Citoles 20 MG Film Kaplı Tablet

Citoles 20 mg film kaplı tablet, essitalopram içeren bir antidepresandır ve depresyonla birlikte panik bozukluğu, sosyal fobi, yaygın anksiyete bozukluğu ve obsesif-kompulsif bozukluk tedavisinde kullanılır. Her tablette 20 mg essitalopram bulunur; tabletler oval, beyaz renkli ve çentiklidir. Ürün 14, 28, 56 ve 84 tabletlik ambalajlarda bulunur. 20 mg, kullanma talimatında erişkinler için belirtilen günlük en yüksek dozdur; bu yüzden genellikle tedavinin ilk basamağı değil, yanıt yeterli olmadığında çıkılan basamaktır. Ruhsat sahibi ABDİ İBRAHİM İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş.'dir.

Citoles nedir, ne işe yarar?

Citoles nedir sorusuna kısa yanıt: essitalopram etkin maddesini taşıyan, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubundan bir antidepresan. Bu gruptaki ilaçlar beyindeki serotonin sistemini etkileyerek serotonin düzeylerini artırır. Serotonin sistemindeki bozukluğun depresyonun ve benzeri hastalıkların gelişiminde önemli bir etken olduğu kabul edilir. Citoles ne işe yarar diye merak ediyorsanız yanıt bu mekanizmada saklıdır.

Etki hemen görünmez. İyi hissetmeye başlamanız birkaç haftayı bulabilir, bu nedenle düzelme gecikse bile tedaviyi sürdürün. Kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız ya da tersine kötüleşiyorsanız bir hekimle konuşun.

Citoles endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Citoles endikasyonları şunlardır:

• Depresyon (majör depresif durumlar)
• Agorafobili ya da agorafobisiz panik bozukluğu
• Sosyal anksiyete (kaygı) bozukluğu
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Obsesif-kompulsif bozukluk

Citoles nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Citoles nasıl kullanılır sorusunun yanıtı hastalığa göre değişir; ilacı her zaman hekiminizin belirttiği biçimde kullanın. Depresyonda erişkinler için önerilen doz günde tek doz 10 mg olup hekim bunu günde en fazla 20 mg'a yükseltebilir. Panik bozuklukta ilk hafta günde tek doz 5 mg alınır, sonra 10 mg'a çıkılır, gerekirse en çok 20 mg'a ulaşılır. Sosyal anksiyete bozukluğunda günlük tek doz 10 mg ile başlanır; yanıta göre 5 mg'a düşürülebilir ya da 20 mg'a yükseltilebilir. Yaygın anksiyete bozukluğunda ve obsesif-kompulsif bozuklukta da başlangıç 10 mg, üst sınır 20 mg'dır.

Tableti aç ya da tok karnına alabilirsiniz. Su ile yutun, çiğnemeyin; tadı acıdır. Gerektiğinde tablet düz bir yüzeye çentik yukarı bakacak şekilde konup iki ucundan işaret parmaklarıyla bastırılarak ikiye bölünebilir. Bu, 20 mg'lık tabletten 10 mg'lık doza geçmek gerektiğinde işi kolaylaştırır.

Citoles kullanım talimatı bazı grupları ayrı değerlendirir. 18 yaş altındaki çocuklarda ve ergenlerde ilaç kullanılmamalıdır. 65 yaş üstü hastalarda başlangıç dozu günde tek doz 5 mg olup hekim kararıyla en fazla 10 mg'a yükseltilebilir. Hafif ila orta şiddette böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekmez; böbrek işlevi ciddi biçimde azalmışsa dikkatli olunmalıdır. Hafif veya orta şiddette karaciğer yetmezliğinde ilk iki hafta günde 5 mg önerilir, sonra 10 mg'a çıkılabilir. CYP2C19 enzimini zayıf metabolize ettiği bilinen hastalar günde 10 mg'dan fazla almamalıdır; bu durumda 20 mg'lık tabletin bölünerek kullanılması gündeme gelir. Tüm bu ayarlamaları hekiminiz yapar.

