Cipram 20 MG Film Kaplı Tablet

Cipram 20 mg film kaplı tablet, etkin madde olarak sitalopram içeren ve depresyon başta olmak üzere panik atak ile obsesif kompulsif bozuklukta kullanılan bir antidepresandır. Tabletler oval, beyaz ve çentiklidir; üzerinde "C" ve "N" baskısı bulunur ve eşit iki parçaya bölünebilirler. 28 tabletlik ambalajlarda satılır ve inek sütünden elde edilen laktoz monohidrat içerir. Ruhsat sahibi Lundbeck İlaç Tic. Ltd. Şti.

Cipram nedir, ne işe yarar?

Sitalopram, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubundandır. Bu ilaçlar beyindeki serotonin sistemine etki ederek serotonin düzeylerini yükseltir. Serotonin sistemindeki bozukluklar depresyonun gelişmesinde önemli bir etken; kullanma talimatına göre bu ilaçlar hastalık belirtilerine yol açan kimyasal dengesizlikleri düzeltmeye yardımcı olur. Cipram ne işe yarar sorusunun yanıtı bu tanımda.

İlacın işlevi mevcut şikâyeti azaltmakla sınırlı değil; iyileştikten sonra belirtilerin tekrarlamasını önlemek de kullanım amaçlarından biri.

Cipram endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Cipram endikasyonları kullanma talimatında şöyle tanımlanmış:

• Depresyon tedavisinde ve iyileşme sonrası belirtilerin tekrarlamasını önlemede
• Tekrarlayan depresyonda yeni depresif nöbetleri önlemek üzere uzun dönem tedavide
• Panik atak eğilimi olan hastalarda belirtilerin hafifletilmesinde
• Obsesif kompulsif bozuklukta belirtilerin hafifletilmesinde

Cipram nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

İlaç her gün, günde tek doz olarak ağızdan alınır. Cipram kullanım talimatındaki erişkin dozları endikasyona göre değişiyor:

• Depresyon: normal doz günde 20 mg, yani bir tablet; en fazla günde 40 mg'a artırılabilir
• Panik bozukluğu: ilk hafta günde 10 mg, sonra 20 mg; en fazla günde 40 mg
• Obsesif kompulsif bozukluk: başlangıç günde 20 mg, en fazla günde 40 mg

Alma saatinde esneklik var: tabletleri günün herhangi bir zamanında, yemeklerle ya da tek başına alabilirsiniz. Su ile yutun ve çiğnemeyin, tatları acıdır. Panik bozukluğundaki 10 mg tabletin çentiğinden bölünmesiyle elde edilir.

Yaş ve organ işlevi doz sınırlarını değiştiriyor:

• 65 yaş üstü: başlangıç dozu önerilen günlük dozun yarısı, örneğin 10-20 mg olmalı; yaşlı hastalar genel olarak günde 20 mg'ı aşmamalıdır
• Karaciğer yakınması olanlar: günde 20 mg'dan fazla kullanmamalıdır
• Hafif ve orta böbrek bozukluğu: doz ayarlaması gerekmez
• Böbrek ve karaciğer işlevi ciddi azalmış hastalar: dikkatli olunmalıdır

Çocuklarda kullanım için talimatta tam örtüşmeyen iki ifade var: bir bölümde ilacın 18 yaş altındakilere verilmemesi gerektiği, başka bir bölümde ise hekimin hasta için en yararlı olduğunu düşünerek reçete edebileceği yazıyor. Bu yaş grubunda intihar girişimi, intihar düşüncesi ve saldırganlıkla beliren düşmanlık riski yüksek. İkisini de aktarıyoruz; karar hekiminize aittir.

Bir iyileşme hissetmeniz birkaç hafta sürebilir ve bu sürede ilacı bırakmamanız isteniyor. Tedavi süresi kişiden kişiye değişir, genellikle en az 6 aydır; tekrarlayan depresyonda birkaç yıla uzayabilir. İyi hissetseniz bile hekiminiz söylemeden bırakmayın, çünkü hastalık uzun sürebilir ve tedaviyi keserseniz belirtiler geri dönebilir.

