Citoles 10 MG/ML Oral Damla, Çözelti

Citoles 10 mg/ml oral damla, essitalopram etkin maddesini taşıyan ve depresyon ile çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir antidepresandır. Çözeltinin her 1 ml'sinde 10 mg essitalopram bulunur; tek bir damla 0,5 mg etkin maddeye karşılık gelir. Ürün 15 ml çözelti içeren kahverengi, damlalıklı cam şişede sunulur. Ruhsat sahibi ABDİ İBRAHİM İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş.'dir.

Citoles nedir, ne işe yarar?

Citoles nedir sorusunun kısa yanıtı şudur: essitalopram içeren, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubundan bir antidepresandır. Bu gruptaki ilaçlar beyindeki serotonin sistemi üzerinde çalışarak serotonin düzeylerini yükseltir. Serotonin sistemindeki bozukluğun depresyonun ve benzeri hastalıkların gelişiminde önemli bir etken olduğu kabul edilir; Citoles ne işe yarar sorusunun yanıtı da burada yatar.

Etkinin hissedilmesi zaman alır. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlamanız birkaç haftayı bulabilir; düzelme gecikse bile ilacı kullanmaya devam etmeniz gerekir. Daha kötü hissediyorsanız bunu bir hekimle konuşun.

Citoles endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Citoles endikasyonları şu başlıklar altında toplanır:

• Depresyon (majör depresif durumlar)
• Agorafobinin (açık alan korkusu) eşlik ettiği ya da etmediği panik bozukluğu
• Sosyal anksiyete bozukluğu: sosyal ortamlarda olumsuz değerlendirilmekten yoğun kaygı duyma
• Yaygın anksiyete bozukluğu: sürekli, aşırı ve durumla uyuşmayan kaygı hali
• Obsesif-kompulsif bozukluk: takıntılı düşüncelerin yanında yineleyici davranışlar

Citoles nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Citoles nasıl kullanılır sorusunun tek bir yanıtı yok, çünkü doz tedavi edilen duruma göre değişir. İlacı her zaman hekiminizin söylediği biçimde kullanın. Damla formunda hesap kolaydır: 5 mg 10 damlaya, 10 mg 20 damlaya, 20 mg 40 damlaya karşılık gelir.

Erişkinlerde depresyonda önerilen doz günde tek doz 10 mg, yani 20 damladır ve hekiminiz bunu en fazla 40 damlaya yükseltebilir. Panik bozuklukta başlangıç daha temkinlidir: ilk bir hafta günde 10 damla alınır, sonra 20 damlaya çıkılır, ardından en çok 40 damlaya yükseltilebilir. Sosyal anksiyete bozukluğunda doz günde 20 damladır; verdiğiniz yanıta göre hekiminiz bunu 10 damlaya indirebilir ya da 40 damlaya çıkarabilir. Yaygın anksiyete bozukluğunda ve obsesif-kompulsif bozuklukta da başlangıç 20 damla, üst sınır 40 damladır.

Damlalar su, portakal suyu veya elma suyuyla karıştırılarak içilir; başka sıvılarla ve ilaçlarla karıştırmayın.

Citoles kullanım talimatı yaşa ve organ işlevine göre de ayrım yapar. 18 yaş altındaki çocuklarda ve ergenlerde ilaç kullanılmamalıdır. 65 yaş üstünde başlangıç dozu günde tek doz 10 damla (5 mg) olup hekim gerekli görürse günde en fazla 20 damlaya (10 mg) çıkılabilir. Hafif ya da orta dereceli böbrek bozukluğunda doz ayarlaması gerekmez. Hafif ve orta dereceli karaciğer işlev bozukluğunda ilk iki hafta için başlangıç dozu günde 5 mg'dır, hekim bunu en çok 10 mg'a yükseltebilir. Böbrek ya da karaciğer işlevi ciddi biçimde azalmış hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Tedavi süresinde acele etmeyin. Tedaviyi erken kesmek belirtilerin geri dönmesine yol açabilir; kendinizi iyi hissetmeye başladığınız andan itibaren en az altı ay daha devam edilmesi önerilir. Bir dozu atlarsanız telafi için çift doz almayın: unuttuğunuzu yatmadan önce hatırlarsanız dozu hemen alın, aynı günün gecesi ya da ertesi gün hatırladıysanız o dozu atlayıp olağan düzene dönün.

