Clonex 25 MG Tablet

Clonex 25 mg tablet, klozapin etkin maddesini taşıyan ve antipsikotikler grubunda yer alan bir ilaçtır. Tabletler yuvarlak ve sarı renkli; bir yüzü çentikli, diğer yüzünde "CPN 25" yazıyor ve eşit yarımlara bölünebiliyor. Bu ayrıntı pratikte önemli, çünkü tedavinin ilk gününde verilen 12,5 mg bu tabletin yarısına denk geliyor. Ambalajda 50 tablet bulunur. Ruhsat sahibi Adeka İlaç San. ve Tic. A.Ş.'dir; ilaç yalnızca hekim reçetesiyle kullanılır.

Clonex nedir, ne işe yarar?

Clonex nedir sorusuna kısa yanıt: başka antipsikotiklerin yetersiz kaldığı noktada devreye giren bir ilaç. Belge onu ilk basamak seçenek olarak tanımlamıyor.

Clonex ne işe yarar diye sorduğunuzda üç kullanım alanı sayılıyor. İlki tedaviye dirençli şizofreni. Şizofreni, düşünce, duygu ve davranış bozukluklarının görüldüğü ruhsal bir bozukluktur; ilaç, diğer antipsikotiklerden yeterince fayda sağlayamamış ya da onları tolere edemeyen hastalarda kullanılıyor.

İkinci alan intihar riski taşıyan hastalar: aksi halde intihar girişiminde bulunabilecek şizofreni ya da şizoafektif bozukluk tablosu olan kişiler. Üçüncüsü Parkinson hastalığı; kasların hareketlerini eşgüdümleyen beyin işleyişini etkileyen bu kalıcı hastalıkta, standart tedavi başarısız olduğunda ortaya çıkan düşünce ve davranış bozuklukları hedefleniyor. Parkinson hastalarının doz aralığı tümüyle 25 mg'lık tabletle karşılanabilecek kadar düşük.

Clonex endikasyonları: hangi durumlarda kullanılır?

Belgedeki Clonex endikasyonları şunlar:

• Diğer antipsikotiklerden yeterince fayda sağlamamış ya da onları tolere edemeyen şizofreni hastalarının tedavisi
• Aksi halde intihar girişiminde bulunabilecek şizofreni veya şizoafektif bozukluk hastalarının tedavisi
• Standart tedavi başarısız olduğunda Parkinson hastalarında görülen düşünce, duygu ve davranış bozukluklarının tedavisi

Clonex nasıl kullanılır? Doz ve kullanım talimatı

Klozapin tedavisi yüksek dozla başlamaz. Clonex nasıl kullanılır sorusunun yanıtı bu yüzden kademeli veriliyor; hekiminizin talimatı her koşulda geçerli ve önerilen dozu aşmamalısınız.

Tedaviye dirençli şizofrenide başlangıç dozu birinci günde bir veya iki kez 12,5 mg, ikinci günde bir veya iki kez 25 mg'dır. İyi tolere edilirse doz 2 ile 3 hafta boyunca 25 ile 50 mg'lık adımlarla günde 300 mg'a yükseltilir; sonrasında gerekirse haftalık aralıklarla 50 ile 100 mg'lık adımlar uygulanıyor. Etkili günlük doz 200 ile 450 mg arasında ve birkaç doza bölünüyor; 900 mg'a kadar izin veriliyor. Ancak 450 mg üzerinde nöbet gibi yan etkilerin artması olası, bu yüzden en düşük etkili dozda kalmak kural.

Çoğu kişi günlük dozun bir bölümünü sabah, bir bölümünü akşam alıyor; günlük doz yalnızca 200 mg ise akşam tek doz alınabiliyor. Tedavinin en az 6 ay sürmesi gerekiyor. İntihar davranışı riskinin azaltılmasında aynı doz önerileri geçerli, fakat süre uzuyor: en az iki yıl tedavi öneriliyor ve sonunda risk yeniden değerlendiriliyor.

