Amniyon sıvısı, bebeğin rahim içindeki hareketlerini kolaylaştıran, enfeksiyonlardan koruyan ve organ gelişimini destekleyen hayati bir sıvıdır. Özellikle gebeliğin son trimesterinde (27-40. haftalar) sıvı seviyesinin düşmesi (oligohidramnios), hem anne hem de bebek sağlığı açısından dikkatle takip edilmesi gereken bir durumdur. İşte 35, 36 ve 37. gebelik haftalarında amniyon sıvısı azalmasının yaygın nedenleri:
1. Plasental Yetmezlik
Plasentanın yetersiz çalışması, bebeğe giden kan akımını azaltarak idrar üretimini düşürür. Bu durum özellikle 35-37. haftalarda şunlara bağlı gelişebilir:
- Annede kontrolsüz hipertansiyon veya diyabet
- Plasentanın erken ayrılması (abrupsiyon)
- İleri anne yaşı (35 yaş üstü)
2. Membranların Erken Yırtılması (PPROM)
Su kesesinin 37. haftadan önce açılması, sıvı kaybına neden olur. 35-37. haftalar arasında görülme sebepleri:
- Rahim ağzı yetmezliği
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Çoğul gebelikler
3. Bebeğe Ait Faktörler
- Böbrek Anomalileri: Bebeğin idrar üretimini engelleyen doğumsal sorunlar (örneğin renal agenezi).
- İntrauterin Gelişme Geriliği (IUGR): Bebeğin yetersiz büyümesi nedeniyle idrar çıkışının azalması.
4. Anneden Kaynaklı Nedenler
- Dehidrasyon: Yetersiz sıvı alımı geçici oligohidramniyosa yol açabilir.
- Kronik Hastalıklar: Lupus, antifosfolipid sendromu gibi otoimmün hastalıklar.
- İlaç Kullanımı: ACE inhibitörleri veya NSAİİ grubu ağrı kesiciler.
Haftalara Göre Risk Farklılıkları
- 35. Hafta: Plasental yetmezlik ve PPROM ön plandadır. Erken doğum riski yüksek olduğundan sıkı takip gerekir.
- 36. Hafta: Bebek böbrek fonksiyonlarındaki sorunlar daha belirgin hale gelebilir.
- 37. Hafta: Miadına yakın olduğu için az miktarda sıvı düşüşü fizyolojik kabul edilebilir, ancak AFİ (Amniotic Fluid Index) <5 cm ise müdahale gerekebilir.
Teşhis ve Yönetim
- Ultrasonografi: AFİ ölçümü ile sıvı miktarı değerlendirilir.
- NST ve Biyofizik Profil: Bebeğin iyilik halini kontrol etmek için uygulanır.
- Tedavi: Hidrasyon (serum tedavisi), istirahat veya gerektiğinde doğum planlaması yapılır.
Anneye Öneriler
- Günde en az 8-10 bardak su tüketmek
- Stres yönetimi için hafif egzersizler (prenatal yoga)
- Düzenli fetal hareket takibi
Amniyon sıvısı azalması tespit edildiğinde, doktorunuzla sıkı bir izlem planı oluşturmanız önem taşır.