Fazla doz aldıysanız rahatsızlık duymasanız bile bir hekime başvurun ve kutuyu yanınızda götürün. Aşırı dozda sersemlik, titreme, ajitasyon, nöbet, koma, bulantı, kusma, kalbin yavaş ya da hızlı çarpması, kan basıncında düşme görülebilir.

İlacı bırakma aşaması da planlı olmalıdır. Hekiminiz önermeden kesmeyin; tedavi tamamlandığında doz genellikle kademeli azaltılarak birkaç hafta içinde bırakılır. Ani kesilmede belirtiler sıktır ve ilaç uzun süre kullanıldığında, yüksek dozda alındığında veya doz çok hızlı azaltıldığında risk artar. Çoğu hastada bunlar hafiftir ve iki hafta içinde kendiliğinden geçer; bazı hastalarda daha şiddetli olabilir ya da iki üç ay sürebilir. Baş dönmesi, karıncalanma, elektrik şoku duygusu, canlı rüyalar, uyuyamama, endişe, baş ağrısı, bulantı, gece terlemeleri, titreme, ishal ve çarpıntı bu belirtiler arasındadır.

Citoles kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

• Essitaloprama veya ilacın içindeki diğer maddelere alerjisi olanlar
• MAO inhibitörlerinden selejilin, moklobemid veya linezolid (antibiyotik) kullananlar
• Pimozid (antipsikotik) kullananlar
• Doğuştan gelen ya da sonradan gelişmiş anormal kalp ritmi öyküsü olanlar
• Kalp ritmi bozukluğu için ilaç kullananlar ya da ritmi etkileyebilecek ilaçlar alanlar: Sınıf IA ve III antiaritmikler, antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, bazı antimikrobiyaller (sparfloksasin, moksifloksasin, damar içi eritromisin, pentamidin, sıtma ilaçları) ve astemizol, mizolastin gibi alerji ilaçları

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

İlaca başlamadan önce hekiminize danışın ve dikkate alınması gereken başka bir hastalığınız varsa bildirin. Epilepsiniz varsa hekiminizin bunu bilmesi gerekir; tedavi sırasında ilk kez nöbet çıkarsa ya da nöbetler sıklaşırsa ilacın kullanımına son verilmelidir. Karaciğer veya böbrek işlevlerinizde bozukluk varsa doz ayarlaması gerekebilir. Şeker hastalığında tedavi kan şekeri kontrolünü bozabileceğinden insülin ya da şeker düşürücülerin dozu yeniden ayarlanabilir. Kandaki sodyum seviyeniz düşükse, kanama veya morarmaya yatkınlığınız varsa, elektroşok tedavisi alıyorsanız, koroner kalp hastalığınız varsa ya da yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz bunları paylaşın. Dinlenme halinde kalp atış hızının düşük olması, uzun süren ishal ve kusma ya da idrar söktürücüye bağlı tuz kaybı, ayakta düzensiz kalp atışı, bayılma ve göz bebeğinin genişlemesiyle (midriyazis) ilgili sorunlar da iletilmelidir.

Manik-depresif hastalığı olan bazı kişiler manik faza geçebilir; bu tablo garip ve hızla değişen fikirler, yersiz bir mutluluk ve aşırı hareketlilikle kendini gösterir. Tedavinin ilk haftalarında huzursuzluk ya da yerinde duramama görülebilir; bunlar ortaya çıkarsa hekiminize bildirin.

