Brequal 50MCG / 250MCG İnhalasyon için Toz içeren Kapsül

Brequal 50 mcg / 250 mcg inhalasyon için toz içeren kapsül, iki etkin maddeyi bir arada taşıyan bir solunum ilacıdır: bir kapsül tek solumada 50 mikrogram salmeterole eşdeğer 72,50 mikrogram salmeterol ksinafoat ve 250 mikrogram flutikazon propiyonat verir. Kapsüller 60, 120 ve 180 adetlik ambalajlarda, bir adet Qhaler inhalasyon cihazıyla birlikte sunulur. Astım ve kronik tıkayıcı akciğer hastalığında düzenli tedavi için kullanılır. Ruhsat sahibi Abdi İbrahim İlaç San. ve Tic. A.Ş.'dir.

Brequal nedir, ne işe yarar?

İki etkin madde iki ayrı sorunu hedefliyor. Salmeterol, bronş genişleticiler grubundan; akciğerlerdeki hava yollarının duvarındaki kasları gevşeterek bu yolların genişlemesini sağlar. Flutikazon propiyonat ise kortikosteroid grubundadır ve yangı giderici etkisiyle hava yolu duvarındaki şişme ile hassasiyeti azaltır.

Brequal ne işe yarar sorusunun yanıtı bu iki etkinin birleşiminde. İlaç astım belirtilerinin düzeltilmesi ve kontrol altına alınması için kullanılır; astımın basamaklı tedavisinde 3. basamaktan itibaren devreye girer. İkinci kullanım alanı orta ve ağır KOAH'lı hastalarda düzenli tedavi; burada amaç belirtileri ve atak sıklığını azaltmak.

Brequal bir kurtarıcı ilaç değil. Başlamak üzere olan nefes darlığı ve hırıltıyı durdurmaya yardımcı olur, ancak nefes darlığı ya da hırıltı başlamışsa işe yaramaz. Böyle bir durumda salbutamol gibi hızlı etkili kurtarıcı ilacınızı kullanmanız gerekir; onu her zaman yanınızda taşıyın. Nefes darlığınız sıklaştıysa ya da kurtarıcı ilacınıza eskisinden sık başvuruyorsanız hekiminize görünün.

Brequal endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Kullanma talimatındaki Brequal endikasyonları iki başlıkta toplanıyor:

• Astım belirtilerinin düzeltilmesi ve kontrol altına alınması; astım hastalığının basamaklı tedavisinde 3. basamaktan itibaren
• Orta ve ağır KOAH'lı hastalarda düzenli tedavi kapsamında belirtilerin ve atak sıklığının azaltılması

Brequal nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Brequal nasıl kullanılır sorusunun ilk kuralı düzenlilik: hekiminiz bırakmanızı söyleyene kadar her gün kullanmanız gerekir. Hekiminizin önerdiğinden yüksek dozda kullanmayın, hekiminize danışmadan da dozu azaltmayın ya da ilacı bırakmayın.

Astım tedavisinde yetişkinler ve 12 yaş üzeri ergenler için doz günde 2 kez 1 inhalasyon, yani 50 mikrogram salmeterol ve 250 mikrogram flutikazon. KOAH'ta yetişkinler için doz aynıdır: günde 2 kez 1 inhalasyon. Yaşlılarda doz ayarlaması gerekmez. Böbrek yetmezliğinde de doz değiştirilmez; karaciğer yetmezliği olan hastalarda ilacın kullanımına ilişkin veri bulunmuyor.

Çocuk dozunda talimatta dikkat çeken bir nokta var. 4-12 yaş için günde 2 kez 1 inhalasyon öneriliyor, ancak bu doz 50 mikrogram salmeterol ve 100 mikrogram flutikazon propiyonat olarak tanımlanmış; yani elinizdeki 250 mikrogramlık güçten farklı. Çocuklarda hangi gücün kullanılacağına hekiminizin karar vermesi gerekir. 4 yaş altında kullanım hakkında bilgi yok. İlaç bir çocuk için verilmişse uygulama, cihazı kullanmayı anlayabilen bir yetişkin gözetiminde yapılmalı.

