Simfizis pubis, pelvis kemiklerinin ön kısmında yer alan ve iki pubik kemiği birbirine bağlayan kıkırdaklı bir eklemdir. Bu yapı, leğen kemiğinin stabilitesini sağlamakla birlikte özellikle hamilelik döneminde önemli bir rol oynar. Pelvis bölgesindeki bu eklem, vücut ağırlığının dengeli dağılımına ve hareket esnekliğine katkıda bulunur.
Simfizis Pubis’in Anatomik Yapısı
Simfizis pubis, pelvisin ön tarafında simetrik olarak yerleşmiş iki pubik kemiğin birleştiği noktadır. Üzeri fibrokıkırdak doku ile kaplıdır ve ligamentlerle desteklenir. Bu yapı, pelvisin mekanik yük taşıma kapasitesini artırırken, yürüme veya koşma gibi aktivitelerde esneklik sağlar.
Hamilelikte Simfizis Pubis’in Rolü
Gebelik sırasında relaksin hormonunun salgılanması, pelvis eklemlerinin gevşemesine ve doğum kanalının genişlemesine yardımcı olur. Simfizis pubis, bu süreçte 2-3 mm’ye kadar normal genişleyebilir. Ancak aşırı gevşeme (simfizis pubis disfonksiyonu) durumunda şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı ortaya çıkabilir.
Simfizis Pubis Disfonksiyonu (SPD) Belirtileri
- Kasık bölgesinde keskin veya batıcı ağrı
- Merdiven çıkma, yatakta dönme gibi hareketlerde zorlanma
- Yürürken kalça ve uylukta hissedilen rahatsızlık
- Pelviste "klik" sesi veya stabilite kaybı hissi
Risk Faktörleri ve Teşhis
Çoğul gebelikler, önceki pelvik travma öyküsü veya aşırı fiziksel aktivite SPD riskini artırır. Teşhis için fizik muayene, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılır. Eklem aralığının 10 mm’den fazla olması patolojik kabul edilir.
Tedavi ve Yönetim
- Fizik Tedavi: Pelvik taban egzersizleri ve stabilizasyon teknikleri ağrıyı azaltır.
- Ağrı Kontrolü: Parasetamol gibi gebelikte güvenli ilaçlar önerilir.
- Destek Kemerleri: Pelvik kemerler, ekleme binen yükü dengeler.
- Doğum Planlaması: SPD’li gebelerde sezaryen, vajinal doğuma göre daha sık tercih edilir.
Sık Sorulan Sorular
-
Simfizis pubis ağrısı doğum sonrası geçer mi?
Çoğu vakada hormon seviyelerinin normale dönmesiyle 3-6 ay içinde şikayetler azalır. -
SPD’yi önlemek mümkün müdür?
Düzenli pelvik taban egzersizleri ve ağır kaldırmaktan kaçınmak riski düşürür. -
Egzersiz yaparken nelere dikkat edilmeli?
Tek bacak üzerinde yapılan hareketlerden ve uzun süreli ayakta durmaktan kaçınılmalıdır.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Ağrı istirahatle geçmiyorsa, yürüme veya günlük aktiviteler engelleniyorsa mutlaka uzman değerlendirmesi gerekir.
