Clonex 100 MG Tablet

Clonex 100 mg tablet, etkin maddesi klozapin olan ve antipsikotikler grubunda yer alan bir ilaçtır. Tabletler yuvarlak ve sarı renklidir; bir yüzü çentikli, diğer yüzünde "CPN 100" yazılıdır ve eşit yarımlara bölünebilir. 50 tabletlik blister ambalajlarda sunulur. Bu güç, tedavinin kademeli olarak yükseltildiği süreçte daha yüksek günlük dozlara ulaşıldığında işe yarıyor. Ruhsat sahibi Adeka İlaç San. ve Tic. A.Ş.'dir; ilaç yalnızca hekim reçetesiyle kullanılabilir.

Clonex nedir, ne işe yarar?

Clonex nedir sorusunun yanıtı, ilacın hangi sırada devreye girdiğini anlamakla başlıyor. Klozapin ilk seçenek bir antipsikotik değil; kullanım alanı başka antipsikotiklerin yetersiz kaldığı durumlarla tanımlanıyor.

Clonex ne işe yarar diye sorduğunuzda üç tablo öne çıkıyor. Birincisi tedaviye dirençli şizofreni; düşünce, duygu ve davranış bozukluklarının görüldüğü bu ruhsal bozuklukta ilaç, diğer antipsikotiklerden fayda sağlayamamış ya da onları tolere edemeyen hastalarda kullanılıyor. İkincisi intihar riski: aksi halde intihar girişiminde bulunabilecek şizofreni ya da şizoafektif bozukluk hastaları. Üçüncüsü Parkinson; beynin kas hareketlerini eşgüdümleme biçimini etkileyen bu kalıcı hastalıkta standart tedavi başarısız olduğunda görülen düşünce ve davranış bozuklukları hedefleniyor.

Clonex endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Kullanma talimatındaki Clonex endikasyonları şöyle sıralanıyor:

• Diğer antipsikotiklerden yeterince fayda sağlamamış ya da onları tolere edemeyen şizofreni hastalarının tedavisi
• Aksi halde intihar girişiminde bulunabilecek şizofreni veya şizoafektif bozukluk hastalarının tedavisi
• Standart tedavi başarısız olduğunda Parkinson hastalarındaki düşünce, duygu ve davranış bozukluklarının tedavisi

Clonex nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Clonex nasıl kullanılır sorusunun yanıtı kullanım nedenine göre değişiyor. Hekiminiz kaç tablet almanız gerektiğini söyler; önerilen dozu aşmayın.

Tedaviye dirençli şizofrenide doz

Başlangıç dozu birinci günde bir veya iki kez 12,5 mg, ikinci günde bir veya iki kez 25 mg'dır. İyi tolere ediliyorsa doz izleyen 2 ile 3 hafta içinde 25 ile 50 mg'lık adımlarla günde 300 mg'a kadar artırılır; sonrasında gerekirse bir haftalık aralıklarla 50 ile 100 mg'lık adımlar uygulanıyor.

Etkili günlük doz genellikle 200 ile 450 mg arasındadır ve birkaç doza bölünür. Günde 900 mg'a kadar izin veriliyor, ancak 450 mg üzerinde yan etkilerin, özellikle nöbetlerin artması olası; bu yüzden etkili olan en düşük dozu almanız isteniyor. Çoğu kişi dozun bir bölümünü sabah, bir bölümünü akşam alır; günlük doz 200 mg ise akşam tek doz alınabiliyor. Tedavi en az 6 ay sürüyor.

İntihar davranışı riskinin azaltılmasında doz

Yukarıdaki doz önerileri, nükseden intihar davranışı riski taşıyan hastalarda da geçerli. Burada süre farklı: en az iki yıl tedavi öneriliyor, sonunda risk yeniden değerlendiriliyor.

Parkinson hastalarında doz

Bu grupta dozlar belirgin biçimde düşük. Başlangıç akşam alınan 12,5 mg'dır; hekiminiz dozu 12,5 mg'lık adımlarla, haftada iki adımdan hızlı olmamak kaydıyla ikinci hafta sonunda en fazla 50 mg'a yükseltir. Baygınlık, baş dönmesi ya da zihin karışıklığı hissediyorsanız artışlar durdurulabilir; ilk haftalarda kan basıncınız ölçülür. Etkili günlük doz akşam tek doz halinde 25 ile 37,5 mg, en yüksek günlük doz 100 mg'dır.