İlaç ağız yolundan solunarak akciğerlere alınır, yalnız inhalasyon yoluyla uygulanır. Qhaler cihazında sıra şöyle: kapağı çıkarın, alt kısmı tutarak ağızlığı ok yönünde çevirip açın, bir kapsülü içindeki boşluğa yerleştirin (kapsülü ambalajından kullanmadan hemen önce çıkarın), ağızlığı kapatın, cihazı dik tutarak kenardaki düğmelere bir kez tam olarak basıp bırakın. Kapsül iki ucundan delinir. Sonra nefesinizi kuvvetle dışarı verin, ağızlığı ağzınıza yerleştirip başınızı hafifçe arkaya eğin, dudaklarınızı sıkıca kapatın ve olabildiğince hızlı, derin bir nefes alın. Cihazı çıkarıp rahatsız olmadan mümkün olduğunca uzun süre nefesinizi tutun. Cihazı yeniden açıp kapsülde toz kalıp kalmadığına bakın; kalmışsa son üç basamağı yineleyin. İşlem bittiğinde ağzınızı su ile çalkalayıp tükürün, boş kapsülü atın ve ağızlığı kapatın.

Nefes alırken ağzınıza küçük jelatin parçaları gelebilir; bunlar zararsızdır ve yutulduğunda sindirilir. Kapsülü blisterden çıkarır çıkarmaz kullanmak ve düğmelere yalnız bir kez basmak bu riski azaltır. Cihazı kuru ve kullanılmadığında kapalı tutun, içine asla nefes vermeyin. Doğru kullandığınız halde dilinizde tozu hissetmeyebilirsiniz; bu bir sorun değil.

Kazara fazla doz aldıysanız hekiminize ya da eczacınıza danışın. Kalbinizin hızlı attığını, titrediğinizi, sersemlik, baş ağrısı, kaslarda güçsüzlük ve eklem ağrısı hissedebilirsiniz. Uzun süre yüksek doz kullandıysanız da başvurun; yüksek dozlar böbrek üstü bezlerinde üretilen steroid hormonlarının miktarını azaltabilir. Bir dozu atlarsanız telafi etmeye çalışmayın, sonraki dozu zamanı geldiğinde alın.

İlacı aniden bırakmak ya da dozu kendi kararınızla azaltmak nefes almanızı kötüleştirebilir. Çok seyrek olmakla birlikte böbrek üstü bezlerinizle ilgili sorunlara (adrenal yetmezlik) da yol açabilir; mide ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, ishal, kilo kaybı, baş ağrısı, sersemlik, kan şekerinde düşüş, düşük tansiyon ve nöbetler bu tablonun belirtileri. KOAH'lı hastalarda tedavinin kesilmesi organ işleyişinde yetersizliğe yol açabileceği için tedavi hekim gözetiminde kesilir. Enfeksiyon ya da ameliyat gibi aşırı stres dönemlerinde adrenal yetmezlik ağırlaşabilir; hekiminiz prednizolon gibi ek bir kortikosteroid reçete edebilir.

Brequal kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

Etkin maddelerden salmeterole veya flutikazona ya da yardımcı madde laktoza alerjiniz varsa bu ilacı kullanmayın.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Aşağıdaki başlıklar hekiminize bildirilmesi gereken durumlar; hekiminiz tedavinizde değişiklik yapmak isteyebilir:

• Belirtileri gidermek için kısa etkili bronş genişletici kullanımınızı artırmışsanız; bu, astım kontrolünüzün kötüleştiğini gösterir
• Astımınızın ani ve ilerleyici biçimde kötüleşmesi
• Aktif ya da sessiz akciğer tüberkülozu, mantar, virüs veya başka bir solunum yolu enfeksiyonu
• Tirotoksikoz, yani tiroid bezinin aşırı hormon salgıladığı durum
• Yüksek tansiyon ya da düzensiz veya hızlı kalp atışı dahil herhangi bir kalp damar hastalığı; ilaç tedavi dozlarının üstünde uygulandığında tansiyonu ve kalp hızını yükseltebilir
• Kanınızdaki potasyum düzeyinin düşük olması ya da buna eğilim; yüksek tedavi dozlarında potasyum azalması görülebilir
• Şeker hastalığı; ilaç kan şekerini yükseltebilir
• Ritonavir kullanımı
• Görmede bulanıklık ya da başka görme bozuklukları

