Adrenalin Codex Galen 0,5 MG/ML Enjeksiyonluk Çözelti

Adrenalin Codex Galen 0,5 mg/ml enjeksiyonluk çözelti, 1 ml'lik ampulünde 0,5 mg adrenalin bulunan bir acil ilaçtır. Etkin maddesi epinefrin, yani adrenalin bazdır. Anafilaktik şoktan kalp durmasına uzanan acil tablolarda kullanılır ve daima sağlık personeli tarafından uygulanır. Ruhsat sahibi Galen İlaç San. ve Tic. A.Ş.'dir.

Adrenalin Codex Galen nedir, ne işe yarar?

Adrenalin Codex Galen nedir sorusu aslında bir hormonu tarif eder. Adrenalin böbrek üstü bezlerinde üretilir ve tehlike anında salgılanır. İlaç haline getirildiğinde bu doğal tepkinin ölçülü biçimde tekrarlanmasını sağlar: kalp daha güçlü atar, damarlar büzülür, bronşlar açılır.

Adrenalin Codex Galen ne işe yarar diye sorulduğunda üç ana senaryodan söz edilir. Birincisi alerjiye bağlı ani çöküş; ilaç düşen tansiyonu toparlar ve daralan soluk yolunu açar. İkincisi kalbin durması; canlandırma girişiminin ilaç ayağını oluşturur. Üçüncüsü astım krizi. Alerjik tepkilerde adrenalin, histaminin fizyolojik karşıtı olarak çalışır. Yüzeysel kanamaların bölgesel durdurulması ve lokal anesteziklerin etkisinin uzatılması ise daha sınırlı iki kullanımıdır.

Adrenalin Codex Galen endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Kullanma talimatında sayılan Adrenalin Codex Galen endikasyonları şöyle:

• Kalp durması ve kardiyopulmoner reanimasyon. Suni solunum ve kalp kompresyonu yetersiz kaldığında, damardan sodyum bikarbonat verildikten sonra damar içine, kalp içine veya soluk borusuna uygulanabilir
• Anafilaktik şok ve ani gelişen alerjik reaksiyonlar. Kan basıncı düşüklüğünün eşlik ettiği aşırı duyarlılık tablosu, alerjiye bağlı kaşıntısız deri şişmesi ve kızarması (anjiyoödem), ilaç ve serum reaksiyonları, böcek sokmaları
• Akut astım atağı ve bronkospazm. Bronş ile bronşçukların kasılmasıyla giden nefes darlığı
• Deri ve mukozadaki kılcal damar kanamalarının durdurulması
• Lokal anesteziklerin etki süresinin uzatılması. Diş hekimleri anestezik çözeltiye damar büzücü olarak ekler

Şok tablosunda hastaya adrenalinin yanı sıra damar yoluyla bir H1 reseptör antagonisti, yani klorfeniramin de verilmesi gerekir.

Adrenalin Codex Galen nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Bu ilacı kendi başınıza uygulamanız beklenmez; Adrenalin Codex Galen nasıl kullanılır sorusunun muhatabı hekiminiz ya da sağlık personelidir. Aşağıdaki değerler Adrenalin Codex Galen kullanım talimatının hekime yönelik bölümünden gelir; mililitre karşılıkları 0,5 mg/ml derişimine göredir.

Alerjik reaksiyon ve bronkospazmda: Yetişkinlerde alışılmış başlangıç dozu 0,1-0,5 mg, yani bu derişimde 0,2-1 ml'dir; deri altına veya kas içine verilir. Başlangıçta küçük dozla yetinilir, yanıt yetersizse artırılır ve bir defada verilen miktar 1 mg'ı aşmaz. Alerjiyi başlatan madde deri altına ya da kas içine yapılmış bir ilaçsa, emilimini yavaşlatmak için adrenalin aynı bölgeye enjekte edilebilir.

Tekrar aralıkları: Anafilaktik şokta deri altı dozlar 10-15 dakikada bir yinelenebilir. Ağır astım krizinde aralık, hastanın verdiği yanıta göre 20 dakika ile 4 saat arasında değişir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında 0,3 mg (0,6 ml) 20 dakika arayla üç kez verilir ve bu şema her 2 saatte bir tekrarlanabilir.