Tabletin alınması, yaş grupları ve yetmezlik durumları

Tablet ağız yoluyla, yemeklerle ya da aç karnına, bir bardak suyla alınır. Çocuklarda kullanılması önerilmiyor; 60 yaş ve üzerinde tedavinin ayarlanması gerekebilir. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanılıyor.

Atlanan doz, fazla kullanım ve tedavinin kesilmesi

Bir dozu atladıysanız hatırlar hatırlamaz alın; sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa atlanan tabletleri geçin. 48 saatten uzun süre hiç ilaç almadıysanız en kısa sürede hekiminizle iletişime geçin. Çift doz almayın.

Yanlışlıkla fazla tablet aldıysanız hemen hekiminize danışın. Doz aşımında uyku hali, bilinç kaybı, koma, zihin karışıklığı, halüsinasyonlar, ajitasyon, tutarsız konuşma, nöbetler, tükürük artışı, göz bebeğinin genişlemesi, bulanık görme, düşük tansiyon ve hızlı nabız görülebilir.

Hekiminize sormadan ilacı bırakmayın; terleme, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi yoksunluk tepkileri yaşayabilirsiniz ve baştaki belirtileriniz geri dönebilir. Durdurmak gerekirse bir ila iki haftada 12,5 mg'lık adımlarla azaltma öneriliyor; son dozdan iki günden fazla geçtiyse yeniden başlangıç 12,5 mg olur.

Clonex kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

Şu durumlarda ilaç kullanılmaz:

• Klozapine ya da yardımcı maddelerden herhangi birine alerjiniz varsa
• Düzenli olarak kan testi yaptıramıyorsanız
• Kanser tedavisi sonrası dışında düşük beyaz kan hücresi teşhisi konduysa, kemik iliği hastalığı geçirdiyseniz ya da kemik iliğini baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız
• Daha önce agranülositoz veya kalp sorunları nedeniyle klozapin kullanmayı bıraktıysanız
• Karaciğer, böbrek ya da kalp sorunlarınız, miyokardit ya da sarılık gibi aktif karaciğer hastalığı belirtileriniz varsa
• Kontrolsüz nöbetleriniz varsa
• Alkol ya da ilaç suistimali sorununuz varsa; alkol veya ilaçların yol açtığı akut bir zihinsel hastalığınız varsa
• Azalmış bilinç, şiddetli baş dönmesi ya da dolaşım çökmesi tablosundaysanız
• Uzun etkili depo antipsikotik enjeksiyonlarıyla tedavi ediliyorsanız veya edildiyseniz
• Daha önce şiddetli kabızlık, bağırsak tıkanması ya da kalın bağırsağı etkileyen başka bir durum yaşadıysanız

Düzenli kan testleri neden zorunlu?

Tablet beyaz hücre sayısında ciddi bir düşüşe, yani agranülositoza yol açabiliyor ve bu riski yalnızca düzenli kan testleri gösterebiliyor; ilaç ancak kan sayımınız normalse alınabiliyor. Testler ilk 18 hafta haftada bir, sonrasında ayda en az bir kez, tedavi bittikten sonra da 4 hafta yapılıyor. Beyaz küre sayınız düşerse tedavi derhal durdurulur.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Nezle, grip, ateş ya da boğaz ağrısı gibi bir enfeksiyonun ilk belirtisinde hemen hekiminize danışın; ilaç beyaz hücre sayısını azaltarak enfeksiyona karşı duyarlılığınızı artırabiliyor. Dinlenirken bile kalp atışlarınız hızlı ve düzensizse, çarpıntı ya da açıklanamayan yorgunluk yaşıyorsanız da başvurun; belgede ölüme yol açabilen kalp krizleri bildirilmiş.