İlacı ani belirtileri rahatlatmak için kullanmayın; bu iş için kullandığınız ilaçları daima yanınızda bulundurun. İlacı aldıktan sonra hırıltılı solunumda ani artış olursa hemen hekiminize bildirin. Ağızdan alınan kortikosteroid tedavisinden solunum yoluyla alınana geçerken hekiminiz sizi yakından izler. Flutikazon propiyonat tedavisine başladıktan sonra stres dönemlerinde ek tedaviye ihtiyaç duyabileceğinizi gösteren bir uyarı kartı taşımanız isteniyor.

KOAH tedavisinde kullanıldığında pnömoni riski artabilir. Yüksek dozlarda uzun süre kullanıldığında içerdiği kortikosteroid vücudun tamamını ilgilendiren etkiler doğurabilir: Cushing sendromu, böbrek üstü bezinin hormon salgısının baskılanması, çocuklarda ve ergenlerde büyümenin gerilemesi, kemiklerin mineral yoğunluğunun azalması, katarakt ve göz tansiyonu. Uzun süre ilaç alan çocukların boyu düzenli takip edilir.

Brequal yan etkileri nelerdir?

İlacı kullandıktan sonra solunumunuz aniden kötüleşir, aşırı hırıltı ve nefes darlığı yaşarsanız, kaşıntı, döküntü, yüz, dudak, dil veya boğazda şişme fark ederseniz, kalbinizin çok hızlı attığını, bayılacak gibi olduğunuzu ya da sersemlediğinizi hissederseniz ilacı bırakın ve derhal hekiminize ya da en yakın acil servise başvurun. Bu tablo ciddi bir alerjik reaksiyona işaret eder ve hastaneye yatış gerektirebilir. Alerjik reaksiyonlar 100 kişiden birinden azında görülür.

Brequal yan etkileri arasında en sık bildirilen baş ağrısı; tedavi sürdükçe genellikle düzelir. KOAH'lı hastalarda soğuk algınlığı sayısında artış da bu sıklıkta.

10 hastadan birinden az, 100 hastadan birinden fazla görülenler arasında KOAH'lı hastalarda pnömoni, ağız ve boğazda aft (ağrılı, krem rengi-sarı kabarık noktalar), dilde ve boğazda şişme, boğaz tahrişi, ses kısıklığı, eklemlerde ağrı ve şişme, kas ağrıları ve kas krampları var. KOAH'lı hastalarda ayrıca çürümeler ve kemik kırıkları, sinüzit, kan potasyumunda azalma ve bronşit bildirilmiş. Ateş, titreme, mukus üretiminde ya da renginde değişiklik, artmış öksürük veya nefes darlığı akciğer enfeksiyonu belirtisi olabilir; bunları hekiminize bildirin.

100 hastada birinden az sıklıkta kan şekerinde artış, katarakt, çok hızlı kalp atışı, titreme, çarpıntı, atriyal fibrilasyon, göğüs ağrısı, endişeli ruh hali, uyku bozukluğu ve alerjik deri döküntüsü görülebilir. Şeker hastasıysanız kan şekerinizin daha sık izlenmesi gerekebilir.

Seyrek görülenler daha dikkat isteyen bir grup. İlacı aldıktan hemen sonra kötüleşen solunum güçlüğü ya da hırıltı ortaya çıkarsa ilacı bırakıp kurtarıcı ilacınızı kullanın ve hekiminize haber verin. Uzun süre yüksek doz kullanımında vücuttaki steroid hormonlarının üretimi etkilenebilir: çocuk ve ergenlerde büyümenin yavaşlaması, kemiklerde incelme, katarakt ve glokom, kilo artışı ve yuvarlak ay yüz görünümü. Davranış değişiklikleri, aritmi ve yemek borusunda yutkunma zorluğu yapabilen mantar enfeksiyonu da bu grupta. Sıklığı bilinmeyenler depresyon, sinirlilik ve bulanık görme.

