Renin

Renin Nedir?

Renin, kan basıncı seviyesini ve sıvı dengesini düzenleme görevi olan bir hormondur. Kişilerde kan basıncının düşmesine bağlı olarak sodyum klorür seviyesi azaldığında böbreklerde bulunan hücreler tarafından renin salgılanmaya başlanır. Belirli bir salgılama sonrasında böbrek tübülleri kandaki sodyum ve su geri alımını artırır. Bu durum da kişinin vücudundaki sıvı miktarının artmasına ve kan basıncının yükselmesine neden olacaktır.

Renin hem tansiyon hem de vücut sıvısı dengesini ayarlama görevi olan ve genellikle böbreklerdeki hücreler tarafından salgılanan bir hücredir. Ölçümü sırasında kandaki miktarına bakarak bir yorum yapılabilir ya da bir tanı koyma sırasında kullanılabilir. Renin anjiyotensin aldesteron sistemi vücutta kan basıncı ve sıvı dengesi düzenlemesinden görevli hormon temelli bir sistemdir. Bu sistemin fazla aktif olması durumunda vücuttaki kan basıncında artış olur. Buna bağlı bazı ilaçlarla sistem engellenir ve kan basıncı düşürülür.

Renin Normal Değerleri Kaç Olmalı?

Renin normal değerleri yaşa ve vücudun mevcut durumdaki pozisyonuna göre değişmektedir. Erişkinler için değerler ortalama 4-31 ng/dL olarak belirtilebilir. Bu değerler ayakta bulunan bir yetişkin için belirtilebilir.

Renin ile beraber değerlendirilen Aldesteron normal değerleri ise 2-24 mcg/24 saat olarak belirlenmiştir.

Renin Aldesteron Nasıl Ölçülür?

Renin hormonu, genellikle aldesteron hormonu ile beraber değerlendirilir. Renin hormonu ölçümü için hastadan kan alınmalıdır. Kandan alınan örnekle renin testi yapılır ve bu hormonun seviyesi ölçülebilir. Aldesteron ölçümü için iki farklı seçenek söz konusudur. Aldesteron için kan örneği alınarak aldesteron testi yapılabileceği gibi idrar örneğiyle de ölçüm yapılabilir. 24 saatlik idrarda aldesteron testi ile de hormonun seviyesi belirlenebilir.

Test öncesinde hastanın doğru sonuç verebilmesi için çay, kahve ve kola gibi sıvılar tüketilmemesi gerekir. Ayrıca testten önce uzmanlar günde 3 gramdan fazla tuz tüketilmemesini önermektedir. Testler sonrasında Aldesteron renin oranı incelenir. Daha sonra birçok hastalığa yönelik tetkik yapılabilir.

Bebeklerde Renin Değerleri Kaç Olmalı?

Bebeklerde ve çocuklarda renin referans değerleri yaşa göre değişmektedir. Bu değerler şu şekilde sıralanabilir;

• 0-30 günlük bebeklerde 16.5- 154 ng/ dL arasında
• 1 aylık- 11 aylık bebeklerde 6.5- 86 ng/dL arasında
• 1 ile 10 yaş arasında çocuklarda yatar pozisyonda ölçmek kaydıyla 3-39.5 ng/dL arasında; ayakta pozisyonda ise 3.5-124 ng/dL arasında
• 11 yaş üzeri çocuklar için 1-21 ng/dL arasında normal değerleri olarak kabul edilmektedir.

Renin Düşüklüğü Nedenleri

Kişilerden alınan kan örneğinin incelenmesi sonucunda yaş grubu normal değerlerinden düşük değerler ile karşılaşıldığında “renin düşüklüğü” tanısı konur. Renin düşüklüğü nedenleri arasında birincil böbrek üstü yetmezlikleri ve ikinci böbrek üstü yetmezlikleri olabilir. Renin düşüklüğü genellikle otoimmün bir süreci yönetilir. Bunun yanında sebepler şu şekilde olabilir;

• Böbrek üstü bezlerinin hasar alması
• Tüberküloz geçirme
• Çok tuzlu beslenme alışkanlığı
• Böbrek üstü bezi yetmezliği
• Vücutta virüs, bakteri ve mantar enfeksiyonları
• Böbrek üstü bezlerinde kanama görülmesi
• Bir kanserin böbrek üstü bezlerine yayılması
• Hipofiz hormonunda görülen sorunlar olabilir.

