Brequal 50MCG / 500MCG İnhalasyon için Toz içeren Kapsül

Brequal, salmeterol ksinafoat ve flutikazon propiyonat etkin maddelerini tek bir kapsülde birleştiren, Qhaler adı verilen bir cihaz yardımıyla ağızdan solunarak akciğerlere çekilen inhalasyon tozudur. Bir solumada 50 mikrogram salmeterole eşdeğer salmeterol ksinafoat ve 500 mikrogram flutikazon propiyonat verir. Astım belirtilerinin kontrol altına alınmasında ve orta ile ağır kronik obstrüktif akciğer hastalığında düzenli tedavinin parçası olarak kullanılır. Aşağıda, onaylı kullanma talimatına dayanarak Brequal nedir, ne işe yarar, nasıl kullanılır ve hangi yan etkilere yol açabilir sorularını tek tek ele alıyoruz.

Brequal nedir, ne işe yarar?

Kapsülün içindeki iki madde birbirini tamamlar. Salmeterol, bronkodilatörler yani bronş genişleticiler grubundandır; hava yollarının duvarındaki kasları gevşeterek genişlemelerini sağlar. Flutikazon propiyonat ise kortikosteroidler grubuna aittir; yangı giderici etkisiyle hava yolu duvarlarındaki şişmeyi ve hassasiyeti azaltır, nefes alıp vermedeki sıkıntıyı rahatlatır.

Brequal ne işe yarar sorusunun kısa yanıtı şudur: başlamak üzere olan nefes darlığını ve hırıltıyı önlemeye yardımcı olur. Nefes darlığı ya da hırıltı çoktan başlamışsa işe yaramaz; böyle bir durumda salbutamol gibi hızlı etkili kurtarıcı ilaçlara ihtiyacınız olur ve o ilacı her zaman yanınızda taşımanız gerekir. Normalden sık nefes darlığı yaşıyor, hırıltılarınız artıyor ya da kurtarıcınıza eskiye göre daha çok başvuruyorsanız hekiminize görünün; bunlar kontrolün zayıfladığını gösterir.

Brequal endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Brequal endikasyonları kullanma talimatında iki başlık altında toplanmıştır:

• Astım belirtilerinin düzeltilmesi ve kontrol altına alınması. Astımın basamaklı tedavisinde 3. basamaktan itibaren verilir.
• Orta ve ağır kronik obstrüktif (tıkayıcı) akciğer hastalığı olan kişilerde düzenli tedavi kapsamında belirtilerin ve atak sıklığının azaltılması.

Brequal bir idame ilacıdır: belirti olsun olmasın her gün kullanılır, ani belirtiler için tasarlanmamıştır.

Brequal nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Hekiminiz bırakmanızı söyleyene kadar Brequal her gün kullanılır. Önerilenden yüksek doz almak doğru değildir; kendinizi iyi hissettiğiniz için dozu azaltmak ya da ilacı bırakmak da hekime danışmadan yapılacak bir şey değildir.

Astım tedavisinde yetişkinler ve 12 yaş üzerindeki ergenler için Brequal kullanım talimatında verilen doz, günde 2 kez 1 inhalasyondur; bu 50 mikrogram salmeterol ve 500 mikrogram flutikazon propiyonata karşılık gelir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında yetişkinlerde yine günde 2 kez 1 inhalasyon uygulanır ve belgede bu doz 50/250 mikrogram ile 50/500 mikrogram salmeterol/flutikazon propiyonat aralığında tarif edilir.

Çocuklar için belgede farklı bir güç anılır: 4-12 yaş arasında günde 2 kez 1 inhalasyon şeklinde 50 mikrogram salmeterol ve 100 mikrogram flutikazon propiyonat. Bu, elinizdeki 500 mikrogramlık güçten farklı bir derişimdir; güç seçimi yalnızca hekiminize aittir. 4 yaş altında kullanıma dair bilgi bulunmadığı da not edilmiştir.

