Düzensiz kanama, kadınlarda adet döngüsü dışında veya normal adet paterninden sapma gösteren her türlü vajinal kanamayı ifade eder. Bu durum hormonal dengesizliklerden ciddi rahatsızlıklara kadar çeşitli sebeplerle ortaya çıkabilir. İşte düzensiz kanamanın detaylı analizi:
Düzensiz Kanamanın Temel Nedenleri
- Hormonal Dengesizlikler: Polikistik over sendromu (PKOS), tiroid bozuklukları ve hipofiz bezi sorunları.
- Rahim Kaynaklı Problemler: Miyomlar, polipler, adenomiyoz veya endometrium hiperplazisi.
- Enfeksiyonlar: Pelvik inflamatuar hastalık (PID) veya endometrit.
- İlaç Etkileri: Doğum kontrol haplarının yanlış kullanımı, antikoagülanlar veya hormon replasman tedavisi.
- Kanser Riski: Endometrium (rahim içi) veya serviks kanseri.
Teşhis Yöntemleri
- Detaylı Öykü Alma: Kanamanın sıklığı, süresi, ilişki sonrası kanama varlığı.
- Fizik Muayene: Pelvik muayene ile rahim ve yumurtalıkların değerlendirilmesi.
- Ultrasonografi: Transvajinal USG ile rahim içi kalınlık ve yapısal anomalilerin tespiti.
- Kan Testleri:
- TSH, prolaktin, FSH/LH hormon seviyeleri
- Gebelik testi (hCG)
- Koagülasyon paneli
- Biyopsi: Endometrial örnekleme (küretaj veya pipelle) ile kanser taraması.
- Histeroskopi: Rahim içinin direkt görüntülenmesi.
Tedavi Yaklaşımları
Hormonal Tedaviler:
- Kombine doğum kontrol hapları ile döngü düzenlemesi
- Progesteron içeren ilaçlar (Endometrium hiperplazisinde)
- Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) analogları
Cerrahi Müdahaleler:
- Histeroskopik Rezeksiyon: Polip veya miyomların çıkarılması
- Endometrial Ablasyon: Aşırı kanamada rahim içi dokunun kontrollü tahribatı
- Histerektomi: Tedaviye dirençli vakalarda rahmin alınması
Diğer Tedaviler:
- Enfeksiyonlarda antibiyotik tedavisi
- Demir takviyesi (Anemi gelişimi durumunda)
- Traneksamik asit ile kanama şiddetinin azaltılması
Acil Müdahale Gerektiren Durumlar
- Tek seferde 3-4 pedi dolduracak şiddette kanama
- Baş dönmesi, çarpıntı veya bayılma ile birlikte kanama
- Gebelikte kanama
- Menopoz sonrası kanama
Önleyici Tedbirler
- Düzenli jinekolojik kontroller (yılda 1 kez)
- Kilo kontrolü (Obezite hormonal dengesizliği tetikler)
- Sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçınma
Risk Grupları
- 45 yaş üstü kadınlar
- Aile öyküsünde rahim kanseri olanlar
- Diyabet veya hipertansiyon hastaları
- Östrojen tek başına kullanan menopozal hastalar
Düzensiz kanama ihmal edilmemesi gereken bir semptomdur. Erken tanı ile altta yatan nedenlerin tedavisi, yaşam kalitesini artırır ve ciddi komplikasyonları önler. Kanama şikayetiniz varsa vakit kaybetmeden kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurun.