Ağır anafilaktik şokta: İlacın dolaşıma hızla girmesi için damar yolu seçilir. 0,1-0,2 mg (0,2-0,4 ml) adrenalin 8-10 kısım enjeksiyonluk su ile seyreltilir ve yavaşça damar içine verilir; gerekirse 5-15 dakikada bir tekrarlanır.

Kalp durmasında: Yetişkinlerde 0,5-1 mg (1-2 ml) adrenalin seyreltilerek damar içine ya da kalp içine enjekte edilir. Kalp masajını aksatmamak için damar yolu tercih edilir. Bir diğer seçenek 1-2 mg (2-4 ml) adrenalinin 10 ml steril distile suya katılıp soluk borusuna damlatılmasıdır. İlk damar içi enjeksiyonun ardından 0,3 mg (0,6 ml) deri altına yapılabilir ya da dakikada 1-4 mikrogram hızıyla infüzyon uygulanabilir.

Bölgesel uygulamada: Kanama durdurmak için 1:50.000 ile 1:1.000 arasındaki derişimler pansuman veya sprey şeklinde uygulanır; lokal anesteziklere 1:500.000 ile 1:50.000 oranında katılır.

Uygulama yolu: Tercih edilen yol deri altıdır. Kas içine de yapılabilir, ancak kalça kasları kullanılmaz: bu bölgede oksijensiz ortamda üreyen mikroorganizmalar bulunabilir ve adrenalinin damar büzücü etkisi Clostridium welchii enfeksiyonunu hızlandırabilir.

Belgede birbiriyle uyuşmayan iki ifade bulunuyor: bir yerde şok varsa ilacın deri altından verilmeyeceği yazılıyken doz bölümünde anafilaktik şokta deri altı dozların tekrarlanabileceği belirtiliyor. Hangi yolun seçileceğine, hastayı gören hekim karar verir.

Çocuklarda kullanımı: Ağır astım ve anafilakside deri altına 0,01 mg/kg (0,02 ml/kg) ya da 0,3 mg/m² (0,6 ml/m²) uygulanır; bir defalık çocuk dozu 0,5 mg'ı (1 ml) geçmez. Kalp durmasında 0,005-0,01 mg/kg kalp içine ya da 0,01 mg/kg damar içine verilir; seyreltme hatasını önlemek için 1:10.000 derişimindeki hazır ampul kullanılır. 2 yaşından küçüklerde kullanılmaz, 12 yaş altında acil durumlar dışında önerilmez. Yaşlılarda yetişkin dozu dikkatle uygulanır; böbrek ve karaciğer yetmezliğinde veri yok.

Doz aşımı: Uygulamayı personel yaptığı için aşırı doz beklenmez. Doz aşımında ventriküler fibrilasyon, ölümle sonuçlanabilen ritim bozuklukları, şiddetli tansiyon yükselmesine bağlı akciğer ödemi ve beyin kanaması görülebilir. Tedavide labetalol gibi alfa ve beta blokerler, fentolamin, çabuk etkili nitratlar ve sodyum nitroprusid kullanılabilir. Atlanan doz için çift doz uygulanmaz.

Adrenalin Codex Galen kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Adrenaline karşı aşırı duyarlılığı olanlar
• Kan basıncı yüksekliği bulunanlar, tiroid bezi aşırı çalışanlar ve şeker hastaları
• Kalpte çıkım yolu daralması (subaortik stenoz), organik kalp hastalığı, koroner yetmezlik, ritim bozukluğu veya kalp büyümesi bulunanlar
• Böbrek üstü bezi tümörü feokromositoma taşıyanlar
• Kan hacminin azalmasına bağlı hipovolemik şoktakiler; anafilaktik şok bunun dışındadır
• Organik beyin hasarı veya beyin damarlarıyla ilgili hastalığı olanlar
• Dar açılı glokomu olanlar
• Genel anestezide siklopropan ya da halojenli hidrokarbon türevi anestezik alanlar

Lokal anesteziklerle karıştırıldığında parmaklarda, kulakta, burunda ve üreme organlarına ait bölgelerde kullanılmaz.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Kanda asit maddelerin arttığı asidoz, dokulara giden oksijenin azaldığı hipoksi, uzun süreli astım ve amfizem, kalp damar hastalıkları ile genel anestezi altında ameliyat olma durumu dikkat gerektirir. İlaç yaşlılarda, psikonörotik hastalarda ve beyin damarlarında sertleşme bulunanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Doğuştan uzun QT sendromu ya da Torsades de Pointes tanısı olan veya bundan şüphelenilen hastalarda kullanımından kaçınılır. Bu uyarılar geçmişte herhangi bir dönemde sizin için geçerli olduysa hekiminize danışın.