Tedavi tamamlandığında dozun birkaç hafta içinde kademeli olarak düşürülmesi tavsiye ediliyor. Ani kesilme hafif ve geçici belirtilere yol açabilir: baş dönmesi, karıncalanma, kabuslar ve uyuyamama, endişe, baş ağrısı, bulantı, terleme, huzursuzluk, titreme, zihin bulanıklığı, ishal ve çarpıntı.

Bir dozu atlarsanız çift doz almayın. Yatmadan önce hatırlarsanız hemen alın; gece ya da ertesi gün hatırlarsanız o dozu atlayıp normal düzene dönün.

Gerekenden fazla tablet aldıysanız, bir zehirlenme belirtisi olmasa bile hemen hekiminize ya da acil bölümüne başvurun ve kutuyu yanınıza alın. Aşırı doza bağlı bazı belirtiler hayatı tehdit edici olabilir: düzensiz kalp atışı, kasılma nöbeti, sersemlik, koma, kusma, titreme, düşük ya da yüksek tansiyon, serotonin sendromu, huzursuzluk, gözbebeğinin büyümesi, terleme, mavimsi cilt ve hızlı nefes alıp verme.

Cipram kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Sitaloprama ya da tabletin içeriğindeki diğer maddelere alerjisi olanlar
• MAO inhibitörü kullananlar: fenelzin, iproniyazid, izokarboksazid, nialamid, tranilsipromin, selejilin, moklobemid ve linezolid
• Pimozid kullananlar
• Doğuştan ya da sonradan gelişen anormal kalp ritmi öyküsü olanlar
• Kalp ritmi için ya da kalp ritmini etkileyebilecek ilaç kullananlar

Bekleme süreleri de tanımlı: MAO inhibitörü bıraktıysanız bu tedaviye başlamak için 2 hafta, moklobemid bıraktıysanız en az bir gün, bu ilaçtan MAO inhibitörüne geçmek için 1 hafta beklenir.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Hekiminize bildirmeniz gerekenler: mani ya da panik bozukluğu dönemleri, karaciğer veya böbrek işlev bozukluğu (doz ayarı gerekebilir), şeker hastalığı (kan şekeri kontrolü etkilenebilir), epilepsi (nöbet çıkarsa ya da nöbetler sıklaşırsa tedavi sonlandırılmalıdır), kanama bozukluğu geçmişi veya mide-bağırsak kanaması, kanda sodyum düşüklüğü, elektroşok tedavisi, geçirilmiş kalp krizi, düşük kalp atış hızı, tuz kaybı, bayılma gibi kalp hızı anormallikleri ve glokom.

İki uçlu duygudurum bozukluğu olan bazı hastalar manik döneme girebilir; olağandışı ve hızla değişen düşünceler, uygunsuz mutluluk ve aşırı fiziksel etkinlik bunun işareti. Tedavinin ilk haftalarında tedirginlik ya da yerinde duramama görülebilir, bunu derhal bildirin. SSRI grubu ilaçlar cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir ve belirtiler tedavi durdurulduktan sonra da sürebilir.

İntihar düşüncesi konusunda ayrı bir uyarı var. Depresyon ve anksiyete bozukluğunda kendinize zarar verme düşünceleri olabilir; bunlar antidepresana yeni başlandığında artabilir, çünkü ilacın etkisi genellikle iki haftada belirir. Risk daha önce böyle düşünceleri olanlarda ve 25 yaş altındaki yetişkinlerde daha yüksek. Böyle bir düşünce yaşarsanız hekiminize bildirin ya da hemen hastaneye başvurun.

Cipram yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler genellikle tedavinin başından birkaç hafta sonra kaybolur; bir bölümü hastalığın kendi belirtileri olabilir ve iyileşmeyle düzelir.

Şu durumlarda ilacı bırakıp derhal hekiminize haber verin ya da acil bölümüne başvurun: yüksek ateş, huzursuzluk, zihin bulanıklığı, titreme ve ani kas kasılmaları (serotonin sendromu işareti olabilir); ciltte, dilde, dudaklarda veya yüzde şişme ile nefes alma ya da yutkunma güçlüğü; mide-bağırsak kanamaları dahil olağandışı kanamalar.

