WPW (Wolff-Parkinson-White) sendromu, kalbin elektriksel ileti sistemindeki anormal bir ekstra yol nedeniyle ortaya çıkan ritim bozukluğudur. Bu ekstra yol (aksesuar yol), elektrik sinyallerinin normal ileti sistemini atlayarak hızlı iletilmesine yol açarak taşikardi ataklarına sebep olur. Her yaşta görülebilen bu durum, doğuştan gelen bir anormalliktir ve genellikle ergenlik döneminde belirti verir.
WPW Sendromunun Nedenleri
WPW sendromu, embriyonel gelişim sırasında kalbin elektriksel dokusundaki gelişimsel bir kusurdan kaynaklanır. Ailesel geçiş gösteren vakaların %3-4 oranında olduğu bilinmektedir. Hipertiroidi, kardiyomiyopati gibi durumlar tetikleyici faktör olabilirken, ana neden kalp kasındaki anormal elektriksel bağlantıların varlığıdır.
Belirtiler ve Klinik Tablo
- Taşikardi atakları: Dakikada 150-250 atım arasında değişen ani kalp çarpıntıları
- Göğüs ağrısı: Özellikle taşikardi sırasında baskı hissi
- Baş dönmesi ve bayılma: Beyin perfüzyonunun azalmasına bağlı
- Nefes darlığı: Fiziksel aktivite sırasında artış gösteren solunum güçlüğü
- Yorgunluk: Ritim bozukluğuna bağlı enerji düşüklüğü
Tanı Yöntemleri
- EKG (Elektrokardiyogram): Delta dalgası adı verilen karakteristik bulgu ve kısa PR aralığı tanıda altın standarttır.
- Holter Monitorizasyonu: 24-48 saatlik ritim kaydı ile atakların tespiti.
- Efokardiyografi: Yapısal kalp hastalıklarının ekarte edilmesi.
- Elektrofizyolojik Çalışma (EPS): Kateter laboratuvarında aksesuar yolun haritalanması.
Tedavi Seçenekleri
- Acil Tedavi: Hemodinamik instabilite durumunda elektriksel kardiyoversiyon
- Medikal Tedavi: Adenozin, beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri ile akut atak kontrolü
- Kateter Ablasyonu: Radyofrekans veya kriyoablasyon ile aksesuar yolun tahribi (%95 başarı oranı)
- Uzun Dönem İlaçlar: Flekainid, propafenon gibi antiaritmikler (ablasyon olamayan hastalarda)
Riskler ve Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen WPW sendromu hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir:
- Atriyal Fibrilasyon: Hızlı ventriküler cevap nedeniyle ventriküler fibrilasyon riski
- Kardiyak Arrest: Özellikle anterograd iletili aksesuar yolları olan hastalarda
- Tromboemboli: Ritim bozukluğuna bağlı pıhtı oluşumu
- Kalp Yetmezliği: Uzun süreli taşikardiye bağlı
Yaşam Tarzı Önerileri
Alkol, kafein ve stres gibi taşikardi tetikleyicilerinden kaçınmak kritik önem taşır. Düzenli kardiyoloji kontrolleri ve EKG takipleri gereklidir. Kontakt sporlar gibi yüksek adrenalin aktivitelerinden sakınılmalıdır. Ablasyon sonrası hastaların %90’ı normal yaşantısına dönebilmektedir.
Hangi Durumlarda Acil Müdahale Gerekir?
15 dakikayı aşan çarpıntı atakları, göğüs ağrısıyla birlikte nefes darlığı veya bilinç kaybı durumlarında acil servise başvurulmalıdır. Özellikle EKG’de delta dalgası ile birlikte atriyal fibrilasyon varlığı acil ablasyon endikasyonu oluşturur.
