Torakal disk hernisi, göğüs bölgesindeki omurlar arası disklerin yırtılarak sinir köklerine baskı yapmasıdır. Boyun ve bel bölgesine göre daha nadir görülse de şiddetli ağrılara ve nörolojik komplikasyonlara yol açabilir. İşte bu durumun nedenleri, teşhisi ve tedavi seçenekleri:
Torakal Disk Hernisinin Nedenleri
Bu rahatsızlık genellikle yaşlanmaya bağlı disk dejenerasyonu sonucu gelişir. Disklerdeki su kaybı ve yapısal bozulmalar, basit zorlanmalarda bile yırtılmayı kolaylaştırır. Ağır kaldırma, ani dönüş hareketleri veya travmatik olaylar (trafik kazası, düşme) tetikleyici olabilir. Skolyoz gibi omurga deformiteleri de riski artırır.
Belirtiler ve Tanı Kriterleri
- Göğüs bölgesinde bıçak saplanır tarzda ağrı (en yaygın semptom)
- Sırt ağrısının kaburgalara yayılması ve nefes alırken şiddetlenmesi
- Karın veya bacaklarda uyuşma/karıncalanma (sinir basısına bağlı)
- İleri vakalarda bağırsak veya mesane kontrolü kaybı (acil cerrahi gerektirir)
Tanı için fizik muayeneden sonra manyetik rezonans görüntüleme (MRI) altın standarttır. BT tarama veya EMG de destekleyici olarak kullanılabilir.
Konservatif Tedavi Seçenekleri
- İlaç Tedavisi:
- NSAİİ’ler (ibuprofen) ve kas gevşeticiler akut ağrıyı kontrol eder
- Şiddetli vakalarda epidural steroid enjeksiyonlar
- Fizik Tedavi:
- Postür düzeltme egzersizleri
- Derin nefes teknikleriyle kostovertebral eklem mobilizasyonu
- Klinik Pilates ve McKenzie yöntemi
- Yaşam Tarzı Düzenlemeleri:
- Ağırlık kaldırma kısıtlaması
- Ergonomik oturma düzenekleri
Cerrahi Gerektiren Durumlar
- Konservatif tedaviye 6-12 haftada yanıt alınamaması
- Miyelopati (omurilik basısı) bulguları
- İlerleyici nörolojik kayıp
Başlıca cerrahi teknikler: - Mikrodiskektomi: Minimal invaziv yöntemle disk materyalinin çıkarılması
- Kostotransversektomi: Kaburga başının kısmen alınarak sinir dekompresyonu
- Füzyon: İstikrarsız vakalarda omurga sabitleme
Rehabilitasyon Süreci
Ameliyat sonrası 4-6 haftalık kademeli egzersiz programı şarttır:
- Hafta 1-2: Nefes egzersizleri ve yürüme antrenmanları
- Hafta 3-4: Düşük dirençli kuvvetlendirme (terabantla)
- Hafta 5-6: Postüral stabilizasyon çalışmaları
Korunma Stratejileri
- Düzenli kardiyo egzersiz (yüzme, yürüyüş)
- Omega-3 ve D vitamini takviyesi
- Günde 10 dakika sırtüstü esneme
- Sigara kullanmamak (disk beslenmesini bozar)
Hangi Durumda Acil Doktora Başvurulmalı?
- Bacaklarda güç kaybı veya idrar tutamama
- Gece uyandıran şiddetli ağrı
- Ateşle birlikte artan sırt ağrısı (enfeksiyon şüphesi)
