Adrenalin Osel 1 MG/ML I.M./I.V./S.C. Enjeksiyonluk Çözelti

Adrenalin Osel 1 mg/ml IM/IV/SC enjeksiyonluk çözelti, 1 ml'lik ampulünde 1 mg adrenalin bulunan bir ampuldür. Etkin maddesi epinefrin, yani adrenalin bazdır; adındaki kısaltmalar uygulamanın kas içine, damar içine ya da deri altına yapılabileceğini anlatır. İlaç anafilaksi, kalp durması ve ağır astım krizi gibi dakikaların önem taşıdığı durumlarda sağlık personeli tarafından uygulanır. Ruhsat sahibi Osel İlaç San. ve Tic. A.Ş.'dir.

Adrenalin Osel nedir, ne işe yarar?

Adrenalin Osel nedir sorusuna en doğru cevap "acil çantasının temel ilacı" olur. İçindeki adrenalin, vücudun tehlike anında salgıladığı hormonun ilaç biçimidir. Dolaşım üzerinde çok yönlü çalışır: kalbin kasılmasını güçlendirir, damarları büzer ve bronşları genişletir.

Adrenalin Osel ne işe yarar dendiğinde en bilinen kullanım anafilaksidir. Bir ilaca, seruma ya da böcek sokmasına karşı gelişen şiddetli tepkide kan basıncı hızla düşer ve soluk yolu daralır; ilaç her iki soruna da aynı anda yanıt verir. Kalbi durmuş hastada canlandırma protokolünün ilaç ayağıdır. Bronşların kasıldığı astım atağında soluk yolunu açar. Alerjik tepkilerde histaminin fizyolojik karşıtı olarak görev yapar, damar büzücü özelliğiyle de yüzeysel kanamaların durdurulmasında ve lokal anesteziklerin etkisinin uzatılmasında kullanılır.

Adrenalin Osel endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Kullanma talimatındaki Adrenalin Osel endikasyonları beş başlıkta toplanıyor:

• Kalp durması ve kardiyopulmoner reanimasyon. Suni solunum ve kalp kompresyonu yeterli gelmediğinde, damardan sodyum bikarbonat verilmesinin ardından damar içine, kalp içine ya da soluk borusuna uygulanabilir
• Anafilaktik şok ve ani alerjik tepkiler. Tansiyon düşüklüğüyle giden aşırı duyarlılık, derinin kaşıntısız şişip kızarması (anjiyoödem), serum ve ilaç reaksiyonları, arı ile böcek sokmaları
• Akut astım atağı ve bronkospazm. Bronş ile bronşçukların kasılmasına bağlı nefes darlığı
• Deri ve mukozadaki kılcal damar kanamalarının durdurulması
• Lokal anesteziklerin etki süresinin uzatılması

Şoktaki hastaya adrenalinin yanında damar yoluyla bir H1 reseptör antagonisti, yani klorfeniramin de verilmelidir.

Adrenalin Osel nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Adrenalin Osel nasıl kullanılır sorusunun cevabı hastaya bırakılmaz: uygulamayı hekiminiz ya da sağlık personeli yapar. Adrenalin Osel kullanım talimatının doz bölümü hekime seslenir ve derişim 1 mg/ml olduğu için miligram ile mililitre örtüşür.

Kalp durmasında: Yetişkinlerde canlandırma için 0,5-1 mg (0,5-1 ml) adrenalin seyreltilir ve damar içine ya da kalp içine enjekte edilir. Kalp masajının kesilmemesi için damar yolu tercih edilir. İkinci bir seçenek, 1-2 mg (1-2 ml) adrenalinin 10 ml steril distile suya katılarak soluk borusuna damlatılmasıdır. İlk damar içi enjeksiyondan sonra 0,3 mg (0,3 ml) deri altına yapılabilir ya da dakikada 1-4 mikrogram hızıyla damar içine infüzyon uygulanabilir.

Alerjik reaksiyon ve bronkospazmda: Yetişkinlerde alışılmış başlangıç dozu 0,1-0,5 mg, yani 0,1-0,5 ml'dir; deri altına ya da kas içine verilir. Küçük dozla başlanması, gerekirse artırılması istenir ve bir defada verilen miktar 1 mg'ı geçmez. Alerjiye yol açan madde deri altına veya kas içine yapılmış bir ilaçsa, emilimini yavaşlatmak için adrenalin aynı bölgeye enjekte edilebilir.