Parkinson hastalarında tablo bütünüyle farklı. Başlangıç akşam alınan 12,5 mg'dır ve doz 12,5 mg'lık adımlarla, haftada iki adımdan hızlı olmamak kaydıyla ikinci hafta sonunda en fazla 50 mg'a çıkarılır. Baygınlık, baş dönmesi ya da zihin karışıklığı hissederseniz artışlar durdurulabilir; bu nedenle ilk haftalarda kan basıncınız ölçülür. Etkili günlük doz akşam tek doz halinde 25 ile 37,5 mg, en yüksek günlük doz 100 mg.

Tabletler ağızdan, yemeklerle ya da aç karnına, bir bardak suyla alınır. Çocuklarda kullanılması önerilmiyor; 60 yaş ve üzerinde tedavi ayarlanabilir. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanılıyor.

Bir dozu atladıysanız hatırlar hatırlamaz alın; sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa atlananı geçin. 48 saatten uzun süre hiç ilaç almadıysanız en kısa sürede hekiminize başvurun, çift doz almayın. Fazla tablet aldıysanız hemen hekiminize danışın. Doz aşımı uyku hali, bilinç kaybı, koma, zihin karışıklığı, halüsinasyonlar, ajitasyon, tutarsız konuşma, nöbetler, tükürük artışı, bulanık görme, düşük tansiyon ve hızlı nabızla kendini gösterebiliyor.

İlacı hekiminize sormadan bırakmayın. Terleme, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi yoksunluk tepkileri görülebilir. Durdurmak gerektiğinde bir ila iki haftada 12,5 mg'lık adımlarla azaltma öneriliyor; son dozdan iki günden fazla geçtiyse yeniden başlangıç 12,5 mg oluyor.

Clonex kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kimler kullanmamalı?

Belgedeki engelleri dört kümede toplamak mümkün. Birinci küme kanla ilgili: kanser tedavisi sonrası dışında düşük beyaz kan hücresi teşhisi konmuşsa, kemik iliği hastalığı geçirdiyseniz, kemik iliğini baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız ya da daha önce agranülositoz veya kalp sorunları yüzünden klozapini bıraktıysanız tablet kullanılmıyor. Düzenli kan testi yaptıramamak da bu kümeye giriyor.

İkinci küme organ işlevleri: karaciğer, böbrek ya da kalp sorunları, kalp kasında iltihap ve sarılık gibi aktif karaciğer hastalığı belirtileri. Üçüncü küme bilinç ve dolaşım: bilinçte azalma, şiddetli baş dönmesi ya da dolaşım çökmesi. Kontrolsüz nöbetler de kullanımı engelliyor.

Dördüncü küme geçmişinizle ilgili: alkol veya ilaç suistimali sorunu, alkol ya da ilaçların yol açtığı akut bir zihinsel hastalık, uzun etkili depo antipsikotik enjeksiyonlarıyla süren ya da sürmüş bir tedavi, şiddetli kabızlık, bağırsak tıkanması veya kalın bağırsağı etkileyen başka bir durum. Klozapine ya da yardımcı maddelere alerjiniz varsa da tablet kullanılmıyor.

Kan testleri neden şart?

Listenin ikinci maddesi tesadüf değil. Klozapin beyaz kan hücrelerinin sayısında ciddi bir düşüşe, yani agranülositoza yol açabiliyor ve bu riski yalnızca düzenli kan testleri ortaya çıkarabiliyor; ilaç ancak kan sayımınız normalse alınabiliyor. Testler ilk 18 hafta haftada bir, sonrasında ayda en az bir kez, tedavi bittikten sonra da 4 hafta yapılıyor. Beyaz küre sayınız düşerse tedavi derhal durdurulur.

Dikkatli kullanılması gereken durumlar

Nezle, grip, ateş ya da boğaz ağrısı gibi bir enfeksiyonun ilk belirtisinde hemen hekiminize danışın; ilaç beyaz hücre sayısını azaltarak enfeksiyona duyarlılığınızı artırabiliyor. Kalp atışlarınız dinlenirken bile hızlı ve düzensizse ya da açıklanamayan yorgunluk yaşıyorsanız da başvurun; belgede ölüme yol açabilen kalp krizleri bildirilmiş.

