Citol 40 MG Film Kaplı Tablet

Citol 40 mg film kaplı tablet, sitalopram etkin maddesini taşıyan bir antidepresandır; her tablette 40 mg sitaloprama eşdeğer 49,96 mg sitalopram hidrobromür bulunur. 40 mg, talimatın erişkinler için verdiği üst doz sınırına karşılık gelir. Beyaz, oval tabletin bir yüzünde Aİ logosu, diğer yüzünde çentik var ve tablet eşit iki parçaya bölünebilir. Ürünün ruhsat sahibi Abdi İbrahim; 28 ve 56 tabletlik iki kutu boyu satılıyor.

Citol nedir, ne işe yarar?

Citol nedir sorusu bir ilaç sınıfıyla yanıtlanıyor: seçici serotonin geri alım inhibitörü, kısaca SSRI. Bu ilaçlar beyindeki serotonin sistemine etki ederek serotonin düzeyini yükseltiyor. Serotonin sistemindeki bozukluklar depresyonun ve onunla ilişkili hastalıkların gelişmesinde önemli bir etken sayılıyor.

Citol ne işe yarar diye soracak olursanız yanıt şu: hastalığın belirtilerine yol açan beyindeki kimyasal dengesizlikleri düzeltmeye yardımcı oluyor. 40 mg'lık tablet, 20 mg'lık dozun yeterli gelmediği durumlarda hekimin çıktığı basamak; hangi gücün uygun olduğuna tedaviyi yürüten hekim karar veriyor. Çentikli olması, gerektiğinde ara doza inmeyi kolaylaştırıyor.

Citol endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Talimatta sayılan Citol endikasyonları dört başlık:

• Depresyon tedavisi ve iyileşme sağlandığında belirtilerin tekrarlanmasını önlemek
• Tekrarlayan depresyonda yeni depresif nöbetleri önlemeye yönelik uzun dönem tedavi
• Panik atak eğilimi olan hastalarda belirtilerin hafifletilmesi
• Obsesif kompulsif bozuklukta (saplantı-zorlantı) belirtilerin hafifletilmesi

Citol nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Erişkinlerde doz hastalığa göre belirleniyor. Depresyonda normal doz günde 20 mg ve hekim gerekirse günde en fazla 40 mg'a çıkarabiliyor. Panik bozuklukta ilk hafta 10 mg ile başlanıyor, sonra 20 mg'a geçiliyor ve üst sınır yine 40 mg. Obsesif kompulsif bozuklukta başlangıç 20 mg, tavan 40 mg. Yani bu tabletin gücü, üç endikasyonun da en yüksek günlük dozuna denk geliyor.

Citol nasıl kullanılır sorusunun yanıtı kolay: her gün, günde tek doz, ağızdan. Günün herhangi bir saatinde, yemekle ya da yemeksiz alınabilir. Tablet suyla yutulur; çiğnenmemesi gerekiyor, tadı acıdır.

Bazı hasta grupları için 40 mg uygun değil. 65 yaş üstü hastalar genel olarak günde 20 mg'ı aşmamalı ve bu grupta başlangıç dozu önerilen günlük dozun yarısı, yani 10-20 mg olmalı. Karaciğerle ilgili yakınması olanlar da günde 20 mg'ı aşmamalı. Hafif ya da orta dereceli böbrek bozukluğunda doz ayarlaması gerekmiyor; böbrek ve karaciğer işlevi ciddi biçimde azalmış hastalarda dikkatli olunması isteniyor. İlaç 18 yaş altındaki çocuklara ve ergenlere verilmemeli.

Citol kullanım talimatı sonuç için sabır istiyor: iyileşme hissetmeniz birkaç hafta sürebilir. Düzelme gecikse de ilacı kullanmaya devam edin, hekiminizle konuşmadan dozu değiştirmeyin. Tedavi süresi kişiden kişiye değişiyor, genellikle en az 6 ay. Tekrarlayan depresyonda bazen birkaç yıl süren tedaviden fayda görülüyor.