Depresyonda ya da anksiyete bozukluğunda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleri olabilir ve bu düşünceler antidepresan tedaviye ilk başlandığında artabilir. Bunun nedeni ilacın etkisini göstermesinin genellikle iki hafta, bazen daha uzun sürmesidir. Risk, daha önce intihar ya da kendine zarar verme düşüncesi olanlarda ve genç yetişkinlerde daha yüksektir; klinik araştırmalar 25 yaş altı yetişkinlerde intihar davranışı riskinin arttığını göstermiştir. Böyle düşünceleriniz olursa hemen hekiminize başvurun. Antidepresanların 24 yaşına kadar gençlerde intihar düşüncesini artırma olasılığı bulunduğundan, özellikle tedavinin başında ve doz değişikliği dönemlerinde yakından izlenmeniz gerekir. 18 yaş altında intihara teşebbüs, intihara eğilim ve düşmanlık riski daha yüksektir; büyüme ve bilişsel gelişim üzerindeki uzun dönem etkileri bilinmemektedir. Yaşlılarda sosyal anksiyete bozukluğundaki etkililiği araştırılmamıştır.

Citoles yan etkileri nelerdir?

Citoles yan etkileri çoğunlukla ilk haftalardan sonra geriler. Yaşadığınız belirtilerin bir kısmı hastalığınıza bağlı olabilir ve iyileşme başladığında kaybolabilir.

Deride, dilde, dudakta veya yüzde şişme olursa ya da soluk alırken veya yutkunurken zorluk hissederseniz ilacı bırakın ve derhal hastaneye gidin; bu bir alerjik reaksiyon işareti olabilir. Yüksek ateş, ajitasyon, sersemlik, titreme ve kaslarda ani kasılmalar bir arada ortaya çıkıyorsa bu, seyrek görülen serotonin sendromunun belirtisi olabilir. İki tablo da acil tıbbi müdahale ve hastaneye yatış gerektirebilir.

İdrar yapmakta zorlanma, nöbet geçirme, deride ve gözlerin beyaz kısmında sararma (karaciğer işlev bozukluğu ya da hepatit belirtisi) veya hızlı ve düzensiz kalp atımıyla birlikte bayılma durumunda hemen acil servise başvurun. Son tablo, hayatı tehdit eden Torsades de Pointes adlı ritim bozukluğunun işareti olabilir. Mide-bağırsak kanamaları dahil anormal kanamalar da hekiminize söylenmelidir.

Bulantı ve baş ağrısı çok yaygındır, yani her on kullanıcıdan birden fazlasında görülür. Yaygın yan etkiler arasında burun tıkanıklığı veya akıntı, iştahta azalma ya da artma, endişe, huzursuzluk, anormal rüyalar, uykuya geçmede güçlük, uyku hali, sersemlik, esneme, titreme, deride karıncalanma, ishal, kabızlık, kusma, ağız kuruluğu, terleme artışı, kas ve eklem ağrısı, cinsel işlev bozuklukları (ejakülasyonda gecikme, ereksiyon sorunları, cinsel dürtüde azalma, kadınlarda orgazm bozukluğu), yorgunluk, ateş ve kilo artışı bulunur.

Yaygın olmayan yan etkiler kurdeşen, döküntü, kaşıntı, diş gıcırdatma, ajitasyon, sinirlilik, panik atak, konfüzyon, uyku bozukluğu, tat almada bozukluk, bayılma, göz bebeklerinde büyüme, görme bozukluğu, kulak çınlaması, saç dökülmesi, aşırı adet kanaması, adet düzensizliği, kilo kaybı, kalp atımında hızlanma, kol ve bacaklarda şişlik ve burun kanamasıdır. Seyrek olarak saldırganlık, depersonalizasyon, halüsinasyon ve kalp atışının yavaşlaması bildirilmiştir.

Sıklığı bilinmeyen etkiler arasında kan sodyum düzeyinde azalma, ayağa kalkarken baş dönmesi, karaciğer enzimlerinde artış, kaslarda istemsiz hareketler, ağrılı ereksiyon, kan pulcuğu düşüklüğü, mani ve EKG'de QT aralığında uzama sayılabilir. Bu grup ilaçları kullananlarda kemik kırığı riski artmıştır. Yan etkileri www.titck.gov.tr üzerinden TÜFAM'a iletebilirsiniz.