Prostat büyümesi, nöbet, glokom, diyabet, geçirilmiş inme veya kalp hastalığı, ailede QT uzaması, bunama ve uyku apnesi de bildirmeniz gereken başlıklar. İlaç kan yağlarını değiştirebildiği için kilonuz ve lipit düzeyleriniz izlenir. Tedavinin başında kan basıncının düşmesine bağlı baş dönmesi yaşayabilirsiniz; ayağa kalkarken dikkatli olun.

Clonex yan etkileri nelerdir?

Clonex yan etkileri arasında acil müdahale gerektirenler ayrı bir grupta toplanıyor.

Şu durumlardan biri olursa tableti bırakın ve derhal en yakın hastanenin acil bölümüne başvurun: ateş, boğaz ağrısı ya da başka bir enfeksiyon işareti; bilinç kaybına yol açabilecek ani vücut sıcaklığı artışı ve kaslarda katılık (nöroleptik malign sendrom); sol kola ve çeneye yayılabilen ezici göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çarpıntı gibi kalp krizi belirtileri; dinlenirken hızlı ve düzensiz kalp atımı; göğüste baskı hissi; bulantı, kusma veya iştah kaybı; şiddetli kabızlık; ateş, öksürük ve hırıltı gibi zatürre belirtileri; bacakta şişlik ve kızarıklıkla seyreden pıhtı belirtileri; şiddetli terleme ve ishalden oluşan kolinerjik sendrom; azalmış idrar çıkışı; nöbetler; yüz ve dilde şişmeyle görülen alerjik tepki. Erkeklerde 4 saatten uzun süren ağrılı ereksiyonda (priapizm) derhal tıbbi yardım gerekiyor.

Geri kalan etkileri sistem sistem okumak daha kolay. Uyanıklık ve hareket tarafında en sık rastlananlar sersemlik, baş dönmesi, sakin oturamama ve yavaşlamış hareketler; bunlar 10 kişinin en az birinde görülebiliyor. Titreme, kaslarda katılık, huzursuzluk, baş ağrısı, nöbetler ve bayılma yaygın; ağız ve uzuvlarda kontrol edilemeyen hareketler çok seyrek.

Ağız ve sindirim tarafında salya artışı ile kabızlık en sık bildirilen iki etki. Bulantı, kusma, iştahsızlık ve ağız kuruluğu yaygın; bağırsak tıkanıklığına dönüşen paralitik ileus, pankreas iltihabı ve yutkunma güçlüğü ise daha seyrek.

Kalp ve dolaşımda hızlı kalp atımı çok yaygın. EKG değişiklikleri ve yüksek kan basıncı yaygın; düzensiz kalp atımı, dolaşım çökmesi ile kalp kası ya da zarının iltihabı seyrek. Kardiyomiyopati, kalp durması ve atriyal fibrilasyon daha da az sıklıkta.

Kan ve metabolizma tarafı bu ilaç için ayrı bir önem taşıyor. Beyaz kan hücresi düzeyinin düşmesi ya da yükselmesi yaygın; ciddi düşüş anlamına gelen agranülositoz yaygın olmayan bir etki. Anemi, kan şekerinin yükselmesi ve diyabet seyrek, trombosit değişiklikleri çok seyrek. Kilo artışı da yaygın kalemler arasında.

Karaciğer etkileri sıklığı bilinmeyen grubun büyük bölümünü oluşturuyor; hepatit seyrek, şiddetli karaciğer hasarı çok seyrek. Ayrıca mesane kontrolü kaybı, yorgunluk, ateş, bulanık görme, kekeleme, ajitasyon, kafa karışıklığı, hezeyan, akciğerde pıhtı ve sepsis bildirilmiş.

Kullanma talimatında adı geçmeyen bir yan etkiyle karşılaşırsanız hekiminizi ya da eczacınızı bilgilendirin. Yan etkileri www.titck.gov.tr adresindeki "İlaç Yan Etki Bildirimi" bölümünden veya 0 800 314 00 08 numaralı hattan Türkiye Farmakovijilans Merkezine bildirebilirsiniz.

