Gebelikte miyomlar, rahim kas dokusunda gelişen iyi huylu tümörlerdir. Hamilelik sırasında hormonal değişimler nedeniyle büyüyebilir veya yeni miyomlar oluşabilir. Peki bu durum bebeğin sağlığını nasıl etkiler? İşte gebelikte miyomların olası riskleri ve yönetim yöntemleri:

Miyom Nedir?
Miyomlar, rahim duvarındaki düz kas hücrelerinin anormal büyümesi sonucu oluşur. Genellikle iyi huyludur ve boyutları birkaç milimetreden 20 cm’ye kadar değişebilir. Gebelikte östrojen artışı, mevcut miyomların büyümesini tetikleyebilir.

Gebelikte Miyom Sıklığı
Her 4 kadından 1’inde görülen miyomlar, gebeliklerin %2-12’sinde tespit edilir. Çoğu vakada belirti vermezken, bazı durumlarda ağrı veya erken doğum riskine yol açabilir.

Miyomlar Bebeğe Zarar Verir mi?
Miyomların bebek üzerindeki etkisi, boyutuna ve yerleşim yerine göre değişir. Genel olarak:

• Plasenta Yerleşimine Yakın Miyomlar: Plasentanın işlevini bozarak bebeğin beslenmesini engelleyebilir.
• Büyük Miyomlar: Rahim içi boşluğu daraltarak fetal büyüme kısıtlamasına (IUGR) neden olabilir.
• Servikal Bölgedeki Miyomlar: Doğum kanalını tıkayarak sezaryen gerektirebilir.

Olası Riskler

1. Düşük Riski: Özellikle submukozal miyomlar (rahim içine doğru büyüyen) erken gebelik kaybı riskini artırır.
2. Erken Doğum: Miyomların yol açtığı rahim kasılmaları, doğumun 37. haftadan önce başlamasına sebep olabilir.
3. Plasenta Dekolmanı: Miyomlar plasentanın erken ayrılmasına yol açarak kanama riskini yükseltebilir.
4. Bebeğin Pozisyon Bozukluğu: Miyomlar bebeğin ters veya yan duruşuna neden olabilir.

Teşhis ve Takip
Miyomlar genellikle rutin gebelik ultrasonlarında tespit edilir. Riskli durumlarda MR görüntüleme ile boyut ve yerleşim detaylandırılır. Takip sürecinde:

• Miyomun büyüme hızı izlenir.
• Bebekte gelişim geriliği olup olmadığı kontrol edilir.
• Ağrı veya kanama durumunda acil müdahale planı hazırlanır.

Tedavi Yaklaşımları
Gebelikte miyomların cerrahi tedavisi genellikle önerilmez. Ancak şiddetli ağrı veya komplikasyonlarda:

• Ağrı Yönetimi: Parasetamol gibi gebelikte güvenli ağrı kesiciler kullanılır.
• Yatak İstirahati: Büyük miyomlarda erken doğum riskini azaltmak için önerilir.
• Myomektomi: Çok nadiren, hayati risk varsa miyom çıkarılabilir.

Doğum Şekline Etkisi
Miyomların konumu ve boyutuna bağlı olarak:

• Vajinal Doğum: Doğum kanalını tıkamayan küçük miyomlarda mümkündür.
• Sezaryen: Miyom doğum kanalını bloke ediyorsa veya plasenta yerleşimini bozuyorsa tercih edilir.

Gebelik Sonrası Süreç
Doğumdan sonra miyomlar genellikle küçülür. Emzirme döneminde östrojen seviyelerinin düşük olması bu süreci destekler. Ancak şiddetli şikayetler devam ederse, doğum sonrası 6. ayda cerrahi değerlendirme yapılabilir.

Önlemler ve Öneriler

• Gebelik öncesi miyom varlığı biliniyorsa, planlı bir hamilelik süreci için doktorla iş birliği yapılmalı.
• Demir takviyesi ile anemi riski azaltılmalı.
• Düzenli kontroller aksatılmamalı.

Gebelikte miyomlar çoğunlukla sorunsuz geçse de, bireysel risk faktörlerinin doktor tarafından değerlendirilmesi kritiktir.