Citoles 10 MG Film Kaplı Tablet

Citoles 10 mg film kaplı tablet, etkin maddesi essitalopram olan bir antidepresandır. Her tablet 10 mg essitaloprama eşdeğer 12,775 mg essitalopram oksalat içerir. İlaç depresyonda ve panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk gibi kaygı bozukluklarında kullanılır. Oval, beyaz ve çentikli tabletler Abdi İbrahim ruhsatıyla 14, 28, 56 ve 84 tabletlik kutularda bulunur.

Citoles nedir, ne işe yarar?

Essitalopram, seçici serotonin geri alım inhibitörleri yani SSRI adı verilen antidepresan grubuna dahil. Citoles nedir sorusunu bu bilgi yanıtlıyor: beyindeki serotonin sistemini etkileyerek serotonin düzeylerini artıran bir ilaç. Serotonin sistemindeki bozukluğun depresyon ve benzeri hastalıkların gelişiminde önemli bir etken olduğu kabul ediliyor.

Citoles ne işe yarar diye sorarken beklentiyi doğru kurmak gerekiyor. Talimat açıkça uyarıyor: iyi hissetmeye başlamanız birkaç haftayı bulabilir. Düzelme görmeniz zaman alsa bile ilacı kullanmaya devam etmeniz isteniyor. Daha iyi hissetmiyorsanız ya da daha kötü hissederseniz bunu bir hekimle konuşmalısınız.

10 mg, talimatın çoğu endikasyonda tavsiye ettiği başlangıç dozu. Tablet çentikli olduğu için gerektiğinde ikiye bölünüp 5 mg'lık dozlara da imkân veriyor.

Citoles endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Onaylı Citoles endikasyonları şunlar:

• Depresyon, yani majör depresif durumlar
• Açık alan korkusu (agorafobi) eşlik eden ya da etmeyen panik bozukluğu
• Sosyal anksiyete bozukluğu, yani sosyal ortamlarda olumsuz değerlendirilmekten yoğun kaygı duyma
• Yaygın anksiyete bozukluğu, yani sürekli, aşırı ve durumla uyumsuz kaygı hali
• Obsesif kompulsif bozukluk, yani takıntılı düşünce ve dürtülerle yineleyici davranışlar

İlacın yaşlı hastalarda sosyal anksiyete bozukluğundaki etkililiği araştırılmamış.

Citoles nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Erişkinlerde tavsiye edilen doz çoğu endikasyonda günde tek doz 10 mg ve hekiminiz bunu en fazla 20 mg'a yükseltebiliyor; depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk bu şemayı izliyor.

İki endikasyonda başlangıç farklı. Panik bozuklukta ilk hafta günde tek doz 5 mg veriliyor, sonra 10 mg'a çıkılıyor ve gerekirse 20 mg'a yükseltiliyor. Sosyal anksiyete bozukluğunda doz 10 mg, ancak ilaca verdiğiniz yanıta göre hekiminiz 5 mg'a düşürebilir ya da 20 mg'a çıkarabilir.

Citoles nasıl kullanılır sorusunun yanıtı pratik: tableti aç ya da tok karnına alabilirsiniz, suyla yutun ve çiğnemeyin, tadı acıdır.

Özel gruplarda dozlar değişiyor. İlaç 18 yaş altında kullanılmamalı. 65 yaş üstünde başlangıç dozu günde 5 mg ve en fazla 10 mg'a yükseltilebilir. Hafif ila orta böbrek yetmezliğinde doz ayarı gerekmiyor; işlev ciddi azalmışsa dikkatli olunmalı. Hafif veya orta karaciğer yetmezliğinde ilk iki hafta günde 5 mg önerilir, sonra 10 mg'a çıkılabilir. CYP2C19 enzimini zayıf metabolize edenler günde 10 mg'ı aşmamalı.

Citoles kullanım talimatı süre için net bir ölçü veriyor: kendinizi iyi hissettiğiniz zamandan en az 6 ay sonrasına dek tedaviye devam edilmesi tavsiye ediliyor. Erken sonlandırırsanız belirtiler tekrarlayabilir.