Tedaviyi erken kesmek belirtilerin geri dönmesine yol açabilir. Kendinizi iyi hissetmeye başladığınız andan itibaren en az altı ay daha tedaviye devam edilmesi önerilir. Bir dozu atlarsanız çift doz almayın: yatmadan önce hatırlarsanız dozu alıp ertesi gün olağan düzene dönün, daha sonra hatırlarsanız o dozu atlayın. Fazla doz aldıysanız rahatsızlık duymasanız bile hekime başvurun ve kutuyu yanınıza alın; aşırı dozda sersemlik, titreme, ajitasyon, nöbet, koma, bulantı, kusma, kalbin yavaş ya da hızlı çarpması ve kan basıncında düşme görülebilir.

Bırakma aşaması kademeli olmalıdır. Hekiminiz önermeden kesmeyin; doz genellikle birkaç hafta içinde azaltılarak bırakılır. Ani kesilmede belirtiler sıktır ve ilaç uzun süre veya yüksek dozda kullanıldığında risk artar. Çoğu kişide bu belirtiler hafif seyreder ve iki hafta içinde geçer, bazı kişilerde iki üç ay sürebilir. Baş dönmesi, karıncalanma, elektrik şoku duygusu, canlı rüyalar, kabuslar, uyuyamama, endişe, baş ağrısı, bulantı, gece terlemeleri, titreme, ishal ve çarpıntı bunlar arasındadır.

Citoles kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Essitaloprama ya da ilacın diğer bileşenlerine alerjisi olanlar
• MAO inhibitörlerinden selejilin, moklobemid veya linezolid kullananlar
• Pimozid kullananlar
• Doğuştan gelen veya sonradan gelişmiş anormal kalp ritmi öyküsü olanlar
• Kalp ritmini etkileyebilen ilaçlar alanlar: Sınıf IA ve III antiaritmikler, antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, bazı antimikrobiyaller, sıtma ilaçları, astemizol, hidroksizin ve mizolastin gibi alerji ilaçları

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Epilepsiniz varsa hekiminizin bunu bilmesi gerekir; tedavi sırasında ilk kez nöbet çıkarsa ya da nöbetler sıklaşırsa ilaç kesilmelidir. Karaciğer veya böbrek işlev bozukluğunda doz ayarlaması gerekebilir. Şeker hastalığında tedavi kan şekeri kontrolünü bozabileceğinden insülin veya şeker düşürücü ilaçların dozu yeniden düzenlenebilir. Kandaki sodyum düzeyi düşük olanlar, kanama ve morarmaya eğilimli olanlar ve hamileler dikkat gerektiren gruptadır. Elektroşok tedavisi görüyorsanız, koroner kalp hastalığınız varsa, yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz, dinlenirken nabzınız düşükse veya uzun süren ishal, kusma ya da idrar söktürücü nedeniyle tuz kaybı yaşadıysanız bunu bildirin. Ayakta düzensiz kalp atışı, bayılma ve baş dönmesi gibi bulgular da paylaşılmalıdır. Glokom türü bir göz sorununuz varsa ya da geçmişte olduysa hekiminize söyleyin. Torsades de pointes riski yüksek hastalarda, örneğin konjestif kalp yetmezliği olanlarda ya da kanda potasyum ve magnezyum düşüklüğüne yatkın kişilerde dikkat önerilir.

Bipolar bozukluğu olan bazı hastalar manik faza geçebilir; garip ve hızla değişen fikirler, yersiz mutluluk ve aşırı hareketlilik bunun göstergesidir. İlk haftalarda huzursuzluk ya da yerinde duramama görülebilir. SSRI ve SNRI grubu ilaçlar cinsel işlev bozukluğu belirtilerine neden olabilir; bu belirtiler bazı durumlarda ilaç bırakıldıktan sonra da sürmüştür.

