Retrovert uterus (rahmin arkada olması), rahmin normal öne eğik pozisyon yerine arkaya doğru dönük olduğu anatomik bir varyasyondur. Kadınların yaklaşık %20-30’unda görülen bu durum genellikle doğuştan gelir ve çoğu vakada belirti vermez. Ancak bazı durumlarda pelvik ağrı veya ilişki sırasında rahatsızlığa yol açabilir.
Retrovert Uterus Neden Oluşur?
- Konjenital: Doğuştan gelen anatomik yapı (en yaygın neden).
- Edinsel: Endometriozis, pelvik enfeksiyon, ameliyat sonrası yapışıklıklar veya miyomların rahmi arkaya itmesi.
- Gebelik ve Doğum: Büyüyen uterusun doğum sonrası arkada kalması.
Belirtiler ve Şikayetler
Çoğu kadın asemptomatiktir. Belirti varsa:
- İlişki sırasında ağrı (disparoni)
- Adet dönemlerinde şiddetli kramplar
- Bel ve sırt ağrısı
- İdrar yaparken zorlanma veya sık idrara çıkma
- Tampon kullanımında rahatsızlık
Teşhis Yöntemleri
- Pelvik Muayene: Jinekolojik muayenede rahim pozisyonu değerlendirilir.
- Transvajinal Ultrason: Rahim açısının net olarak görüntülenmesi (altın standır).
- MRI: Endometriozis veya yapışıklık şüphesinde kullanılır.
Tedavi Yaklaşımları
Belirti Yoksa Tedavi Gerekmez!
- Ağrı Yönetimi: NSAİİ’ler (ibuprofen) veya sıcak kompres.
- Pelvik Taban Egzersizleri: Kegel hareketleri ve fizik tedavi.
- Pesser Uygulaması: Geçici olarak rahmi öne çeken silikon halka.
- Cerrahi (Nadir): Laparoskopik uteropexi (rahmin öne sabitlenmesi).
Gebelikle İlişkisi
- Gebelikte genellikle 12-16. haftalarda rahim öne döner.
- Dönmeyen vakalarda düşük riski artmaz ancak:
- Bel ağrısı şiddetlenebilir.
- İdrar retansiyonu görülebilir.
- Doğum şeklini etkilemez.
Önemli Noktalar
- Doğurganlığı Etkilemez: Kısırlıkla ilişkisi kanıtlanmamıştır.
- Endometriozis Bağlantısı: Retrovert uteruslu kadınlarda endometriozis 2 kat daha sık görülür.
- Kendiliğinden Düzelme: Menopoz sonrası uterus küçülmesiyle pozisyon değişebilir.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
- Şiddetli pelvik ağrı
- Anormal vajinal kanama
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Gebelik planlayan ve öncesi değerlendirme isteyenler
Sonuç
Retrovert uterus çoğu kadın için sorun yaratmayan normal bir varyasyondur. Şikayetlere yol açtığında basit tedavilerle yönetilebilir. Endişe durumunda kadın hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır.