İkincil böbrek üstü yetmezliklerinde genellikle renin inhibitörleri etkilenmeyecektir.

Renin Düşüklüğü Belirtileri Nelerdir?

Renin düşüklüğü belirtileri kişide genellikle ilerleyen süreçlerde ortaya çıkmaktadır. Bu hastalığa bağlı görülebilen belirtiler şu şekildedir;

• Aşırı derecede yorgunluk hissi
• Büyük oranda kilo kaybı
• İştahta belirgin azalma
• Ağız mukozası, deri, yara izi, meme başı ve genital bölgede renk koyulaşması
• Düşük tansiyon tanısı
• Düşük tansiyona bağlı bayılma durumu
• Tuz ihtiyacında artış olması
• Kan şekeri düşüklüğü
• Mide bulantısı ve kusma
• Bağırsak sorunları ve ishal
• Kas ve eklem ağrısı şikayetleri
• Depresif durumlar ve davranış bozuklukları
• Daha az terleme
• Karın ağrısı şikayetleri
• Daha sinirli olma hali
• Kadınlarda koltuk altı ve genital bölgede kıllanmada azalış görülmesi belirtiler arasında gösterilebilir.

Renin Düşüklüğü Tedavisi

Renin düşüklüğü tedavisi için öncelikle bu hormonun altında yatan bir hastalık olup olmadığına bakılır. Daha sonra kişiye özel bir tedavi planı hazırlanır. Renin seviyesinin artabilmesi adına kişiye özel bir beslenme listesi de hazırlanabilir. Genellikle böbreklerde yapılacak incelemeler sonrasında renin düşüklüğünün ortadan kaldırılması sağlanır.

Tedavi planı yapılırken renin aldesteron oranı hesaplama sonrasında sürece bakılmaktadır. Renin ve aldesteron seviyesi yükseltilemiyorsa kişiye renin ilaç tedavisi de uygulanabilir. Genellikle bu hormonun düşüklüğü beslenme alışkanlıkları ve yaşam şeklinin değiştirilmesi sonrasında giderilmektedir. Altta yatan ciddi bir hastalık bulgusu varsa daha ciddi bir tedavi gerektirebilir.

Renin Düşüklüğüne Ne İyi Gelir?

Renin düşüklüğünün ortadan kaldırılması için böbrek üstü bezlerinin çalışması ve daha fazla hormon üretmesi gerekir. Bu hormonun çalışmasını sağlayan genel besinlerin başında ise doğal bal gelmektedir. Ayrıca uzmanlar renin salınımı arttıranlar olarak maydanoz, zencefil gibi yeşillik ve baharatların da tüketilmesini önermektedir.

Renin enzimi seviyesini arttırmak için Brezilya cevizi ve kuru üzüm de tüketilebilir. Bu seviyeyi yükseltmek için tuz tüketim seviyesini de azaltmak gerekir. Tüm besinlerde tuzu eksilterek renin seviyesi belirti bir oranda arttırılabilir.

Renin Düşüklüğü Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Renin düşüklüğü tedavi edilmediğinde uzun vadede birçok böbrek sorununa yol açabilir. Kan basıncı seviyesi istenen oranda olmadığı için birçok hastalık ortaya çıkabilir. Renin düşüklüğü tedavi edilmediğinde en çok karşılaşılacak hastalıklardan bir tanesi böbrek üstü bezleri yetmezliği olarak bilinen Addison hastalığı olmaktadır. Bu yüzden belirtiler ortaya çıktığı anda plazma renin aktivitesi incelenmeli ve seviyeyi yükseltmek için tedavi planı oluşturulmalıdır.