Tekrar aralıkları: Anafilaktik şokta deri altı dozlar 10-15 dakikada bir, ağır astım krizinde yanıta göre 20 dakika ile 4 saat arasında tekrarlanabilir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında 0,3 mg (0,3 ml) 20 dakika arayla üç kez verilir, şema her 2 saatte bir yinelenebilir. Ağır şokta 0,1-0,2 mg (0,1-0,2 ml) adrenalin 8-10 kısım enjeksiyonluk su ile seyreltilip yavaşça damar içine verilir, gerekirse 5-15 dakikada bir tekrarlanır.

Bölgesel uygulamada: Kanama durdurmak için 1:50.000 ile 1:1.000 arasındaki derişimler pansuman ya da sprey şeklinde uygulanır; lokal anesteziklere 1:500.000 ile 1:50.000 oranında katılır.

Uygulama yolu: Öncelikli yol deri altı enjeksiyondur. Kas içi uygulama da yapılabilir, ancak kalça kaslarına vurulmaması gerekir; burada oksijensiz ortamda yaşayan mikroplar kolonize olabilir ve ilacın damar büzücü etkisi Clostridium welchii enfeksiyonunun gelişimini hızlandırabilir.

Belgede birbirini tam karşılamayan iki cümle var: bir yerde şok varsa ilacın deri altından verilmeyeceği yazılıyken doz bölümünde anafilaktik şokta deri altı dozların tekrarlanabileceği belirtiliyor. Bu seçim hastayı değerlendiren hekime aittir.

Çocuklarda kullanımı: Ağır astım ve anafilakside deri altına 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg) ya da 0,3 mg/m² (0,3 ml/m²) uygulanır; bir defalık çocuk dozu 0,5 mg'ı (0,5 ml) aşmaz ve yanıta göre 20 dakika ile 4 saat arasında tekrarlanabilir. Kalp durmasında 0,005-0,01 mg/kg kalp içine ya da 0,01 mg/kg damar içine verilir; seyreltme hatasını önlemek için 1:10.000 derişimindeki hazır ampul kullanılır. 2 yaşından küçüklerde kullanılmaz, 12 yaş altında acil durumlar dışında önerilmez. Yaşlılarda yetişkin dozu dikkatle uygulanır; böbrek ve karaciğer yetmezliği için veri yok.

Doz aşımı: İlacı sağlık personeli uyguladığı için aşırı doz beklenmez. Doz aşımında ventriküler fibrilasyon, ölümle sonuçlanabilen ritim bozuklukları, şiddetli tansiyon yükselmesine bağlı akciğer ödemi ve beyin kanaması görülebilir. Tedavide labetalol gibi alfa ve beta blokerler, fentolamin, çabuk etkili nitratlar ve sodyum nitroprusid kullanılabilir. Atlanan doz için çift doz uygulanmaz.

Adrenalin Osel kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Adrenaline karşı aşırı duyarlılığı olanlar
• Kan basıncı yüksekliği, tiroid bezinin aşırı çalışması ya da şeker hastalığı bulunanlar
• Koroner yetmezlik, organik kalp hastalığı, ritim bozukluğu, kalp büyümesi veya kalpte çıkım yolunda daralma (subaortik stenoz) olanlar
• Böbrek üstü bezi tümörü feokromositoma taşıyanlar
• Kan hacminin azalmasına bağlı hipovolemik şoktakiler; anafilaktik şok bunun dışındadır
• Organik beyin hasarı ya da beyin damarlarıyla ilgili hastalığı olanlar
• Dar açılı glokomu olanlar
• Genel anestezide siklopropan veya halojenli hidrokarbon türevi anestezik alanlar

Lokal anesteziklerle karıştırıldığında parmaklarda, kulakta, burunda ve üreme organlarına ait bölgelerde kullanılmaz.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Kanda asit maddelerin arttığı asidoz, dokulara giden oksijenin azaldığı hipoksi, uzun süreli astım ve amfizem ile kalp damar hastalıkları dikkatli davranmayı gerektirir. Genel anestezi altında ameliyat olacaksanız hekiminizi bilgilendirin. İlaç yaşlılarda, psikonörotik hastalarda ve beyin damarlarında sertleşme bulunanlarda dikkatle kullanılır. Doğuştan uzun QT sendromu ya da Torsades de Pointes tanısı olan veya bundan şüphelenilen hastalarda kullanımından kaçınılır. Bu uyarılar geçmişte herhangi bir dönemde sizin için geçerli olduysa hekiminize danışın.

