Boş kese (blighted ovum), gebeliğin erken döneminde görülen ve halk arasında "su gebeliği" olarak bilinen bir durumdur. Ultrasonda gebelik kesesinin görülmesine rağmen içinde embriyo bulunmaz. Genellikle 8. haftaya kadar yapılan kontrollerde teşhis edilir. Bu durum, düşüklerin yaklaşık %15-20’sini oluşturur ve çoğunlukla kromozomal anormalliklerden kaynaklanır.
Boş Kesenin Nedenleri
Boş kesenin en yaygın nedeni, döllenme sırasında meydana gelen kromozomal anomalilerdir. Bu anomaliler, embriyonun gelişimini durdurarak sadece gebelik kesesinin büyümesine yol açar. Diğer risk faktörleri arasında ileri anne yaşı (35+), kontrolsüz diyabet, tiroid bozuklukları, kronik enfeksiyonlar ve rahim içi yapışıklıklar yer alır. Sigara ve alkol kullanımı da riski artırabilir.
Belirtiler ve Tanı Süreci
- Erken Belirtiler: Normal gebelik semptomları (bulantı, göğüs hassasiyeti) görülebilir.
- Kanama: Kahverengi veya parlak kırmızı vajinal kanama sık karşılaşılan bir işarettir.
- Ultrason Bulguları: Gebelik kesesi 20 mm’yi aştığı halde embriyo görülmez.
- HCG Takibi: Kanda gebelik hormonu (HCG) seviyeleri beklenen hızda yükselmez.
Tanı, ardışık ultrason incelemeleri ve HCG testleriyle konur. Kesin teşhis için kesenin 8. haftada embriyo içermemesi gerekir.
Tedavi Seçenekleri
- Doğal Süreç Bekleme: Vücudun kendiliğinden düşük yapması beklenir (1-3 hafta).
- Medikal Tedavi: Misoprostol gibi ilaçlarla rahim kasılmaları tetiklenir.
- Küretaj (D&C): Cerrahi müdahaleyle kese alınır. Özellikle ağır kanama durumlarında tercih edilir.
Sonraki Gebelikler İçin Öneriler
- Genetik Danışmanlık: Tekrarlayan boş kese durumunda kromozomal analiz yapılmalı.
- Rahim İçi Değerlendirme: Histeroskopi ile rahim anomalileri kontrol edilmeli.
- Vitamin Takviyesi: Gebelik öncesi 3 ay folik asit kullanımı önemlidir.
Duygusal Destek ve İyileşme
Boş kese tanısı alan anne adaylarında yoğun üzüntü ve kaygı görülebilir. Bu süreçte:
- Psikolojik Destek: Perinatal kayıp uzmanlarından danışmanlık alınmalı.
- Beden İyileşmesi: Fiziksel toparlanma 2-6 hafta sürer; cinsel ilişki ve ağır egzersizden kaçınılmalı.
- Yeni Gebelik Planı: Adet döngüsü normale döndükten sonra (genellikle 1-2 ay) gebe kalınabilir.
Önleyici Tedbirler
- Gebelik öncesi kan şekeri ve tiroid paneli kontrolü.
- Enfeksiyon taramaları (Toxoplasma, CMV).
- Sigara/alkolden uzak durma ve ideal kilo yönetimi.
Boş kese, çoğunlukla tekrarlamayan bir durumdur. Bir kez yaşayan kadınların %85’i sonraki gebeliklerinde sağlıklı doğum yapar. Düzenli takip ve erken müdahale, başarı şansını önemli ölçüde artırır.