Hemen bildirmeniz gereken diğer ciddi etkiler kanda sodyum düşüklüğüne bağlı yorgunluk, zihin bulanıklığı ve kas seğirmesi ile Torsades de pointes'e işaret edebilen hızlı, düzensiz kalp atımı ve bayılmadır.

Cipram yan etkileri arasında çok yaygın olanlar, yani 10 hastanın en az birinde görülebilenler: uykulu hissetme, uyuma zorluğu, baş ağrısı, uyku düzeninde değişiklikler, güçsüzlük, terlemede artış, ağız kuruluğu ve bulantı. Ağız kuruluğu diş çürümesi riskini artırdığından dişlerinizi daha sık temizlemeniz isteniyor.

Yaygın görülenler geniş bir liste oluşturuyor: iştah azalması, huzursuzluk, cinsel dürtüde azalma, endişe, sinirlilik, zihin bulanıklığı, anormal rüyalar, duygularda azalma, titreme, ellerde ya da ayaklarda karıncalanma, baş dönmesi, dikkat bozukluğu, migren, hafıza kaybı, kulak çınlaması, çarpıntı, esneme, burun tıkanıklığı, ishal, kusma, kabızlık, mide ağrısı, gaz, tükürük artışı, kaşıntı, kas ve eklem ağrıları, erkeklerde boşalma ile ereksiyon sorunları, kadınlarda orgazm olamama, yorgunluk ve kilo azalması.

Yaygın olmayan etkiler ciltte kolay morarma, iştah artışı, saldırganlık, kendi vücuduna yabancılaşma, halüsinasyon, mani, baygınlık, gözbebeklerinin genişlemesi, hızlı ya da yavaş kalp atışı, kurdeşen, saç dökülmesi, döküntü, ışığa duyarlılık, işemede güçlük ve kilo artışıdır. Seyrek olanlar artan cinsel dürtü, kasılma nöbetleri, istemsiz hareketler, tat bozukluğu, kanama, öksürük, cildin ve gözlerin sararmasıyla beliren hepatit ve halsizliktir.

Sıklığı bilinmeyen etkiler arasında kendine zarar verme düşünceleri, kan pulcuğu düşüklüğü, ciddi alerjik reaksiyon, kanda potasyum düşüklüğü, panik atak, diş gıcırdatma, kas sertliği, yerinde duramama, görme bozuklukları, ayağa kalkınca tansiyon düşmesi, ağrılı ereksiyon, anormal karaciğer testleri, kemik kırığı riskinde artış ve EKG'de QT uzaması var. Yan etkilerinizi titck.gov.tr adresindeki "İlaç Yan Etki Bildirimi" bağlantısından bildirebilirsiniz.

Cipram diğer ilaçlarla etkileşimi

• Seçici olmayan MAO inhibitörleri (fenelzin, iproniyazid, izokarboksazid, nialamin, tranilsipromin): İlaca başlamadan önce 14 gün, ilacı bıraktıktan sonra bunlara geçmek için 7 gün beklenir.
• Moklobemid, linezolid, lityum, triptofan, imipramin ve desipramin: Kullanıyorsanız hekiminize söyleyin.
• Selejilin: Yan etki riskini artırır; dozu günde 10 mg'ı geçmemelidir.
• Metoprolol: Kan düzeyi yükselir, ancak buna bağlı bir yan etki bildirilmemiştir.
• Sumatriptan benzeri migren ilaçları ve tramadol: Yan etki riskini artırır.
• Simetidin, lansoprazol, omeprazol, flukonazol, fluvoksamin ve tiklopidin: Sitalopramın kan düzeyini yükseltebilir.
• Kan pulcuğu işlevini etkileyenler (bazı antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit, ibuprofen, diklofenak): Kanama riskinde hafif artış.
• Sarı kantaron: Yan etki riskini artırabilir.
• Meflokin, bupropiyon, nöroleptikler ve amitriptilin gibi antidepresanlar: Nöbet eşiğini düşürebilir.
• Kalp ritmini etkileyenler: Sınıf IA ve III antiaritmikler, pimozid ve haloperidol, trisiklik antidepresanlar, sparfloksasin ve moksifloksasin, sıtma ilaçları, astemizol, mizolastin.