Bir dozu atlarsanız yatmadan önce hatırlarsanız hemen alın; gece ya da ertesi gün hatırlarsanız o dozu atlayıp normal saatinizde devam edin. Çift doz almayın. Fazla tablet aldıysanız zehirlenme belirtisi olmasa bile hemen hekiminize veya acile başvurun ve kutuyu yanınıza alın. Aşırı dozun hayatı tehdit edebilen belirtileri arasında düzensiz kalp atışı, kasılma nöbeti, sersemlik, koma, kusma, titreme, düşük ya da yüksek tansiyon, serotonin sendromu, huzursuzluk, terleme, mavimsi cilt ve hızlı nefes alıp verme var.

Citol nasıl bırakılır?

Hekiminiz söylemeden bırakmayın. Kür sona erdiğinde önerilen yol, dozu birkaç hafta boyunca basamak basamak azaltmak; yüksek dozdan bir anda çıkmak bu yüzden tercih edilmiyor. Ani kesmenin ardından görülebilen belirtiler hafif ve geçici: baş dönmesi, karıncalanma, kabuslar ve uyuyamama, endişe, baş ağrısı, bulantı, kusma, terleme, huzursuzluk, titreme, zihin bulanıklığı, ishal, görme bozuklukları, çarpıntı.

Citol kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Sitaloprama ya da ilacın içeriğindeki diğer maddelere alerjisi olanlar
• Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) kullananlar; fenelzin, iproniyazid, izokarboksazid, nialamid, tranilsipromin, selejilin, moklobemid ve linezolid bu gruptan
• Pimozid kullananlar
• Doğuştan ya da sonradan gelişen anormal kalp ritmi öyküsü olanlar
• Kalp ritmini etkileyebilecek ilaç kullananlar

Geçişte bekleme süreleri şöyle: MAOI grubundan bir ilacı bıraktıysanız 2 hafta, moklobemid bıraktıysanız en az bir gün beklenmeli; Citol'ü bıraktıktan sonra MAOI'ye başlamak için 1 hafta gerekiyor.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

• Mani ya da panik bozukluğu dönemleri geçirmiş olmak
• Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu; doz ayarı gerekebilir
• Şeker hastalığı; tedavi kan şekeri kontrolünü etkileyebilir
• Epilepsi; nöbet çıkarsa ya da sıklığı artarsa tedavi sonlandırılır
• Kanama bozukluğu geçmişi, mide veya bağırsak kanaması öyküsü, hamilelik
• Kanda sodyumun azalmış olması, elektrokonvülsif tedavi almak
• Yakın zamanda kalp krizi ya da kalp problemi; dinlenirken düşük kalp atış hızı; uzun süren ishal ve kusma sonrası veya idrar söktürücüyle tuz kaybı
• Ayaktayken hızlı ya da düzensiz kalp atışı, bayılma, baş dönmesi
• Bazı glokom çeşitleri gibi göz sorunları

İki uçlu duygudurum bozukluğu olanların bir bölümü manik döneme geçebiliyor; işaretleri olağandışı ve hızla değişen düşünceler, yerinde olmayan bir mutluluk ve aşırı hareketlilik. İlk haftalarda yerinde duramama hali (akatizi) da çıkabiliyor, bunu hekiminize bildirmeniz isteniyor. Cinsel işlev bozukluğu bu grubun bilinen bir etkisi ve belirtiler kimi hastada ilaç bırakıldıktan sonra da sürüyor.

İntihar düşüncesi konusunda uyarı

Depresyon ve anksiyete bozukluğu, kendine zarar verme ya da kendini öldürme düşüncelerini beraberinde getirebiliyor. Bu düşünceler tedavinin ilk döneminde artabilir; nedeni ilacın etkisini göstermesinin genellikle yaklaşık 2 hafta, bazen daha uzun sürmesi. Daha önce böyle bir düşünce yaşamış olanlarda ve genç yetişkinlerde risk daha yüksek; klinik araştırmalar 25 yaş altı yetişkinlerde intihar davranışı riskinin artabileceğini gösteriyor. Böyle bir düşünceniz olursa hekiminize bildirin ya da hemen bir hastaneye başvurun. Bir yakınınızın durumu bilmesi ve kötüleşmeyi size ya da hekiminize söyleyebilmesi de koruyucu bir adım.