Renin Yüksekliği Nedenleri

Kişiden alınan kan örneği incelendiğinde, normal değerlerin üstünde bir değer ile karşılaşıldığında “renin yüksekliği” tanısı konur. Kan basıncını düzenleyen bir protein olan reninin yüksekliği birçok sebebe bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu rahatsızlığın ortaya çıkmasına yol açan sebepler genel olarak şöyledir;

• Kalp hastalıkları olması
• Böbrek hastalıkları olması
• Düşük tuzlu beslenme alışkanlıkları
• Bartter sendromu tanısı
• Conn sendromu tanısı gibi durumlardır.

Renin Yüksekliği Belirtileri

Renin yüksekliği belirtileri her hastada farklı olarak ortaya çıkabilir. Bu proteinin vücutta yüksek seviyede bulunmasına bağlı şu durumlar görülebilir;

• Çok ileri derecede halsizlik hissi
• Kas krampları şikayetlerinde artış
• Yüksek tansiyon seviyelerinin ölçülmesi
• En az 3 ilaç içildikten sonra yüksek tansiyonun kontrol altına alınabilmesi
• 30 yaşından daha küçük yaşlarda yüksek tansiyon şikayetleri
• Kanda potasyum seviyesinin düşük olması
• Gece idrara çıkmada artış
• Güçsüzlük hissi
• Çok su içmeye başlama
• Vücutta uyuşma hissi
• Eskiye nazaran daha sık tuvalete çıkma gibi belirtilerdir.

Renin Yüksekliği Tedavisi

Renin yüksekliği tedavisinde öncelikle bu hormonun seviyesinin yüksek olmasına yol açan duruma bakılır. Daha sonra hastanın altta yatan nedenine göre bir tedavi planı hazırlanabilir. Genellikle yaşam tarzı değişiklikleri yapılması önerilir. Yaşam tarzı değiştirildiğinde renin seviyesi normale dönebilir.

Hastalarda ilaç tedavisi de uygulanabilir. Hastalarda renin seviyesini düşürecek ilaçların düzenli olarak kullanılması gerekecektir. Ayrıca bazı hastalarda cerrahi işlem de yapılabilir. Bazı hastalarda yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavileri işe yaramadıysa ya da yeterli seviyeyi sağlamadıysa cerrahi operasyon da yapılabilir. Hasta renin seviyesini normalde tutabilmek için kilo vermeye ve düzenli egzersiz yapmaya önem vermelidir. Ayrıca sigara kullananlar da en kısa sürede sigarayı bırakmalıdır.

Renin Yüksekliğine Ne İyi Gelir?

Renin yüksekliği olması durumunda hastalar için beslenme de çok önemlidir. Genellikle yaşam tarzı değişiklikleri öncelikle beslenme alışkanlıklarında ortaya çıkar. Az tuzlu beslenen kişiler için beslenme sırasında tuz seviyesinin ortalamaya çekilmesi de önerilebilir.

Hastalara brokoli, tatlı patates, somon, yoğurt, çilek, böğürtlen, ahududu, badem gibi besinler tüketilmesi önerilebilir. Bunun yanında kafein barındıran içecekler ve şarküteri ürünlerinin de belirli oranda tüketimi önerilebilmektedir.

Renin Yüksekliği Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Renin yüksekliği tedavi edilmediğinde kişide ciddi sorunlar ortaya çıkacaktır. Öncelikle kişide çok fazla renin hormonu ortaya çıkarsa vücut daha fazla sodyum tutar. Daha sonra tuz ve su birikimi artar. En son aşamada ise kişide yüksek tansiyon şikayetleri ortaya çıkmaya başlar.   

Kişide yüksek tansiyonun kontrol edilemeyecek bir seviyeye gelmesi inme, kalp krizi, kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği gibi hastalıklar için büyük bir risk barındırmaktadır. Renin seviyesi yüksek olduğunda mutlaka gerekli tedavi planlanmalıdır. Aksi halde hasta için özellikle ciddi böbrek ve kalp sorunları ortaya çıkacaktır.