Clonex diğer ilaçlarla etkileşimi

Clonex diğer ilaçlarla etkileşimi konusundaki asıl kural kemik iliğiyle ilgili: bu tablet, kemik iliği işlevini baskılayan ve kan hücrelerinin sayısını azaltan ilaçlarla eş zamanlı kullanılmamalı. Belge bu gruba örnek olarak sara hastalığında kullanılan karbamazepini, kloramfenikol ve kotrimoksazol gibi bazı antibiyotikleri, fenilbutazon benzeri pirazolon grubu ağrı kesicileri, romatizmal eklem iltihabında kullanılan penisilamini, kemoterapide kullanılan sitotoksik ajanları ve antipsikotiklerin uzun etkili depo enjeksiyonlarını veriyor.

Reçetesiz ilaçlar ve bitkisel ürünler dahil kullandığınız her şeyi hekiminize söyleyin.

Clonex hamilelikte ve emzirirken kullanılır mı?

Hamileyseniz ya da hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ilacı kullanmadan önce hekiminize bildirin. Antipsikotik kullanan bazı kadınlarda adetler düzensizleşiyor ya da hiç görülmüyor; bu ilaca geçtiğinizde yeniden adet görmeye başlayabileceğiniz için güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekiyor.

Gebeliğinin son üç ayında antipsikotik kullanan annelerin bebekleri kol ve bacaklarda katılık, titreme, huzursuzluk, kas sertliği ya da gevşekliği, uyku hali, solunum güçlüğü ve beslenme bozukluğu açısından artmış risk taşıyabiliyor. Emzirmede ilaç kullanılmamalı; klozapin anne sütüne geçip bebeği etkileyebiliyor.

Clonex araç ve makine kullanımını etkiler mi?

İlaç özellikle tedavinin başında yorgunluk, uyku hali ve nöbetlere yol açabiliyor. Bu belirtiler varken araç kullanmamalı ya da makine çalıştırmamalısınız.

Clonex kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Alkolde sınır net: ilaç alkolün etkilerini artırabildiği için tedavi sırasında alkol kullanmamalısınız. Sigarayı bırakmanız ya da kafeinli içecek sayınızın değişmesi kandaki ilaç düzeylerini etkileyebiliyor; böyle bir değişiklikte hekiminize haber verin. Tabletler laktoz içeriyor; bazı şekerlere karşı toleransınız olmadığı söylendiyse bunu iletin.

Clonex nasıl saklanır?

Tabletleri çocukların göremeyeceği yerlerde, ambalajında ve 25 derecenin altındaki oda sıcaklığında saklayın. Son kullanma tarihi geçtikten sonra ya da üründe bozukluk fark ederseniz kullanmayın. Kullanılmayan ilaçları çöpe atmayın; Bakanlıkça belirlenen toplama sistemine verin.

Clonex hakkında sık sorulan sorular

Clonex 25 mg tablet bölünebilir mi?

Tabletin bir yüzü çentikli ve eşit yarımlara bölünebiliyor. Başlangıç dozu olan 12,5 mg, bu tabletin yarısına karşılık geliyor.

Clonex tedavisine hangi dozla başlanır?

Tedaviye dirençli şizofrenide birinci gün bir veya iki kez 12,5 mg, ikinci gün 25 mg veriliyor. Parkinson hastalarında başlangıç akşam alınan 12,5 mg'dır.

Clonex Parkinson hastalarında kullanılır mı?

Standart tedavi başarısız olduğunda görülen düşünce ve davranış bozukluklarında kullanılıyor. Etkili doz akşam tek doz halinde 25 ile 37,5 mg.

Clonex kullanırken neden kan testi yapılır?

Beyaz kan hücrelerinde ciddi düşüşe, yani agranülositoza yol açabildiği için. Testler ilk 18 hafta haftada bir, sonrasında ayda en az bir kez sürüyor.

Clonex ile alkol alınır mı?

Alınmaz. İlaç alkolün etkilerini artırabildiği için tedavi boyunca alkolden uzak durmanız gerekiyor.

Clonex aniden bırakılırsa ne olur?

Terleme, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi yoksunluk belirtileri çıkabilir ve baştaki belirtileriniz geri dönebilir. Doz bir ila iki haftada 12,5 mg'lık adımlarla azaltılır.

Bu sayfadaki bilgiler T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından onaylanan Clonex kullanma talimatından derlenmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları için hekiminize, ilacın kullanımıyla ilgili sorularınız için eczacınıza başvurun.