Uygulama tek yoldan yapılır: toz halindeki ilaç ağız yoluyla akciğerlere çekilir. Qhaler cihazında sıra şöyledir:

• Kapağı çıkarın, ağızlığı ok yönünde çevirerek açın.
• Kapsülü blisterinden kullanmadan hemen önce çıkarıp içindeki boşluğa yerleştirin, ağızlığı kapatın.
• Cihazı dik tutup kenardaki düğmelere bir kez tam basıp bırakın; kapsül iki ucundan delinir.
• Nefesinizi kuvvetlice dışarı verin, ağızlığı ağzınıza alıp dudaklarınızı sıkıca kapatın, hızlı ve derin bir nefes çekin.
• Cihazı çıkarıp nefesinizi tutabildiğiniz kadar tutun. Kapsülde toz kalmışsa soluma adımlarını yineleyin.
• Ağzınızı su ile çalkalayıp tükürün, boş kapsülü atın, ağızlığı kapatın.

Soluma sırasında ağzınıza küçük jelatin parçaları gelebilir; bunlar zararsızdır ve yutulduğunda sindirilir. Kapsülü ambalajından çıkarır çıkarmaz kullanmak ve düğmelere bir kez basmak bu riski azaltır. Cihazı kuru ve kullanılmadığında kapalı tutun, içine asla nefes vermeyin. Doğru kullandığınız halde dilinizde tozu hissetmemeniz olağandır.

Çocuk için reçete edildiğinde uygulama, ilacı kavrayabilen bir yetişkinin gözetiminde yapılır. Yaşlılarda ve böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekmez; karaciğer yetmezliğinde kullanıma dair veri bulunmadığı belirtilmiştir.

Kazara fazla doz aldıysanız hekiminize ya da eczacınıza danışın. Kalbinizin hızlı attığını, titrediğinizi hissedebilirsiniz; sersemlik, baş ağrısı, kaslarda güçsüzlük ve eklem ağrısı da görülebilir. Uzun süre yüksek doz kullanımı böbrek üstü bezlerinde üretilen steroid hormonlarını azaltabileceği için bu durumda da danışılması istenir. Bir dozu atlarsanız çift doz almayın, sıradaki dozu zamanında alın.

Tedaviyi aniden bırakmak veya dozu kendi kararınızla düşürmek nefes almanızı kötüleştirebilir; çok seyrek olarak böbrek üstü bezi yetmezliğine yol açabilir. Belirtileri mide ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, ishal, kilo kaybı, baş ağrısı, sersemlik, kan şekerinde düşüş, düşük tansiyon ve nöbetlerdir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında kesme organ işlevinde yetersizliğe yol açabileceği için hekim gözetiminde yapılır. Enfeksiyon, ciddi kaza veya ameliyat gibi stres dönemlerinde bu tablo ağırlaşabilir; hekiminiz prednizolon gibi ek bir kortikosteroid reçete edebilir.

Brequal kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

Etkin maddelerden salmeterole veya flutikazona ya da yardımcı madde laktoza alerjisi (aşırı duyarlılığı) olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdır.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

• Ani belirtileri rahatlatmak için kullanılmaz; bu iş için reçete edilen ilaçlarınızı daima yanınızda taşıyın.
• Kısa etkili bronş genişletici kullanımınız arttıysa ya da astımınız ani ve ilerleyen biçimde kötüleştiyse hekiminizi bilgilendirin.
• Tedavi hekime danışmadan kesilmez; bırakma kademeli ve hekim gözetiminde olmalıdır.
• İlaç kronik obstrüktif akciğer hastalığı için kullanılıyorsa pnömoni riski artabilir; ateş, titreme, balgam miktarı veya renginde değişiklik, artan öksürük ya da nefes darlığında derhal haber verin.
• Aktif veya sessiz akciğer tüberkülozu, mantar, virüs ya da başka solunum yolu enfeksiyonu varsa tedavi değişebilir.
• Tirotoksikoz, yani tiroid bezinin aşırı hormon salgılaması söz konusuysa bildirilmelidir.
• Tedavi dozunun üzerine çıkıldığında yüksek tansiyon ve kalp hızında artış görülebilir; hipertansiyonu veya düzensiz ya da hızlı kalp atışı dahil kalp damar hastalığı olanlar hekimini uyarmalıdır.
• Yüksek dozlarda kan potasyumu düşebilir; potasyumu düşük olanlar dikkatle izlenir.
• Uzun süreli yüksek doz kullanımda Cushing sendromu, böbrek üstü bezi baskılanması, çocuklarda büyüme geriliği, kemik yoğunluğunda azalma, katarakt ve glokom görülebilir; uzun süre kullanan çocukların boyu izlenir.
• İlacı aldıktan sonra hırıltılı solunumda ani artış olursa hemen bildirin.
• Ağızdan alınan kortikosteroidden inhale tedaviye geçenler yakın izlenir; bu geçişten sonra stres dönemlerinde ek tedavi gerekebileceğini gösteren bir uyarı kartı taşımanız istenir.
• Kan şekerini yükseltebileceği için şeker hastalığı olanlar hekimini bilgilendirmelidir.
• Virüslere karşı kullanılan ritonavir tedavisi alıyorsanız bildirilmelidir.
• Görmede bulanıklık ya da başka görme bozukluğu gelişirse hekiminizle görüşün.