Adrenalin Osel yan etkileri nelerdir?

Adrenalin Osel yan etkileri, etkin maddenin kalbi ve sinir sistemini hızla uyarmasından doğar. Kullanma talimatında bu etkilerin sıklığı "bilinmiyor" başlığı altında toplanmış; eldeki verilerle bir oran verilemiyor.

En ciddi etkiler dolaşım sistemindedir. Karıncıklardan kaynaklanan tamamen düzensiz kasılmalar, yani ventriküler fibrilasyon görülebilir; şiddetli tansiyon yüksekliği olan hastalarda beyin kanaması ve akciğerlerde sıvı toplanması bildirilmiştir. Kalp ritim bozuklukları, göğüs ağrısı, kalp kasının yetersiz kanlanmasından kaynaklanan angina pektoris ve ani ölüm de bildirilmiş etkiler arasındadır. Bu yüzden uygulama sırasında ve sonrasında hasta izlenir.

Diğer bildirilen etkiler:

• Sinir sistemi: huzursuzluk, kaygı ve sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, başta hafiflik duygusu, uykuya dalamama
• Göz: dar açılı glokomun açığa çıkması ya da şiddetlenmesi, geçici batma, yanma, tahriş, göz ağrısı, kapakta alerjik tepki
• Kalp, damar ve solunum: çarpıntı, kuvvetli kalp vuruşu, yüzde kızarma ya da solma, kalp kasının oksijen ihtiyacında artış, damar daralması, hırıltı, nefes darlığı
• Sindirim ve genel belirtiler: mide bulantısı, kusma, ağızda ve boğazda kuruluk, güçsüzlük, el titremesi, terlemenin artması, kollarda ve bacaklarda üşüme
• Böbrek ve idrar yolları: mesane çıkışı tıkalı hastalarda birden idrar yapamama, böbreklerle iç organların kanlanmasında azalma

Bir bölgenin kanlanamamasına bağlı doku kaybı (lokal iskemik nekroz) ile biyokimyasal değişiklikler de bildirilmiştir: insülin salınımının engellenmesi, kan şekerinin yükselmesi, yağların ayrışması.

Talimatta yer almayan bir yan etkiyle karşılaşırsanız hekiminize, eczacınıza veya hemşirenize bildirin. Yan etkileri www.titck.gov.tr adresindeki "İlaç Yan Etki Bildirimi" bağlantısından ya da 0 800 314 00 08 numaralı hattan TÜFAM'a da iletebilirsiniz.

Adrenalin Osel diğer ilaçlarla etkileşimi

• Trisiklik antidepresanlar, maprotilin, levodopa, metildopa, MAO inhibitörleri, bretilyum, klonidin, dopeksamin, entakapon, doksapram, oksitosin, sodyum levotiroksin, klorfeniramin ve difenhidramin adrenalinin etkisini güçlendirerek ritim bozukluklarına ve ağır tansiyon yükselmesine neden olabilir
• Digitalis glikozidleri, civalı idrar söktürücüler, sempatomimetikler, fosfodiesteraz inhibitörleri, halojenli anestezikler ve siklopropan ritim bozukluğu riskini artırır; digoksin, kinidin ya da florohidrokarbon alan hastalarda risk daha yüksektir
• Oksitosin ve ergo alkaloidleri damar büzücü etkiyi kuvvetlendirir. Doğum sırasında adrenalin içeren lokal anestezik verilmişse vazopresin, ergonovin ve metilergonovin gibi rahim kasıcılar şiddetli tansiyon krizi ve doğum sonrası beyin kanaması riski taşır
• Beta blokerler, örneğin propranolol, bronşları açan etkiyi bloke eder. Alfa blokerler ve prazosin, terazosin, haloperidol, loksapin, fenotiyazin, tiyoksantin türevleri ise damar büzücü etkiyi zayıflatabilir
• Sodyum bikarbonat ve furosemid gibi alkalen çözeltilerde adrenalin etkisini yitirir; droperidole bağlı tansiyon düşüklüğünde kullanılmaz, kan basıncı daha da düşer
• Kafein ve efedra içeren ürünler etkiyi artırabilir. İlacın kan şekerini yükseltmesi, şeker düşürücü tedavi görenlerde kontrolü bozabilir; guanetidin gibi adrenerjik nöron blokerlerinin tansiyon düşürücü etkisini de ters yöne çevirir

