VATS (Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi), göğüs boşluğundaki cerrahi işlemler için kullanılan minimal invaziv bir tekniktir. Geleneksel açık ameliyatlara kıyasla daha küçük kesilerle gerçekleştirilir. Bu yöntemde cerrah, torakoskop adı verilen ince bir tüp üzerindeki kamera ve özel aletlerle işlemi yönetir. VATS, akciğer ve göğüs duvarı hastalıklarının tedavisinde devrim yaratmıştır.
VATS Hangi Durumlarda Uygulanır?
Bu teknik geniş bir yelpazede kullanılır. Akciğer kanseri tanısı için doku biyopsisi, tümör rezeksiyonu veya lobektomi gibi işlemlerde tercih edilir. Pnömotoraks (akciğer sönmesi) tedavisinde kaçakların kapatılması, sürekli tekrarlayan sıvı birikimlerinin boşaltılması veya enfeksiyonlu dokuların temizlenmesi için etkili bir seçenektir. Göğüs travmalarında kanamanın kontrol altına alınması ve yemek borusu hastalıklarının tedavisi de uygulama alanları arasındadır.
VATS Avantajları Nelerdir?
Geleneksel torakotomiye kıyasla önemli üstünlükler sunar. Ameliyat kesileri 1-3 cm arasında olduğundan doku hasarı en aza iner. Hastalar genellikle daha az ağrı hisseder ve daha az ağrı kesici kullanır. Hastanede kalış süresi ortalama 3-5 günle sınırlıdır. Normal aktivitelere dönüş 2-4 haftada mümkün olur. Enfeksiyon ve komplikasyon riski belirgin şekilde düşüktür. Ameliyat sonrası solunum fonksiyonlarında daha iyi korunma sağlanır.
Ameliyat Süreci Nasıl İşler?
Hastaya genel anestezi uygulanır. Yan göğüs duvarına 3-4 küçük insizyon açılır. Bir kesiden kamera yerleştirilirken diğerlerinden cerrahi aletler geçirilir. Cerrah, monitörde büyütülmüş görüntüler eşliğinde işlemi gerçekleştirir. İşlem sonunda kesiler kapatılarak bir göğüs tüpü takılır. Ortalama süre hastalığın karmaşıklığına göre 1-3 saat arasında değişir.
Kimler VATS İçin Uygun Adaydır?
Erken evre akciğer kanseri hastaları, pnömotoraks geçirenler veya teşhis edilemeyen akciğer nodülleri olanlar öncelikli adaylardır. Ancak ileri derecede akciğer fibrozu olanlar, ciddi kalp yetmezliği bulunanlar veya geçmişte yoğun göğüs ameliyatı geçirenlerde teknik uygulanamayabilir.
İyileşme Dönemi ve Olası Riskler
Hastalar ilk 24 saat yoğun bakımda izlenir. Göğüs tüpü genellikle 2-4 gün içinde çıkarılır. Solunum egzersizleri ve yürüyüşler iyileşmeyi hızlandırır. Potansiyel riskler arasında enfeksiyon, kanama, uzamış hava kaçağı ve nadiren sinir yaralanması yer alır. Ancak bu komplikasyonlar açık cerrahiye göre %40-60 daha az görülür.
Teknolojik Gelişmeler ve Robotik VATS
Son yıllarda robotik sistemlerle entegre edilmiş VATS teknikleri geliştirilmiştir. Cerraha 3 boyutlu görüntüleme ve daha geniş hareket kabiliyeti sağlayan bu sistemler, özellikle kompleks tümör rezeksiyonlarında hassasiyeti artırır.