Brequal yan etkileri nelerdir?

Alerjik reaksiyonlar acil müdahale gerektirir. İlacı kullandıktan sonra solunumunuzun aniden kötüleştiğini fark edebilirsiniz; aşırı hırıltı, nefes darlığı ve öksürük görülebilir. Vücutta kaşıntı, döküntü ve genellikle yüz, dudak, dil veya boğazda şişme; kalbin aniden çok hızlı atması, bayılacak gibi olma ya da sersemlik de tabloya eklenebilir; bunlar bilinç kaybına yol açabilir. Böyle bir durumda ilacı bırakıp derhal hekiminize ulaşın ya da acil servise başvurun. Belgede bu reaksiyonların her 100 kişiden birinden azında görüldüğü belirtilmiştir.

Seyrek görülen bir başka ciddi durum, ilacı aldıktan hemen sonra kötüleşen solunum güçlüğü veya hırıltıdır. Bu olursa ilacı bırakın, kurtarıcı ilacınızı kullanın ve hekiminize hemen bildirin.

Brequal yan etkileri sıklıklarına göre şöyle sıralanır. Çok yaygın olarak baş ağrısı görülür ve genellikle tedavi sürdükçe hafifler; kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda soğuk algınlığı sayısında artış bildirilmiştir.

Yaygın yan etkiler: bu hastalarda pnömoni; ağız ve boğazda aft, yani ağrılı krem rengi sarı kabarık noktalar; dilde ve boğazda şişme, boğaz tahrişi, ses kısıklığı; eklemlerde ağrı ve şişme, kas ağrıları ve kas krampları. Her inhalasyondan sonra ağzı çalkalayıp suyu tükürmek afta karşı yardımcı olur; gerekirse hekiminiz mantar önleyici bir ilaç ekler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda ayrıca çürükler ve kemik kırıkları, sinüzit, kan potasyumunda azalma, pnömoni ve bronşit bildirilmiştir.

Yaygın olmayan yan etkiler: kan şekerinde artış, katarakt, çok hızlı kalp atışı, titreme, çarpıntı ve atriyal fibrilasyon, göğüs ağrısı, endişeli ruh hali, uyku bozukluğu, alerjik deri döküntüsü. Titreme ve çarpıntı genellikle zararsızdır, tedavi sürdükçe azalır. Şeker hastalarının kan şekerini daha sık izlemesi gerekebilir.

Seyrek olarak, özellikle uzun süre yüksek doz kullanıldığında vücudun steroid hormonu üretimi etkilenebilir: çocuk ve ergenlerde büyümenin yavaşlaması, kemiklerde incelme, katarakt ve glokom, kilo artışı, yuvarlak ay yüzü (Cushing sendromu). Yine seyrek olarak davranış değişiklikleri, düzensiz ya da hızlı kalp atışı ve yemek borusunda yutmayı güçleştiren mantar enfeksiyonu görülebilir. Sıklığı bilinmeyenler arasında depresyon, sinirlilik ve bulanık görme sayılır. Hekiminiz sizi düzenli kontrol eder ve hastalığı denetim altında tutan en düşük dozu hedefler.