Bir dozu almayı unuttuysanız ve yatmadan önce hatırladıysanız hemen alın, ertesi gün normal düzeninize dönün. Gece ya da ertesi gün hatırladıysanız o dozu atlayın. Çift doz almayın.

Fazla tablet aldıysanız rahatsızlık hissetmeseniz bile bir hekime ya da en yakın hastanenin acil servisine başvurun ve kutuyu yanınıza alın. Aşırı dozun belirtileri arasında sersemlik, titreme, huzursuzluk, nöbet, koma, bulantı, kusma, kalbin yavaş ya da hızlı çarpması, kan basıncında düşme ve su-tuz dengesinde değişiklik bulunuyor.

Citoles nasıl bırakılır?

Hekiminiz önermeden ilacı kesmeyin. Tedaviyi tamamladığınızda genel öneri dozu aşamalı azaltıp birkaç hafta içinde bırakmanız. Aniden bırakırsanız kesilme belirtileri yaşayabilirsiniz; risk ilaç uzun süre ya da yüksek dozda kullanıldığında yükseliyor.

Belirtiler çoğu hastada hafif ve iki hafta içinde kendiliğinden geçiyor; bazı hastalarda 2-3 ay veya daha uzun sürüyor. Şiddetliyse hekiminize bildirin; ilacı tekrar başlatıp dozu daha uzun bir zaman içinde azaltmanızı isteyebilir. Belirtiler arasında baş dönmesi, karıncalanma, baş bölgesini de kapsayan elektrik şoku duygusu, kabuslar ve uyuyamama, endişe, baş ağrısı, bulantı, gece terlemeleri, titreme, kafa karışıklığı, ishal ve çarpıntı var.

Citoles kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Essitaloprama ya da ilacın içindeki diğer maddelere alerjisi olanlar
• MAO inhibitörleri grubundan selejilin, moklobemid ya da linezolid kullananlar
• Pimozid kullananlar
• Doğuştan gelen veya sonradan gelişen anormal kalp ritmi öyküsü olanlar
• Kalp ritmini etkileyebilecek ilaç kullananlar; Sınıf IA ve III antiaritmikler, fenotiyazin türevleri ve haloperidol, trisiklik antidepresanlar, sparfloksasin, moksifloksasin, damardan eritromisin, pentamidin, halofantrin, astemizol, hidroksizin ve mizolastin bu kapsamda

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

• Epilepsi; ilaç kullanılırken ilk kez nöbet çıkarsa ya da nöbetler sıklaşırsa tedaviye son verilir
• Karaciğer veya böbrek işlevlerinde bozukluk; doz ayarı gerekebilir
• Şeker hastalığı; kan şekeri kontrolünü bozabileceği için insülin dozu ayarlanabilir
• Kanda sodyum seviyesinin düşük olması, elektrokonvülsif tedavi almak
• Kanama ya da morarma gelişimine eğilim, hamilelik
• Koroner kalp hastalığı, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi ya da kalp problemi
• Dinlenirken düşük kalp atış hızı, uzun süren ishal ve kusma ya da idrar söktürücüye bağlı tuz kaybı
• Ayaktayken hızlı ya da düzensiz kalp atışı, bayılma, baş dönmesi
• Bazı glokom çeşitleri gibi göz sorunları

Torsades de pointes denen ritim bozukluğunu geliştirme riski yüksek hastalarda ek dikkat öneriliyor: konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni kalp krizi geçirenler, kalp atım hızı yavaş olanlar ve kanda potasyum ya da magnezyum düşüklüğüne yatkın olanlar.

İki uçlu bozukluğu olan bazı hastalar manik faza girebiliyor; bunu garip ve hızla değişen fikirler, yersiz mutluluk ve aşırı hareketlilik belli ediyor. Tedavinin ilk haftalarında yerinde duramama görülebiliyor; böyle bulgularda hemen hekiminize bildirin. Bu ilaçlar cinsel işlev bozukluğuna da yol açabiliyor ve belirtiler bazen tedavi bittikten sonra da sürüyor.