Depresyonda ya da anksiyete bozukluğunda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleri olabilir; antidepresana ilk başlandığında bu düşünceler artabilir. İlacın etkisi genellikle iki hafta, bazen daha uzun sürede belirir. Risk, geçmişte benzer düşünceler yaşamış kişilerde ve genç yetişkinlerde daha yüksektir; klinik veriler 25 yaş altı erişkinlerde intihar davranışı riskinin arttığını göstermiştir. Böyle düşünceleriniz olursa hemen hekiminize başvurun. Bir yakınınıza durumunuzu anlatmanız işe yarar; davranışlarınızda endişe verici bir değişim görürlerse sizi uyarabilirler. 24 yaşına kadar gençlerde risk nedeniyle tedavinin başında ve doz değişikliklerinde yakın izlem gerekir. İlaç 18 yaş altında kullanılmaz; bu grupta intihara teşebbüs, intihara eğilim ve düşmanlık riski daha yüksektir.

Citoles yan etkileri nelerdir?

Citoles yan etkileri genellikle birkaç haftalık tedaviden sonra kaybolur ve bir kısmı hastalığın kendisiyle ilişkili olabilir.

Deride, dilde, dudakta, yutakta veya yüzde şişme, kurdeşen ya da soluk alıp yutkunmada güçlük ortaya çıkarsa ilacı bırakıp derhal hastaneye gidin; bu alerjik reaksiyon işareti olabilir. Yüksek ateş, ajitasyon, sersemlik, titreme ve kaslarda ani kasılmalar bir arada görülüyorsa bu, seyrek rastlanan serotonin sendromunun belirtisi olabilir. Her ikisi de acil tıbbi müdahale ve hastaneye yatış gerektirebilir. Mide-bağırsak kanamaları dahil anormal kanamalarda da ilacı bırakıp hekime başvurmak gerekir.

İdrar yapmakta zorlanma, nöbet, deride ve gözlerin beyaz kısmında sararma, hızlı ve düzensiz kalp atımıyla bayılma, kendine zarar verme düşünceleri ya da deri veya mukozanın aniden şişmesi (anjiyoödem) durumunda hemen acil servise gidin. Sararma karaciğer işlev bozukluğu ya da hepatit belirtisi, bayılmayla birlikte düzensiz kalp atımı ise Torsades de pointes belirtisi olabilir.

Bulantı ve baş ağrısı çok yaygın, yani on kullanıcıdan birden fazlasında görülen etkilerdir. Yaygın olanlar: burun tıkanıklığı ya da akıntı, iştahta azalma veya artma, endişe, huzursuzluk, anormal rüyalar, uykusuzluk, uyku hali, sersemlik, esneme, titreme, karıncalanma, ishal, kabızlık, kusma, ağız kuruluğu, terleme artışı, kas ve eklem ağrısı, cinsel işlev bozuklukları, yorgunluk, ateş, kilo artışı.

Yaygın olmayan yan etkiler arasında kurdeşen, döküntü, kaşıntı, diş gıcırdatma, ajitasyon, sinirlilik, panik atak, konfüzyon, uyku bozukluğu, tat bozukluğu, bayılma, göz bebeklerinde büyüme, görme bozukluğu, kulak çınlaması, saç dökülmesi, aşırı adet kanaması, adet düzensizliği, kilo kaybı, kalp atımında hızlanma, kol ve bacaklarda şişlik ve burun kanaması sayılabilir. Seyrek olarak saldırganlık, depersonalizasyon, halüsinasyon ve kalp atışının yavaşlaması bildirilmiştir. Sıklığı bilinmeyenler arasında kan sodyumunda azalma, ortostatik hipotansiyon, karaciğer enzimlerinde artış, istemsiz kas hareketleri, ağrılı ereksiyon, trombositopeni, ADH salgısının artmasına bağlı sodyum azalması, süt gelmesi, mani, QT aralığında uzama ve doğumdan kısa süre sonra şiddetli vajinal kanama yer alır. Bu ilaçları kullananlarda kemik kırığı riski artmıştır; benzer etkili ilaçlarda motor huzursuzluk (akatizi) ve iştah kaybı da saptanmıştır.