Citol yan etkileri nelerdir?

Yan etkilerin çoğu tedavinin ilk birkaç haftasından sonra geçiyor. Bir bölümünün hastalığın kendi belirtisi olabileceğini de hesaba katmak gerekiyor.

Şu üç tabloda ilacı bırakıp derhal hekiminize ya da acile başvurmanız isteniyor: serotonin sendromunu işaret edebilen yüksek ateş, huzursuzluk, zihin bulanıklığı, titreme ve ani kas kasılmaları; alerjiye işaret eden ciltte, dilde, dudaklarda veya yüzde şişme ile nefes alma ya da yutkunma güçlüğü; mide ve bağırsak kanamaları dahil olağan dışı kanamalar. Vakit kaybetmeden bildirilmesi gereken iki durum daha var: düşük sodyuma bağlı yorgunluk ve kas seğirmesi ile Torsades de Pointes belirtisi olabilen hızlı, düzensiz kalp atımı ve bayılma.

Citol yan etkileri arasında en sık karşılaşılanlar bulantı, baş ağrısı, uykulu hissetme, uyuma zorluğu, uyku düzeninde değişiklik, güçsüzlük, terleme artışı ve ağız kuruluğu. Ağız kuruluğu diş çürüğü riskini yükselttiği için diş temizliğini sıklaştırmanız öneriliyor.

Yaygın basamakta çok çeşitli şikâyet toplanıyor. Ruhsal tarafta huzursuzluk, kaygı, sinirlilik, anormal rüyalar, duygularda azalma ve cinsel dürtüde düşüş; sinir sistemi tarafında titreme, karıncalanma, baş dönmesi, dikkat bozukluğu, migren, hafıza kaybı ve kulak çınlaması; sindirim tarafında ishal, kusma, kabızlık, mide ağrısı ve gaz var. Bunlara iştah azalması, çarpıntı, esneme, kaşıntı, kas ve eklem ağrıları, erkeklerde boşalma ile ereksiyon sorunları, kadınlarda orgazm olamama, yorgunluk ve kilo azalması ekleniyor.

Daha seyrek görülenler arasında kolay morarma, iştah artışı, saldırganlık, kendine yabancılaşma, halüsinasyon, mani, baygınlık, kalp atışının hızlanması ya da yavaşlaması, kurdeşen, saç dökülmesi, döküntü, ışığa duyarlılık, işemede güçlük, kilo artışı, kasılma nöbetleri, istemsiz hareketler, tat bozuklukları, öksürük, sarılıkla beliren hepatit ve halsizlik yer alıyor.

Sıklığı kestirilemeyen etkiler de bildirilmiş: kendine zarar verme düşünceleri, trombosit düşüklüğü, ciddi alerjik reaksiyon, kanda potasyum düşüklüğü, panik atak, diş gıcırdatma, akatizi, görme bozuklukları, ayağa kalkınca tansiyonun düşmesi, burun kanaması, doğum sonrası şiddetli vajinal kanama, ağrılı ereksiyon, karaciğer testlerinde bozulma, QT uzaması ve kemik kırığı riskinde artış. Listede olmayan bir etkiyle karşılaşırsanız hekiminize söyleyin; bildirimi www.titck.gov.tr üzerinden TÜFAM'a yapabilirsiniz.

Citol diğer ilaçlarla etkileşimi

Yan etki riskini yükselten kombinasyonlar arasında lityum ve triptofan, imipramin ile desipramin, selejilin (günlük dozu 10 mg'ı geçmemeli), metoprolol, sumatriptan ve tramadol var. Kandaki sitalopram düzeyini yükselten ilaçlar ise simetidin, lansoprazol, omeprazol, flukonazol, fluvoksamin ve tiklopidin. Kan pulcuklarının işlevini etkileyen ürünler (bazı antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit, ibuprofen, diklofenak) kanama olasılığını hafifçe yükseltiyor; sarı kantaron da riskli.