Adrenalin Codex Galen yan etkileri nelerdir?

Adrenalin Codex Galen yan etkileri, ilacın kalp ve sinir sistemi üzerindeki güçlü etkisinden kaynaklanır. Kullanma talimatında bu etkilerin sıklığı "bilinmiyor" başlığı altında toplanmıştır; eldeki verilerle bir oran hesaplanamıyor.

En ağır tablolar dolaşım sistemindedir. Karıncıklardan kaynaklanan tamamen düzensiz kasılmalar, yani ventriküler fibrilasyon gelişebilir; şiddetli tansiyon yüksekliği olanlarda beyin kanaması ve akciğerlerde sıvı toplanması bildirilmiştir. Ritim bozuklukları, göğüs ağrısı, angina pektoris ve ani ölüm de listede yer alıyor. Bu yüzden ilaç uygulanan hasta yakından izlenir.

Diğer bildirilen etkiler:

• Sinir sistemi: sinirlilik ve huzursuzluk, kaygı, baş dönmesi, baş ağrısı, başta hafiflik, uykusuzluk
• Göz: dar açılı glokomun belirmesi veya kötüleşmesi, gözde geçici batma ile yanma, tahriş, göz ağrısı, göz kapağında alerjik tepki
• Kalp, damar ve solunum: çarpıntı, güçlü kalp atışı, yüzün kızarması ya da solması, kalp kasında oksijen tüketiminin artması, damar daralması, hırıltı, nefes darlığı
• Sindirim ve genel durum: bulantı ve kusma, ağız ile boğazda kuruluk, kuvvetsizlik, titreme, terleme artışı, kol ve bacakların üşümesi
• Böbrek ve idrar yolları: idrar torbası çıkışı tıkalı olanlarda ani idrar yapamama, iç organlar ile böbreklere giden kanın azalması

Bir bölgenin kanlanamamasına bağlı doku kaybı (lokal iskemik nekroz) ve biyokimyasal değişiklikler de görülebilir: düşük dozlarda bile insülin salınımının engellenmesi, kan şekerinin yükselmesi, yağların ayrışması ve keton cisimlerinin açığa çıkması.

Talimatta geçmeyen bir yan etkiyle karşılaşırsanız hekiminize, eczacınıza ya da hemşirenize bildirin. Yan etkileri www.titck.gov.tr adresindeki "İlaç Yan Etki Bildirimi" bağlantısından ya da 0 800 314 00 08 numaralı hattan TÜFAM'a da iletebilirsiniz.

Adrenalin Codex Galen diğer ilaçlarla etkileşimi

• Trisiklik antidepresanlar, maprotilin, levodopa, metildopa, MAO inhibitörleri, bretilyum, klonidin, dopeksamin, entakapon, doksapram, oksitosin, sodyum levotiroksin, klorfeniramin ve difenhidramin adrenalinin etkisini güçlendirip ritim bozukluğuna ve ağır tansiyon yükselmesine yol açabilir
• Digitalis glikozidleri, civalı idrar söktürücüler, sempatomimetikler, fosfodiesteraz inhibitörleri, halojenli anestezikler ve siklopropan ritim bozukluğu riskini yükseltir; digoksin, kinidin ya da florohidrokarbon alanlarda risk daha yüksektir
• Damar büzücü etki ergo alkaloidleri ve oksitosinle artar. Doğumda adrenalinli lokal anestezik verilmişse vazopresin, ergonovin ve metilergonovin şiddetli tansiyon krizi ve doğum sonrası beyin kanamasına yol açabilir
• Bronş genişletici etkiyi propranolol gibi beta blokerler, damar büzücü etkiyi ise alfa blokerlerle prazosin, terazosin, haloperidol, loksapin, fenotiyazin ve tiyoksantinler köreltir
• Sodyum bikarbonat ve furosemid gibi alkalen çözeltilerde adrenalin etkisini yitirir. Droperidolün yol açtığı tansiyon düşüklüğünde kullanılmaz; kan basıncı daha da düşer
• Efedra ve kafein etkiyi şiddetlendirebilir. Kan şekerini yükselttiği için şeker düşürücü ilaç kullananlarda kontrolü bozabilir; guanetidin gibi ilaçların tansiyon düşürücü etkisini tersine çevirir