Cipram hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamileyseniz ya da hamile kalmayı planlıyorsanız hekiminizi bilgilendirmeniz gerekiyor. Hamile kadınlar, hekim tarafından risk ve yarar değerlendirmesi yapılmadan bu ilacı kullanmamalıdır.

Hamileliğin son üç ayında ve doğuma kadar ilacı kullanırsanız yeni doğan bebekte nefes alıp vermede güçlük, mavimsi cilt, nöbetler, vücut sıcaklığı değişimleri, beslenme güçlüğü, kusma, düşük kan şekeri, sert ya da gevşek kaslar, artmış refleksler, titreme, uyuşukluk, sürekli ağlama ve uyuma güçlüğü görülebilir. Bu belirtilerde derhal hekiminizle temasa geçin.

Hekiminizin ve doğumunuza yardımcı olacak kişilerin bu tedaviyi aldığınızı bilmeleri gerekiyor. Özellikle son üç ayda bu grup ilaçların kullanılması, bebeğin hızlı nefes alıp vermesine ve mavimsi görünmesine yol açan yeni doğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon riskini artırabilir; belirtiler genellikle ilk 24 saat içinde başlar.

Sitalopram anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Hayvan çalışmalarında sperm kalitesini düşürdüğü görülmüş; bu teorik olarak doğurganlığı etkileyebilir, ancak insanda yeterli veri yok.

Cipram araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlaç genel olarak sersemlik haline yol açmıyor. Buna karşın kullanmaya başladığınızda baş dönmesi ya da uyku hali hissederseniz, bu etkiler geçene kadar araç kullanmamanız ve makine çalıştırmamanız gerekiyor.

Cipram kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Tabletleri aç veya tok karnına alabilirsiniz; yemekle ilişkili bir kısıtlama yok. Alkol konusunda talimat iki şey söylüyor: ilacın alkolün etkilerini artırmadığı görülmüş, yine de tedavi sırasında alkol kullanılmaması tavsiye ediliyor.

Yardımcı maddeler tarafında dikkat edilecek bileşen laktoz monohidrat. Bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylendiyse ilacı almadan önce hekiminizle görüşün.

Cipram nasıl saklanır?

Tabletleri çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında, 25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayın. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın; bu tarih ilgili ayın son gününe işaret eder. Kullanılmayan ilaçları belirlenen toplama sistemine verin.

Cipram hakkında sık sorulan sorular

Cipram ne için kullanılır?

Depresyon tedavisinde, iyileşme sonrası belirtilerin tekrarını önlemede, tekrarlayan depresyonda uzun dönem tedavide, panik atak eğilimi olanlarda ve obsesif kompulsif bozuklukta kullanılır.

Cipram günde kaç kez alınır?

Günde tek doz alınır. Depresyonda normal doz günde 20 mg'dır ve hekim kararıyla en fazla 40 mg'a çıkarılabilir.

Cipram aç karnına mı alınır?

Aç ya da tok karnına, günün herhangi bir saatinde alınabilir. Tabletler suyla yutulur ve çiğnenmez.

Cipram ne kadar sürede etki eder, ne kadar süre kullanılır?

Etki genellikle yaklaşık iki haftada belirir. Tedavi süresi genellikle en az altı aydır, tekrarlayan depresyonda birkaç yıla uzayabilir.

Cipram ile alkol alınır mı?

İlacın alkolün etkilerini artırmadığı görülmüş, yine de tedavi sırasında alkol kullanılmaması tavsiye ediliyor.

Cipram tablet bölünebilir mi?

Evet, tabletler çentikli olduğu için eşit iki parçaya bölünebilir. Panik bozukluğunda ilk hafta kullanılan 10 mg böyle hazırlanır.

Cipram aniden bırakılabilir mi?

Hekiminiz söylemeden bırakmayın. Ani kesilme baş dönmesi, karıncalanma, uyku bozuklukları, bulantı, terleme ve çarpıntı gibi hafif, geçici belirtilere yol açabilir; doz birkaç haftada kademeli olarak düşürülür.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Cipram kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.