Hekiminize bildirmeniz gereken diğer başlıklar prostat büyümesi, nöbet, glokom, diyabet ya da başka ciddi bir tıbbi durum; geçirilmiş inme veya kalp hastalığı; ailenizde QT aralığının uzaması denen kalp ileti sorunu; bunama ve uyku apnesi. İlaç seyrek olarak toplardamarda pıhtı oluşumuna yol açabiliyor. Tedavinin başında kan basıncının düşmesine bağlı baş dönmesi yaşayabilirsiniz; ayağa kalkarken dikkatli olun.

Clonex yan etkileri nelerdir?

Clonex yan etkileri geniş bir yelpazeye yayılıyor ve belge en ağır olanları ayrı bir başlıkta topluyor.

Şu durumlardan biri olursa tableti bırakın ve derhal hekiminize bildirin ya da en yakın hastanenin acil bölümüne başvurun: ateş, grip benzeri belirtiler, boğaz ağrısı ya da başka bir enfeksiyon işareti; bilinç kaybına yol açabilecek ani vücut sıcaklığı artışı ve kaslarda katılık (nöroleptik malign sendrom); sol kola ve çeneye yayılabilen ezici göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme ve çarpıntı gibi kalp krizi belirtileri; dinlenirken bile hızlı ve düzensiz kalp atımı; göğüste baskı ya da boğulma hissi; bulantı, kusma veya iştah kaybı; şiddetli kabızlık; ateş, öksürük ve hırıltı gibi zatürre belirtileri; bacakta şişlik ve kızarıklıkla seyreden pıhtı belirtileri; şiddetli terleme, baş ağrısı ve ishalden oluşan kolinerjik sendrom; azalmış idrar çıkışı; nöbetler; yüz, ağız ve dilde şişmeyle görülen alerjik tepki. Erkeklerde 4 saatten uzun süren ağrılı ereksiyonda (priapizm) derhal tıbbi yardıma başvurun.

Çok yaygın, yani 10 kişinin en az birinde görülen etkiler sersemlik, baş dönmesi, hızlı kalp atımı, kabızlık ve artmış salya üretimidir.

Yaygın etkiler beyaz kan hücresi düzeyinin düşmesi ya da yükselmesi, kilo artışı, bulanık görme, baş ağrısı, titreme, katılık, huzursuzluk, nöbetler, EKG değişiklikleri, yüksek kan basıncı, pozisyon değiştirdikten sonra bayılma, bulantı, kusma, iştah kaybı, ağız kuruluğu, mesane kontrolü kaybı, yorgunluk, ateş ve artmış terleme.

Yaygın olmayan etkiler agranülositoz, nöroleptik malign sendrom ve kekeleme. Seyrek görülenler anemi, ajitasyon, kafa karışıklığı, hezeyan, dolaşım çökmesi, düzensiz kalp atımı, kalp kası ya da zarının iltihabı, yutkunma güçlüğü, kan şekeri yükselmesi, diyabet, akciğerde pıhtı, hepatit ve pankreas iltihabı.

Çok seyrek etkiler arasında trombosit sayısında değişiklik, ağız, dil ve uzuvlarda kontrol edilemeyen hareketler, obsesif kompulsif belirtiler, kardiyomiyopati, kalp durması, paralitik ileus, şiddetli karaciğer hasarı, böbrek iltihabı ve ani açıklanamayan ölüm var. Sıklığı bilinmeyenlerin büyük bölümü karaciğerle ilgili; ayrıca sepsis, lupus eritematöz tablosu ve atriyal fibrilasyon bildirilmiş.

Kullanma talimatında adı geçmeyen bir yan etkiyle karşılaşırsanız hekiminizi ya da eczacınızı bilgilendirin. Yan etkileri www.titck.gov.tr adresindeki "İlaç Yan Etki Bildirimi" bölümünden veya 0 800 314 00 08 numaralı hattan Türkiye Farmakovijilans Merkezine bildirebilirsiniz.