Brequal diğer ilaçlarla etkileşimi

Astım ilaçları ve reçetesiz ürünler dahil kullandığınız her ilacı hekiminize bildirin. Talimatta özellikle sorulması istenen gruplar şunlar:

• Atenolol, propranolol, sotalol gibi beta-blokörler; çoğunlukla yüksek tansiyon ve kalp rahatsızlıklarında kullanılır
• Ketokonazol, itrakonazol, eritromisin gibi enfeksiyon ilaçları ve ritonavir, kobisistat içeren HIV ilaçları; bunlar vücuttaki flutikazon ya da salmeterol miktarını artırarak düzensiz kalp atışı dahil yan etki riskini yükseltebilir
• Ağızdan ya da enjeksiyonla alınan kortikosteroidler; yakın zamanda kullandıysanız böbrek üstü bezinin etkilenme riski artabilir
• Furosemid, hidroklorotiyazid gibi kandaki potasyumu düşürebilen idrar söktürücüler
• Salbutamol gibi kurtarıcı olarak kullanılan diğer bronş genişleticiler
• Astım tedavisinde kullanılan ksantin ilaçları

Brequal hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da hamile kalmayı planlıyorsanız ilacı kullanmadan önce mutlaka hekiminize bildirin. Tedavi sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen hekiminize veya eczacınıza danışın. Emzirme döneminde de ilacı kullanmadan önce hekiminize ya da eczacınıza danışmanız gerekir.

Brequal araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde bir etki oluşturması beklenmiyor.

Brequal kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Kullanım yolu solunum olduğu için ilacın yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yok. Yardımcı madde olarak laktoz içeriyor; talimat, uygulama yolunun inhalasyon olması nedeniyle bu konuda bir uyarı gerekmediğini belirtiyor. Yine de laktoza alerjisi olanlarda ilaç kullanılmaz.

Günlük kullanımda en çok işe yarayan alışkanlık, her inhalasyondan sonra ağzınızı suyla çalkalayıp suyu tükürmek. Bu adım ağız ve boğazda mantar iltihabı olasılığını azaltır.

Brequal nasıl saklanır?

İlacı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve kendi ambalajında saklayın. 25°C altındaki oda sıcaklığı ve kuru bir ortam uygun koşuldur; Qhaler cihazının kuru kalması önemli. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın; süresi geçmiş ilaçları çöpe atmayın, belirlenen toplama sistemine verin.

Brequal hakkında sık sorulan sorular

Brequal ne için kullanılır?

Astım belirtilerinin kontrol altına alınmasında ve orta ile ağır KOAH'lı hastalarda belirtilerin ve atak sıklığının azaltılmasında kullanılır. Astımda basamaklı tedavinin 3. basamağından itibaren devreye girer.

Brequal günde kaç kez kullanılır?

Yetişkinlerde ve 12 yaş üzerindeki ergenlerde günde 2 kez 1 inhalasyon. KOAH'ta da doz aynıdır.

Brequal nefes darlığı başladığında kullanılır mı?

Kullanılmaz. Nefes darlığı ya da hırıltı başlamışsa bu ilaç işe yaramaz; salbutamol gibi hızlı etkili kurtarıcı ilacınızı kullanmanız gerekir.

Brequal kullandıktan sonra ağzı çalkalamak şart mı?

Talimat her inhalasyondan sonra ağzın suyla çalkalanmasını ve suyun tükürülmesini istiyor. Bu, aft ve mantar iltihabı riskini azaltır.

Brequal çocuklarda kullanılır mı?

4-12 yaş için talimatta verilen doz 100 mikrogram flutikazonluk bir güce karşılık geliyor, yani bu üründen farklı. Çocuklarda hangi ürünün kullanılacağına hekiminiz karar verir; 4 yaş altında bilgi bulunmuyor.

Brequal aniden bırakılırsa ne olur?

Nefes almanız kötüleşebilir. Çok seyrek olarak böbrek üstü bezleriyle ilgili sorunlar gelişebilir. Tedavi hekim gözetiminde kademeli olarak kesilir.

Brequal reçeteli mi?

Normal reçeteye tabidir.

Brequal kilo aldırır mı?

Kilo artışı, uzun süre yüksek doz kullanımında çıkabilen seyrek yan etkiler arasında. Hekiminiz astımınızı kontrol edecek en düşük dozu seçerek bu riski azaltır.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Brequal kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.