Grade 2 pelvikaliektazi, böbrek pelvisinin (böbrek havuzcuğu) hafif-orta derecede genişlemesini ifade eden bir tıbbi durumdur. Genellikle ultrason veya tomografi gibi görüntüleme yöntemleriyle teşhis edilir ve çoğunlukla belirti vermeden tesadüfen saptanır. Bu yazıda, Grade 2 pelvikaliektazinin nedenleri, olası belirtileri ve tedavi yaklaşımlarını detaylıca ele alacağız.

Grade 2 Pelvikaliektazi Nasıl Oluşur?
Böbrek pelvisi, idrarın böbreklerden üretere (idrar kanalı) iletilmeden önce toplandığı bölümdür. Bu bölgedeki genişleme, idrar akışının fiziksel veya fonksiyonel bir engel nedeniyle yavaşlaması sonucu ortaya çıkar. Grade 2’de genişleme 10-15 mm aralığında ölçülür ve genellikle tek taraflıdır.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• İdrar Yolu Tıkanıklığı: Üreter darlığı, taş veya tümör gibi engeller.
• Reflü (Vezikoüreteral Reflü): İdrarın mesaneden böbreğe geri kaçması.
• Doğumsal Anomaliler: Üreteropelvik bileşke darlığı gibi yapısal sorunlar.
• Gebelik: Büyüyen rahmin üreterlere baskı yapması.

Belirtileri Nelerdir?
Grade 2 pelvikaliektazi genellikle asemptomatiktir. Ancak altta yatan nedene bağlı olarak:

• Yan ağrısı (özellikle idrar yolu enfeksiyonu eşlik ediyorsa),
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları,
• İdrarda bulanıklık veya kan görülebilir.

Teşhis Yöntemleri

• Ultrason: İlk basamak görüntüleme yöntemidir. Böbrek boyutları ve hidronefroz derecesi değerlendirilir.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tıkanıklığın kesin nedenini belirlemek için kontrastlı BT kullanılır.
• İşlevsel Testler: Nükleer sintigrafi (DMSA veya MAG3) ile böbrek fonksiyonları analiz edilir.

Tedavi Yaklaşımları
Grade 2 pelvikaliektazide tedavi, altta yatan nedene göre planlanır:

• Takip: Asemptomatik vakalarda 6 ayda bir ultrason ile izlem yeterli olabilir.
• Enfeksiyon Yönetimi: Tekrarlayan enfeksiyonlarda profilaktik antibiyotikler reçete edilir.
• Cerrahi Müdahale: Üreteropelvik bileşke darlığı veya taş varlığında üreter stentleme veya pyeloplasti gibi prosedürler uygulanır.

Hamilelik ve Pelvikaliektazi
Gebelikte hormonal değişimler ve rahmin genişlemesi, sağ böbrekte geçici Grade 2 pelvikaliektaziye yol açabilir. Doğum sonrası çoğu vakada kendiliğinden düzelir. Ancak şiddetli ağrı veya enfeksiyon varlığında üroloji konsültasyonu gerekebilir.

Hangi Durumlarda Endişelenmeli?

• İdrar yaparken yanma veya ateş eşlik ediyorsa,
• Ağrı günlük aktiviteleri engelliyorsa,
• İdrarda kan görülüyorsa vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır.

Grade 2 pelvikaliektazi çoğunlukla iyi huylu bir durum olsa da altta yatan ciddi bir patolojiyi ekarte etmek için düzenli takip şarttır.