İntihar düşüncesi konusunda uyarı

Depresyon ve anksiyete bozukluğu, kendine zarar verme ya da kendini öldürme düşüncelerini beraberinde getirebilir. Bu belirtiler antidepresan ilk kullanılmaya başlandığında artabilir, çünkü etkinin ortaya çıkması genellikle yaklaşık 2 hafta, bazen daha uzun sürer. Olasılık daha önce intihar düşüncesi olanlarda ve genç yetişkinlerde daha fazla; klinik araştırmalar 25 yaş altındaki yetişkinlerde bu riskin arttığını göstermiş. Böyle bir düşünceniz olursa hemen hekiminize başvurun ya da hastaneye gidin. Bir yakınınıza durumunuzu anlatmanız ve davranış değişikliği fark ederlerse haber vermelerini istemeniz faydalı olabilir. İlaç 24 yaşına kadar olan gençlerde bu riski artırabildiği için tedavinin başında ve doz değişikliklerinde yakın izlem gerekiyor.

Citoles yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler genelde birkaç haftalık tedaviden sonra kayboluyor. Çoğu etkinin hastalığınıza bağlı olabileceğini ve iyileşmeyle geçebileceğini de göz önünde tutun.

Şunlardan birini fark ederseniz ilacı kullanmayı durdurun ve derhal hekiminize bildirin ya da en yakın hastaneye gidin: mide ve bağırsak kanamaları dahil anormal kanamalar; deride, dilde, dudakta, yutakta veya yüzde şişme, kurdeşen ya da soluk alırken ve yutkunurken zorluk (alerjik reaksiyon); yüksek ateş, huzursuzluk, sersemlik, titreme ve kaslarda ani kasılmalar (serotonin sendromu belirtisi olabilir).

Şu tablolarda da vakit kaybetmeden hekime başvurmak gerekiyor: idrar yaparken zorluk; nöbetler; deride ve gözlerin beyaz kısmında sararma (karaciğer bozukluğu ya da hepatit belirtisi); hızlı ve düzensiz kalp atımıyla bayılma (Torsades de pointes belirtisi olabilir); kendine zarar verme düşünceleri; deri ya da mukozanın aniden şişmesi (anjiyoödem).

Citoles yan etkileri arasında çok yaygın olanlar ikisi: bulantı ve baş ağrısı. Yaygın görülenler burun tıkanıklığı, iştahta azalma veya artma, endişe, huzursuzluk, anormal rüyalar, uykuya geçmede zorluk, uyku hali, sersemlik, esneme, titreme, karıncalanma, ishal, kabızlık, kusma, ağız kuruluğu, terleme artışı, kas ve eklem ağrıları, cinsel bozukluklar (boşalmada gecikme, ereksiyon sorunları, cinsel dürtüde azalma), yorgunluk, ateş ve kilo artışı.

Yaygın olmayanlar arasında kurdeşen, döküntü, kaşıntı, diş gıcırdatma, panik atak, zihin karışıklığı, tat bozukluğu, bayılma, göz bebeklerinde büyüme, görme bozukluğu, kulak çınlaması, saç dökülmesi, aşırı adet kanaması, kilo kaybı ve burun kanaması var. Seyrek görülenler saldırganlık, depersonalizasyon, halüsinasyon ve kalp atışında yavaşlama.

Sıklığı bilinmeyenler arasında kanda sodyum azalması (bulantı, halsizlik, kas zayıflığı ya da zihin karışıklığıyla belli olur), ayağa kalkınca düşen tansiyon, anormal karaciğer testleri, kaslarda istemsiz hareketler, ağrılı ereksiyon, trombosit düşüklüğü, anjiyoödem, uygunsuz ADH salgılanması, mani, QT uzaması ve doğum sonrası şiddetli vajinal kanama bulunuyor. Kemik kırığı riskinde artış da gözlenmiş; benzer ilaçlarla saptanan iki yan etki daha var, yerinde duramama hali (akatizi) ve iştah kaybı.

Talimatta geçmeyen bir yan etki yaşarsanız hekiminizi bilgilendirin. Yan etkileri www.titck.gov.tr adresindeki bildirim bağlantısından TÜFAM'a iletebilirsiniz.