Reçeteli ya da reçetesiz bir ilacı kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız hekiminize ve eczacınıza bildirin.

Adrenalin Osel hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

İlacı kullanmadan önce hekiminize veya eczacınıza danışın. Gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri yok; hekiminiz gerekli görmedikçe gebelikte kullanılmaz. Adrenalin plasentadan geçer ve doğumsal kusur sıklığında hafif bir artış olduğuna dair bulgular bulunuyor. Doğum sırasında kullanılmamalıdır; kullanılırsa doğumun ikinci evresi uzayabilir. Tedavi sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen hekiminize danışın.

Emzirme döneminde güvenle kullanılıp kullanılamayacağı araştırılmamıştır; emziriyorsanız dikkatli olmanız gerekir.

Adrenalin Osel araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın etkileri ancak sürekli verilmesi durumunda sürer. Organ işlevleriniz normal düzeylere dönmedikçe araç ve makine kullanmayın.

Adrenalin Osel kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Uygulama yolu nedeniyle yiyecek ve içeceklerle bir etkileşimi yoktur; enjeksiyonla verildiği için yemek düzeninizi buna göre ayarlamanız gerekmez.

Adrenalin Osel nasıl saklanır?

İlacı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayın. 25°C altındaki oda sıcaklığında, ışıktan koruyarak tutulması gerekir; buzdolabında saklanmaz. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra kullanmayın. Süresi geçmiş ya da kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın; Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığı'nca belirlenen toplama sistemine verin.

Adrenalin Osel hakkında sık sorulan sorular

Adrenalin Osel ne için kullanılır?

Kalp durması ve canlandırma, anafilaktik şok ile ani alerjik reaksiyonlar, astım atağı ve bronkospazm, yüzeysel kanamaların durdurulması ve lokal anesteziklerin etkisinin uzatılması için kullanılır.

Adrenalin Osel'deki IM, IV ve SC ne anlama gelir?

Kas içine (IM), damar içine (IV) ve deri altına (SC) uygulama yollarını gösterir. Talimatta tercih edilen yol deri altıdır; damar içine verilecekse ilaç seyreltilir ve çok yavaş enjekte edilir.

Adrenalin Osel ampulde ne kadar adrenalin var?

1 ml'lik ampulde 1 mg adrenalin bulunur. Bu derişimde miligram ile mililitre eşittir, dolayısıyla 0,5 mg doz 0,5 ml'ye karşılık gelir.

Adrenalin Osel kalça kasına yapılır mı?

Yapılmaz. Kas içine uygulama mümkündür, ancak kalça kaslarının kullanılmaması istenir; bu bölgede enfeksiyon riski artabilir.

Adrenalin Osel çocuklarda kullanılır mı?

İki yaşın altındaki çocuklarda kullanılmıyor; 12 yaş altında ise yalnız acil durumlarda tercih ediliyor. Bu tablolarda doz çocuğun kilosuna göre belirlenir ve tek uygulamada 0,5 mg sınırı aşılmaz.

Adrenalin Osel kan şekerini yükseltir mi?

Yükseltebilir. Düşük dozlarda bile insülin salınımını engelleyerek kan şekerini artırabilir; şeker düşürücü ilaç kullananlarda kontrolü bozabilir.

Adrenalin Osel gebelikte kullanılır mı?

Yeterli veri bulunmadığı için hekiminiz gerekli görmedikçe kullanılmaz. Doğum sırasında kullanılmaması gerekir.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Adrenalin Osel kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.