Citoles diğer ilaçlarla etkileşimi

Kullandığınız ya da yakın zamanda kullandığınız her ilacı hekiminize söyleyin. Fenelzin, iproniazid, izokarboksazid, nialamid ve tranilsipromin içeren MAO inhibitörlerinden sonra bu ilaca başlamak için 14 gün, ilacı kestikten sonra o gruba dönmek için 7 gün beklenmelidir. Moklobemid, selejilin ve linezolid yan etki riskini yükseltir. Lityum, triptofan, imipramin, desipramin, sumatriptan ve tramadol gibi opioidler de riski artırır. Simetidin, lansoprazol, omeprazol, flukonazol, fluvoksamin ve tiklopidin essitalopramın kan düzeyini yükseltebilir; sarı kantaron da bu listededir. Asetilsalisilik asit ve steroid olmayan anti-inflamatuvarlar kanama eğilimini artırır. Varfarin, dipiridamol ve fenprokumon kullanıyorsanız hekiminiz pıhtılaşma zamanınızı kontrol etmek isteyebilir. Nöbet eşiğini düşürdükleri için meflokin, bupropiyon, nöroleptikler ve diğer antidepresanlar dikkat gerektirir. Flekainid, propafenon, metoprolol, klomipramin, nortriptilin, risperidon, tioridazin ve haloperidol ile birlikte kullanımda doz ayarlaması gerekebilir. Kalp ritmini etkileyen ilaçlar alıyorsanız bu ilacı kullanmamanız gerekir.

Citoles hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamilelikte bu ilacı kullanıyorsanız tedavi asla aniden kesilmemelidir. Tedavi sırasında hamile kaldığınızı fark ederseniz hemen hekiminize danışın. Etkin maddenin anne sütüne geçmesi beklendiğinden emziren annelerde kullanımı önerilmez; riskleri ve yararları hekiminizle konuşup onun uygun görmesi halinde kullanabilirsiniz. Essitaloprama benzeyen sitalopramın hayvan çalışmalarında sperm kalitesini düşürdüğü görülmüş, insanda doğurganlığa etkisi gözlenmemiştir.

Citoles araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın sizi nasıl etkilediğini anlayana kadar araç ya da makine kullanmanız önerilmez.

Citoles nasıl saklanır?

Kutuyu çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği bir yerde ve kendi ambalajında tutun. 25 °C altındaki oda sıcaklığında saklayın. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra kullanmayın; bu tarih belirtilen ayın son gününü gösterir. Kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın, Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine verin.

Citoles hakkında sık sorulan sorular

Citoles 20 mg ne için kullanılır?

Depresyon, panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ve obsesif-kompulsif bozukluk tedavisinde kullanılır.

Citoles 20 mg günde kaç kez alınır?

Günde tek doz alınır. 20 mg, erişkinler için talimatta belirtilen günlük en yüksek dozdur.

Citoles 20 mg tablet bölünebilir mi?

Evet. Tablet çentiklidir; düz bir yüzeye çentik yukarı bakacak şekilde konup iki ucundan bastırılarak ikiye ayrılabilir.

Citoles aç karnına mı alınır?

Aç ya da tok karnına alınabilir. Tableti su ile yutun ve çiğnemeyin, tadı acıdır.

Citoles ne kadar sürede etki eder?

Etkinin belirmesi genellikle iki hafta, bazen daha uzun sürer; düzelmeyi hissetmeniz birkaç haftayı bulabilir.

Citoles çocuklarda kullanılır mı?

18 yaş altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Yaşlılarda 20 mg kullanılır mı?

65 yaş üstünde günde 5 mg ile başlanır ve doz en fazla 10 mg'a çıkarılır; bu grupta üst sınır daha düşüktür.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Citoles kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.