Nöbet eşiğini indirebilen ilaçlar meflokin, bupropiyon, tramadol ve nöroleptikler. Kalp ritmi bakımından sakıncalı olanlar Sınıf IA ve III antiaritmikler, pimozid, haloperidol, sparfloksasin, moksifloksasin, damardan eritromisin, pentamidin ve halofantrin. Reçeteli olsun ya da olmasın kullandığınız her ürünü hekiminize söyleyin.

Citol hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamilelikte kullanım, hekimin risk ve yarar değerlendirmesini yapmasına bağlı; bu değerlendirme olmadan ilaç alınmamalı. Gebeliğin son üç ayında ve doğuma kadar sürdürülen tedavilerde yeni doğanda şu belirtiler bildirilmiş: nefes alma güçlüğü, mavimsi cilt, nöbetler, vücut sıcaklığı değişimleri, besleme güçlüğü, kusma, düşük kan şekeri, sert ya da gevşek kaslar, artmış refleksler, titreme, sinirlilik, uyuşukluk, sürekli ağlama, uyuma güçlüğü. Bunlardan biri varsa gecikmeden hekiminize başvurun. Son üç aydaki kullanım ayrıca yeni doğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon riskini yükseltebiliyor; bebeğin hızlı nefes alması ve mavimsi görünmesiyle, çoğunlukla doğumun ilk 24 saatinde ortaya çıkıyor. Doğumda size yardım edecek ekibin tedaviyi bilmesi gerekiyor.

Etkin madde anne sütüne geçtiği için emzirirken kullanılmıyor. Hayvan çalışmalarında sperm kalitesini düşürdüğü saptanmış; insan doğurganlığı üzerindeki etkisi için elde yeterli veri bulunmuyor.

Citol araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlaç genel olarak sersemlik yapmıyor. Yine de kullanmaya başladığınızda baş dönmesi ya da uyku hali hissederseniz bu etkiler geçene kadar araç ya da makine kullanmayın.

Citol kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Tableti aç ya da tok karnına alabilirsiniz. Alkol için talimatın söylediği iki şey var: ilaç alkolün etkilerini artırmıyor, ama tedavi boyunca alkolden uzak durmanız yine de tavsiye ediliyor. Ürün sığır sütünden elde edilen laktoz monohidrat içeriyor; bazı şekerleri tolere edemediğiniz size daha önce söylendiyse tabletten önce hekiminize danışın.

Citol nasıl saklanır?

Doğru yer, çocukların ulaşamayacağı bir raf; sıcaklık 25°C'nin altı ve tabletler kendi ambalajında kalmalı. Kutudaki son kullanma tarihi, yazılı ayın son gününü gösterir ve o tarihten sonra ürün kullanılmaz. Artan ya da süresi dolan ilacı çöpe atmayın; Çevre, Şehircilik ve İklim Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine bırakın.

Citol hakkında sık sorulan sorular

Citol ne için kullanılır?

Depresyonda, depresyonun geri dönmesini engellemede, panik atak eğilimi bulunan hastalarda ve obsesif kompulsif bozuklukta belirtileri yumuşatmak amacıyla.

Citol 40 mg günde kaç kez alınır?

Günde tek doz. 40 mg, talimatın izin verdiği en yüksek günlük doz.

Citol 40 mg kimlerde kullanılmaz?

65 yaş üstü hastalar ve karaciğerle ilgili yakınması olanlar günde 20 mg'ı aşmamalı; 18 yaş altına da verilmemeli.

Citol ne kadar sürede etki eder?

İyileşme hissi birkaç hafta sürebilir; etkinin başlaması genellikle yaklaşık 2 hafta, bazen daha uzun sürer.

Citol aniden bırakılabilir mi?

Hayır. Doz birkaç hafta boyunca basamak basamak azaltılarak bırakılır.

Citol ile alkol alınır mı?

İlaç alkolün etkisini artırmıyor, yine de tedavi süresince alkolden uzak durmanız öneriliyor.

Citol laktoz içeriyor mu?

Evet, sığır sütünden elde edilen laktoz monohidrat içeriyor. Şeker intoleransınız varsa hekiminize danışmanız gerekiyor.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Citol kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.