Koltuk altı kalp kapak ameliyatı, geleneksel açık kalp cerrahisine alternatif olarak geliştirilen minimal invaziv bir yöntemdir. Bu teknikte cerrah, göğüs kafesini açmak yerine koltuk altı bölgesinden küçük bir kesi yaparak kalp kapaklarına ulaşır. Özellikle mitral ve triküspit kapak problemlerinde tercih edilen bu yöntem, daha az doku travması ve hızlı iyileşme süreciyle öne çıkar.
Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
- Mitral kapak darlığı veya yetmezliği
- Triküspit kapak fonksiyon bozuklukları
- Önceden göğüs cerrahisi geçirmiş hastalar
- Estetik kaygıları yüksek olan bireyler
- Yüksek komplikasyon riski nedeniyle açık ameliyatı kaldıramayacak hastalar
Ameliyat Tekniğinin Avantajları
Geleneksel sternotomiye (göğüs kemiğinin kesilmesi) kıyasla koltuk altı yaklaşımı şu üstünlüklere sahiptir:
- Daha Küçük Kesiler: 5-7 cm’lik kesi ile işlem tamamlanır.
- Azalmış Ağrı: Kas ve kemik dokuda minimal hasar oluşur.
- Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle 3-5 gün içinde taburcu edilir.
- Estetik Sonuç: Göğüs bölgesinde belirgin yara izi kalmaz.
Ameliyat Süreci Nasıl İşler?
- Hasta Hazırlığı: Genel anestezi altında sol akciğer çökertilerek cerrahi alan genişletilir.
- Kesi ve Erişim: Koltuk altından yapılan kesi ile özel portlar aracılığıyla kalbe ulaşılır.
- Kapak Onarımı/Değişimi: Endoskopik aletler ve robotik sistemler kullanılarak kapak tamiri veya protez yerleştirilir.
- Kapatma: Kesiler dikiş veya steril bantlarla kapatılır.
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
- Enfeksiyon (%1-2)
- Sinir hasarına bağlı kol hareket kısıtlılığı
- Kanama veya pıhtı oluşumu
- Anesteziye bağlı yan etkiler
Ameliyat Sonrası İyileşme
- Hastane Yatışı: Ortalama 4-7 gün
- Fiziksel Aktivite: Hafif yürüyüşler 2. günden itibaren başlar, ağır egzersiz için 6-8 hafta beklenir.
- İzlem: Ekokardiyografi ile kapak fonksiyonları düzenli kontrol edilir.
Kimler İçin Uygun Değildir?
- Aşırı kilolu (BMI >35) hastalar
- Akciğer hastalığı nedeniyle tek akciğer solunumu kaldıramayanlar
- Kompleks kapak anatomisi olan vakalar
Bu yöntem, deneyimli kalp cerrahları tarafından uygulandığında yüksek başarı oranları sunar. Detaylı değerlendirme için kardiyoloji ve kalp cerrahisi uzmanına başvurulmalıdır.