Brequal diğer ilaçlarla etkileşimi

Kullandığınız bütün ilaçları, reçetesiz alınanlar ve diğer astım ilaçları dahil, hekiminize ya da eczacınıza bildirmeniz gerekir. Şu ilaçlar özellikle önemlidir:

• Atenolol, propranolol ve sotalol gibi beta blokörler; çoğunlukla yüksek tansiyon ya da kalp rahatsızlıkları için kullanılırlar.
• Enfeksiyonlara karşı kullanılan ketokonazol, itrakonazol ve eritromisin ile HIV tedavisinde kullanılan ritonavir ve kobisistat içeren ilaçlar. Bunların bazıları vücudunuzdaki flutikazon propiyonat ya da salmeterol miktarını artırarak düzensiz kalp atışı dahil yan etki riskini yükseltebilir.
• Ağızdan veya enjeksiyonla alınan kortikosteroidler; yakın zamanda kullanıldıysa böbrek üstü bezinin etkilenme riski artar.
• Furosemid ve hidroklorotiyazid gibi kandaki potasyumu düşürebilen idrar söktürücüler.
• Salbutamol gibi kurtarıcı olarak kullanılan diğer bronş genişleticiler.
• Astım tedavisinde kullanılan ksantin grubu ilaçlar.

Brequal hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da gebelik planlıyorsanız bu ilacı kullanmadan önce mutlaka hekiminize bildirmeniz istenir. Tedavi sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen hekiminize veya eczacınıza danışın. Emzirme dönemine gelince, belgede salmeterol ve flutikazonun bu dönemde kullanımıyla ilgili deneyimin yetersiz olduğu belirtilmektedir; bu nedenle kararın hekiminize bırakılması gerekir.

Brequal araç ve makine kullanımını etkiler mi?

Kullanma talimatında, ilacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde bir etki oluşturmasının beklenmediği belirtilmiştir.

Brequal kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Uygulama yolu solunum olduğu için yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur; yemek saatlerinizi ilaca göre düzenlemeniz gerekmez. Ürün yardımcı madde olarak laktoz içerir, ancak inhalasyon yoluyla alındığı için belgede laktozla ilgili ayrı bir uyarı gerekmediği not edilmiştir.

Brequal nasıl saklanır?

İlacı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği bir yerde ve ambalajında saklayın. 25 santigrat derecenin altındaki oda sıcaklığı ve kuru ortam uygundur. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın; tarihi geçmiş ilaçları çöpe atmayıp bakanlığın belirlediği toplama sistemine verin.

Brequal hakkında sık sorulan sorular

Brequal ne için kullanılır?

Astım belirtilerinin kontrol altına alınmasında ve orta ile ağır kronik obstrüktif akciğer hastalığında belirtilerle atak sıklığının azaltılmasında kullanılır.

Brequal günde kaç kez alınır?

Yetişkinlerde ve 12 yaş üzerindeki ergenlerde günde 2 kez 1 inhalasyon uygulanır; süreyi hekiminiz belirler.

Brequal astım krizinde kullanılır mı?

Hayır. Başlamış bir nefes darlığı ya da hırıltıda etkisiz kalır. Bu durumda salbutamol gibi hızlı etkili kurtarıcı ilacınızı kullanmanız gerekir.

Brequal kullandıktan sonra ağzı çalkalamak gerekir mi?

Evet, her uygulamadan sonra ağzı su ile çalkalayıp tükürmek talimatın parçasıdır ve aft ile ses kısıklığı riskini azaltır.

Brequal çocuklarda kullanılır mı?

Belgede 4-12 yaş için günde iki kez bir inhalasyon şeklinde daha düşük bir flutikazon derişimi tarif edilir; 4 yaş altı için bilgi yoktur. Uygulama ilacı kavrayabilen bir yetişkinin gözetiminde yapılır ve güç seçimi hekime aittir.

Brequal aniden bırakılabilir mi?

Bırakılmamalıdır. Ani kesme nefes almayı kötüleştirebilir ve çok seyrek olarak böbrek üstü bezi yetmezliğine yol açabilir; sonlandırma hekim gözetiminde kademeli yapılır.

Brequal kapsülleri yutulur mu?

Yutulmaz. Kapsüldeki toz, Qhaler cihazıyla ağızdan solunarak akciğerlere çekilir.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Brequal kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.