Citoles diğer ilaçlarla etkileşimi

Seçici olmayan MAO inhibitörleri (fenelzin, iproniazid, izokarboksazid, nialamid, tranilsipromin) için bekleme süresi tanımlı: bu ilaçlardan birini kullandıysanız Citoles'e başlamadan önce 14 gün, Citoles'i kestikten sonra bunlara başlamak için 7 gün beklemeniz gerekiyor. Moklobemid, selejilin ve linezolid de yan etki riskini artırıyor.

Lityum ve triptofan, imipramin, desipramin, sumatriptan ve tramadol gibi opioidler yan etki riskini yükseltiyor. Simetidin, lansoprazol, omeprazol, flukonazol, fluvoksamin ve tiklopidin essitalopramın kandaki düzeyini artırabiliyor. Sarı kantaron da listede.

Asetilsalisilik asit ve steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar kanama eğilimini artırıyor. Varfarin, dipiridamol ve fenprokumon gibi kan sulandırıcılar kullanıyorsanız hekiminiz pıhtılaşma zamanınızı kontrol etmek isteyebilir. Nöbet eşiğini düşürme riski nedeniyle meflokin, bupropiyon, tramadol ve nöroleptikler dikkat gerektiriyor. Flekainid, propafenon, metoprolol, klomipramin, nortriptilin, risperidon, tioridazin ve haloperidol ile dozda ayarlama gerekebilir.

Citoles hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamilelik sırasında bu ilacı kullanıyorsanız asla ani biçimde kesilmemeli. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen hekiminize ya da eczacınıza danışın.

Emzirme için tablo şöyle: ilacın anne sütüne geçmesi bekleniyor, bu nedenle emziriyorsanız kullanımı önerilmiyor. Yine de hekiminizle riskleri ve yararları konuşup uygun bulunursa kullanabilirsiniz. Benzer bir ilaç olan sitalopramın hayvan çalışmalarında sperm kalitesini düşürdüğü görülmüş; teorik olarak doğurganlığı etkileyebilir, ancak insandaki etkisi henüz gözlemlenmemiş.

Citoles araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın sizi nasıl etkilediğini anlayıncaya kadar araç ya da makine kullanmanız tavsiye edilmiyor. Uyku hali ve sersemlik yaygın yan etkiler arasında olduğu için ilk günlerde dikkatli olun.

Citoles nasıl saklanır?

Tabletleri çocukların erişemeyeceği bir yerde ve kendi ambalajında, 25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayın. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra kullanmayın; bu tarih bildirilen ayın son günüdür. Kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın, Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine verin.

Citoles hakkında sık sorulan sorular

Citoles ne için kullanılır?

Depresyonda ve panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ile obsesif kompulsif bozuklukta kullanılır.

Citoles 10 mg günde kaç kez alınır?

Günde tek doz. Tavsiye edilen doz 10 mg; hekiminiz gerekirse 20 mg'a çıkarabilir.

Citoles ne kadar sürede etki eder?

İyi hissetmeye başlamanız birkaç haftayı bulabilir; etkinin ortaya çıkması genellikle yaklaşık 2 hafta sürer.

Citoles ne kadar süre kullanılır?

İyi hissettiğiniz zamandan en az 6 ay sonrasına dek tedaviye devam edilmesi tavsiye ediliyor.

Citoles aç karnına mı alınır?

Aç ya da tok karnına alabilirsiniz. Tablet suyla yutulur, çiğnenmez.

Citoles aniden bırakılırsa ne olur?

Kesilme belirtileri görülebilir: baş dönmesi, karıncalanma, uyku bozuklukları, bulantı, terleme, titreme ve çarpıntı gibi. Çoğunlukla hafiftir, iki hafta içinde geçer.

Citoles çocuklarda kullanılır mı?

18 yaş altında kullanılmamalı.

Citoles tableti bölünebilir mi?

Bölünebilir. Tableti düz bir yüzeye çentik yukarı gelecek şekilde koyup iki ucundan işaret parmaklarınızla bastırarak ikiye ayırabilirsiniz.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Citoles kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.