Citoles diğer ilaçlarla etkileşimi

Essitalopramın etkileşim listesi uzundur, bu yüzden kullandığınız her ilacı hekiminize söylemeniz gerekir. Fenelzin, iproniazid, izokarboksazid, nialamid ve tranilsipromin içeren MAO inhibitörlerinden birini kullandıysanız Citoles'e başlamadan önce 14 gün, Citoles'i kestikten sonra bu ilaçlara geçmek için 7 gün beklemeniz gerekir. Moklobemid ve selejilin de yan etki riskini yükseltir; linezolid aynı listededir.

Lityum, triptofan, imipramin, desipramin, migren ilacı sumatriptan ve tramadol yan etki riskini artırır. Simetidin, lansoprazol, omeprazol, fluvoksamin ve tiklopidin essitalopramın kandaki düzeyini yükseltebilir; depresyonda kullanılan bitkisel bir ürün olan sarı kantaron da bu listededir. Asetilsalisilik asit ve steroid olmayan anti-inflamatuvar ilaçlar kanama eğilimini artırabilir. Varfarin, dipiridamol ve fenprokumon gibi kan sulandırıcılar kullanıyorsanız hekiminiz pıhtılaşma zamanınızı kontrol etmek isteyebilir. Nöbet eşiğini düşürdükleri için meflokin, bupropiyon, nöroleptikler ve diğer antidepresanlar dikkat gerektirir. Flekainid, propafenon, metoprolol, klomipramin, nortriptilin, risperidon, tioridazin ve haloperidol ile birlikte alındığında dozda ayarlama gerekebilir. Kandaki potasyum ve magnezyumu düşüren ilaçlar ritim bozukluğu riskini artırır.

Citoles hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamilelik sırasında bu ilacı kullanıyorsanız tedavi asla ani biçimde kesilmemelidir. Tedavi sürerken hamile olduğunuzu fark ederseniz vakit kaybetmeden hekiminize danışın. Emzirme döneminde etkin maddenin anne sütüne geçmesi beklenir; bu nedenle emziren annelerde kullanımı önerilmez, ancak riskleri ve yararları hekiminizle konuşup hekiminiz uygun görürse kullanabilirsiniz. Essitaloprama benzeyen sitalopramın hayvan çalışmalarında sperm kalitesini düşürdüğü görülmüştür; insanda doğurganlığa etkisi henüz gözlenmemiştir.

Citoles araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın sizi nasıl etkilediğini anlayana kadar araç ya da makine kullanmanız önerilmez. Uyku hali ve sersemlik ilk günlerde dikkat gerektiren işleri güçleştirebilir.

Citoles nasıl saklanır?

Şişeyi çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde, kendi ambalajı içinde tutun. 25 °C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayın. Son kullanma tarihi geçtikten sonra ilacı kullanmayın; bu tarih belirtilen ayın son gününü gösterir. Kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın, Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine verin.

Citoles hakkında sık sorulan sorular

Citoles ne için kullanılır?

Depresyon, panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ve obsesif-kompulsif bozukluk tedavisinde kullanılır.

Citoles damla günde kaç kez alınır?

Günde tek doz alınır. Erişkinlerde olağan doz günde 20 damla, üst sınır ise 40 damladır.

Citoles damla neyle karıştırılarak içilir?

Su, portakal suyu veya elma suyuyla karıştırılarak içilmelidir; bir damla 0,5 mg essitalopram içerir. Başka sıvılarla ve diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır.

Citoles ne kadar sürede etki eder?

Kendinizi daha iyi hissetmeniz birkaç haftayı bulabilir; ilacın etkisini göstermesi genellikle iki hafta, bazen daha uzun sürer.

Citoles çocuklarda kullanılır mı?

18 yaş altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Citoles aniden bırakılabilir mi?

Hayır. Doz genellikle birkaç hafta içinde kademeli azaltılarak bırakılır. Ani kesilmede baş dönmesi, uyku bozukluğu, bulantı ve karıncalanma sıktır.

Yaşlılarda doz farklı mı?

65 yaş üstünde başlangıç dozu günde 10 damla olup hekim kararıyla en fazla 20 damlaya çıkılabilir.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Citoles kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.