Rahim delinmesi (uterin perforasyon), rahim duvarının istenmeyen şekilde delinmesi veya yırtılmasıdır. Genellikle jinekolojik müdahaleler sırasında ortaya çıkan bu ciddi komplikasyon, acil müdahale gerektiren tıbbi bir durumdur.

Rahim Delinmesi Nedir?
Rahim delinmesi, rahim duvarının bütünlüğünün bozulmasıdır. En sık kürtaj, histeroskopi veya rahim içi araç (RİA) yerleştirilmesi gibi işlemler sırasında görülür. Nadiren doğum sonrası veya pelvik enfeksiyonlara bağlı da gelişebilir. Delinme; rahmin yanlışlıkla aletlerle delinmesi, aşırı basınç uygulanması veya rahim duvarının zayıf olması gibi nedenlerle oluşur.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Cerrahi İşlemler: Kürtaj, endometrial biyopsi veya histeroskopi sırasında aletlerin travmatik etkisi.
• RİA Uygulamaları: Spiral takılırken rahim pozisyonunun yanlış değerlendirilmesi.
• Rahim Anomalileri: Septumlu rahim veya aşırı antefleksiyon gibi yapısal bozukluklar.
• Geçirilmiş Ameliyatlar: Sezaryen veya myomektomi sonrası rahim dokusunda zayıflık.
• Enfeksiyon: Şiddetli endometritin rahim duvarını inceltmesi.

Belirtileri Nelerdir?

• Ani ve Şiddetli Karın Ağrısı: Kasık bölgesinde bıçak saplanır tarzda ağrı.
• Vajinal Kanama: Parlak kırmızı renkli, yoğun kanama.
• Baş Dönmesi ve Bayılma: İç kanamaya bağlı tansiyon düşüklüğü.
• Karında Şişlik ve Hassasiyet: Periton irritasyonu bulguları.
• Ateş: Enfeksiyon gelişimi durumunda.

Teşhis Yöntemleri

1. Fizik Muayene: Karında defans ve rebound hassasiyetin varlığı.
2. Ultrasonografi: Rahim duvarında süreksizlik ve karın içi sıvı birikimi.
3. Bilgisayarlı Tomografi (BT): Delinmenin boyutunu ve komşu organ yaralanmalarını değerlendirme.
4. Laparoskopi: Tanı ve eşzamanlı tedavi için altın standart yöntem.

Tedavi Süreci

• Konservatif Yaklaşım: Küçük deliklerde takip, antibiyotik ve gözlem.
• Cerrahi Onarım: Laparoskopi veya açık ameliyatla deliğin dikilmesi.
• Histerektomi: Masif kanama veya organ hasarı durumunda rahmin alınması.
• Destek Tedaviler: Kan transfüzyonu ve sıvı resüsitasyonu.

Komplikasyonlar ve Uzun Dönem Etkileri

• İç Organ Yaralanmaları: Bağırsak, mesane veya damarlarda hasar.
• Enfeksiyon: Peritonit veya sepsis riski.
• İnfertilite: Rahimde yapışıklık (Asherman sendromu) gelişimi.
• Tekrarlayan Düşükler: Rahim duvarı bütünlüğünün bozulması.

Korunma Yolları

• Deneyimli Hekim Seçimi: İşlem öncesi rahim pozisyonunun ultrasonla değerlendirilmesi.
• Yumuşak Alet Kullanımı: Sert dilatatörler yerine farmakolojik servikal olgunlaştırma.
• Riskli Gruplarda Dikkat: Menopoz sonrası veya geçirilmiş çoklu ameliyatı olanlarda ek önlemler.

Ne Zaman Acil Başvurulmalı?
Cerrahi işlem sonrası şiddetli karın ağrısı, 38°C üzeri ateş veya ani başlayan vajinal kanama durumunda acil servise gidilmelidir. Erken müdahale hayat kurtarıcıdır.