detaylı Öykü: Ağrının yeri, süresi, yemeklerle ilişkisi ve aile öyküsü sorgulanır.
- Fizik Muayene: Karın bölgesinde hassasiyet, kitle veya organ büyümesi araştırılır.
- Laboratuvar Testleri:
- Tam kan sayımı (enfeksiyon veya anemi)
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Dışkıda gizli kan ve calprotectin (iltihap belirteci)
- Görüntüleme Yöntemleri:
- Abdominal ultrason (safra kesesi ve böbrek sorunları)
- Bilgisayarlı tomografi (apandisit, divertikülit)
- MR enterografi (ince bağırsak patolojileri)
- Endoskopik İncelemeler:
- Gastroskopi (mide ülseri, reflü)
- Kolonoskopi (kolit, polip, kanser)
Tedavi Yaklaşımları
Tedavi altta yatan nedene göre kişiselleştirilir:
- İrritabl Bağırsak Sendromu: Diyet modifikasyonu (düşük FODMAP), probiyotikler ve antispazmodik ilaçlar.
- Kronik Gastrit: Proton pompa inhibitörleri (omeprazol), antibiyotik tedavisi (H. pylori varsa).
- Safra Taşları: Kolesistektomi (safra kesesinin laparoskopik alınması).
- İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları: Biyolojik ajanlar (infliximab) ve immünomodülatörler.
- Fonksiyonel Dispepsi: Stres yönetimi ve motilite düzenleyici ilaçlar.
Yaşam Tarzı Önerileri
- Beslenme Düzeni: Baharatlı gıdalar, kafein ve asitli içeceklerden kaçınmak.
- Stres Yönetimi: Yoga ve nefes egzersizleri ile stres kaynaklı alevlenmelerin önlenmesi.
- Düzenli Fiziksel Aktivite: Bağırsak motilitesini düzenlemek için günlük 30 dakika yürüyüş.
Acil Durum Belirtileri
- Ani başlayan şiddetli ağrı (perforasyon şüphesi)
- Kanlı kusma veya katran rengi dışkı (gastrointestinal kanama)
- Karında sertlik ve dokunmaya hassasiyet (peritonit)
- Yüksek ateşle birlikte ağrı (enfeksiyon)
Devamlı karın ağrısı vakalarında gastroenteroloji uzmanına başvurmak, erken tanı ve etkili tedavi için hayati önem taşır. Tanı konulmadan ağrı kesici kullanımı, ülser gibi durumlarda kanama riskini artırabilir.