Reçeteli ya da reçetesiz bir ilaç kullanıyorsanız veya kısa süre önce kullandıysanız hekiminize ve eczacınıza bildirin.

Adrenalin Codex Galen hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

İlacı kullanmadan önce hekiminize veya eczacınıza danışın. Gebelerde kullanımına dair yeterli veri yok; hekiminiz gerekli görmedikçe gebelikte kullanılmaz. Adrenalin plasentadan geçer ve doğumsal kusur sıklığında hafif bir artış olduğuna dair bulgular bulunuyor. Doğum sırasında kullanılmamalıdır, çünkü doğumun ikinci evresini uzatabilir. Tedavi sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen hekiminize danışın.

Emzirme döneminde güvenle kullanılıp kullanılamayacağı araştırılmamıştır; emziriyorsanız dikkatli olmanız ve ilacı almadan önce hekiminize danışmanız gerekir.

Adrenalin Codex Galen araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın etkisi ancak sürekli verildiğinde sürer. Organ işlevleriniz normal düzeylere dönmedikçe araç ve makine kullanmayın.

Adrenalin Codex Galen kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Enjeksiyon yoluyla verildiği için yiyecek ve içeceklerle bir etkileşimi bulunmuyor; yemek düzeninizi ilaca göre ayarlamanız gerekmez.

Adrenalin Codex Galen nasıl saklanır?

İlacı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayın. 25°C altındaki oda sıcaklığında, ışıktan koruyarak tutulur; buzdolabına konmaz. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra kullanmayın. Süresi geçmiş ya da kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın; Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığı'nca belirlenen toplama sistemine verin.

Adrenalin Codex Galen hakkında sık sorulan sorular

Adrenalin Codex Galen ne için kullanılır?

Kalp durması ve canlandırma, anafilaktik şok ve ani alerjik reaksiyonlar, astım atağı ve bronkospazm, yüzeysel kanamaların durdurulması ve lokal anesteziklerin etkisinin uzatılması için kullanılır.

Adrenalin Codex Galen 0,5 mg/ml ne anlama gelir?

Her 1 ml'lik ampulde 0,5 mg adrenalin bulunduğunu gösterir. Farklı güçteki ampullerde aynı miligram dozu farklı hacme karşılık gelir.

Adrenalin Codex Galen günde kaç kez uygulanır?

Sabit bir günlük sayı yoktur; tekrar aralığı tabloya göre belirlenir. Anafilaktik şokta 10-15 dakika, ağır astım krizinde 20 dakika ile 4 saat arasındaki aralıklar geçerlidir.

Adrenalin Codex Galen çocuklarda kullanılır mı?

2 yaşından küçüklerde kullanılmaz, 12 yaş altında acil durumlar dışında önerilmez. Acil tablolarda doz kiloya göre hesaplanır ve bir defada 0,5 mg'ı geçmez.

Adrenalin Codex Galen kan şekerini etkiler mi?

Etkiler. Düşük dozlarda bile insülin salınımını engelleyip kan şekerini yükseltebilir; şeker düşürücü ilaç kullananlarda kan şekeri kontrolünü bozabilir.

Adrenalin Codex Galen buzdolabında saklanır mı?

Hayır. 25°C altındaki oda sıcaklığında ve ışıktan korunarak saklanması gerekir.

Adrenalin Codex Galen hangi yolla verilir?

Tercihen deri altına, gerektiğinde kas içine ya da seyreltilerek çok yavaş damar içine uygulanır. Kalp durmasında kalp içine enjeksiyon ve soluk borusuna damlatma da seçenekler arasındadır.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Adrenalin Codex Galen kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.