Clonex diğer ilaçlarla etkileşimi

Clonex diğer ilaçlarla etkileşimi konusundaki temel kural şu: bu tablet, kemik iliği işlevini baskılayan ve kan hücrelerinin sayısını azaltan ilaçlarla eş zamanlı kullanılmamalıdır. Belgedeki örnekler:

• Sara hastalığında kullanılan karbamazepin
• Kloramfenikol ve kotrimoksazol gibi bazı antibiyotikler
• Fenilbutazon gibi pirazolon grubu ağrı kesiciler
• Romatizmal eklem iltihabında kullanılan penisilamin
• Kemoterapide kullanılan sitotoksik ajanlar
• Antipsikotik ilaçların uzun etkili depo enjeksiyonları

Reçetesiz ilaçlar ve bitkisel ürünler dahil kullandığınız her şeyi hekiminize söyleyin.

Clonex hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamileyseniz ya da hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ilacı kullanmadan önce hekiminize bildirin. Antipsikotik kullanan bazı kadınlarda adetler düzensizleşiyor ya da hiç görülmüyor; bu ilaca geçtiğinizde yeniden adet görmeye başlayabileceğiniz için güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekiyor.

Gebeliğinin son üç ayında antipsikotik kullanan annelerin bebekleri; kol ve bacaklarda katılık, titreme, huzursuzluk, kas sertliği ya da gevşekliği, uyku hali, solunum güçlüğü ve beslenme bozuklukları açısından artmış risk taşıyabiliyor. Bu belirtiler bazı bebeklerde kendiliğinden düzelirken bir kısmında yoğun bakım desteği gerekebiliyor. Emzirme döneminde ilaç kullanılmamalı; klozapin anne sütüne geçip bebeği etkileyebiliyor.

Clonex araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlaç özellikle tedavinin başında yorgunluğa, uyku haline ve nöbetlere yol açabiliyor. Bu belirtiler varken araç kullanmamalı ya da makine çalıştırmamalısınız.

Clonex kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Alkol konusunda net bir sınır var: ilaç alkolün etkilerini artırabildiği için tedavi sırasında alkol kullanmamalısınız. Sigarayı bırakmanız ya da günde içtiğiniz kafeinli içecek sayısının değişmesi de kandaki ilaç düzeylerini etkileyebiliyor. Tabletler laktoz içeriyor; bazı şekerlere karşı toleransınız olmadığı söylendiyse durumu hekiminize iletin.

Clonex nasıl saklanır?

Tabletleri çocukların göremeyeceği yerlerde, ambalajında ve 25 derecenin altındaki oda sıcaklığında saklayın. Son kullanma tarihi geçtikten sonra ya da üründe bozukluk fark ederseniz kullanmayın. Kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın; Bakanlıkça belirlenen toplama sistemine verin.

Clonex hakkında sık sorulan sorular

Clonex ne için kullanılır?

Diğer antipsikotiklerden fayda görmemiş ya da onları tolere edemeyen şizofreni hastalarında, intihar riski taşıyan şizofreni ve şizoafektif bozuklukta, standart tedavinin başarısız olduğu Parkinson hastalarındaki düşünce ve davranış bozukluklarında kullanılır.

Clonex 100 mg günde kaç kez alınır?

Şizofrenide etkili günlük doz 200 ile 450 mg arasında ve birkaç doza bölünüyor; günlük doz sadece 200 mg ise akşam tek doz alınabiliyor. Parkinson hastalarında en yüksek günlük doz 100 mg'dır.

Clonex kullanırken neden kan testi yapılıyor?

Beyaz kan hücrelerinde ciddi düşüşe, yani agranülositoza yol açabildiği için. Testler ilk 18 hafta haftada bir, sonrasında ayda en az bir kez, tedavi bittikten sonra da 4 hafta sürüyor.

Clonex ile alkol alınır mı?

Alınmaz. İlaç alkolün etkilerini artırabildiği için tedavi sırasında alkol kullanmamanız gerekiyor.

Clonex ne kadar süre kullanılır?

Şizofrenide en az 6 ay. İntihar davranışı riskinin azaltılmasında en az iki yıllık tedavi öneriliyor.

Clonex aniden bırakılırsa ne olur?

Terleme, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi yoksunluk belirtileri görülebilir, baştaki belirtileriniz geri dönebilir. Doz bir ila iki haftada 12,5 mg'lık adımlarla azaltılır.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Clonex kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.