Rahmin ters olması (retrovert uterus), rahmin normalde öne doğru eğik durması gerekirken arkaya doğru dönük olması durumudur. Kadınların yaklaşık %20’sinde görülen bu anatomik varyasyon, genellikle doğuştan gelse de bazı faktörlerle sonradan da gelişebilir.
Rahmin Ters Olmasının Nedenleri
- Doğuştan Yapısal Farklılık: En yaygın nedendir. Bağ dokularının doğal konfigürasyonu rahmin arkaya dönük olmasına yol açar.
- Endometriozis: Rahmi destekleyen bağlarda yapışıklık oluşması.
- Pelvik Enfeksiyonlar: Geçirilen enfeksiyonların rahmi arkaya çeken skar dokuları oluşturması.
- Geçirilmiş Ameliyatlar: Sezaryen veya miyom alımı gibi operasyonlar sonrası.
- Menopoz: Östrojen azalmasıyla rahim destek bağlarının gevşemesi.
Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Çoğu kadında hiçbir şikayete yol açmaz. Belirti gösterenlerde:
- Adet Döneminde Şiddetli Kramp: Rahmin arkaya baskısı nedeniyle.
- Cinsel İlişkide Ağrı (Disparoni): Özellikle derin penetrasyonda.
- Sırt Ağrısı: Bel bölgesinde kronik ağrı.
- İdrar Şikayetleri: Sık idrara çıkma veya tam boşalamama hissi.
Tanı için pelvik muayene ve transvajinal ultrason yeterlidir. Şüpheli durumlarda MRG kullanılır.
Hamilelik ve Doğurganlığa Etkisi
- Doğurganlık: Tıbbi çalışmalar, retrovert uterusun gebe kalmayı engellemediğini kanıtlamıştır.
- Hamilelik Süreci: Genellikle gebeliğin 12-14. haftalarında rahim büyüdükçe öne döner. Dönmeyen vakalarda:
- İdrar yolu enfeksiyonu riski artabilir.
- Düşük veya erken doğumla ilişkisi yoktur.
- Doğum: Normal vajinal doğuma engel teşkil etmez.
Tedavi Seçenekleri
1. Cerrahi Olmayan Yaklaşımlar:
- Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel): Günde 3 set 10 tekrar.
- Pozisyon Değişikliği: İlişki sırasında diz-dirsek pozisyonu ağrıyı azaltabilir.
- Ağrı Yönetimi: NSAİİ’ler (İbuprofen) veya sıcak kompres.
2. Cerrahi Müdahaleler:
- Uterin Suspansiyon: Rahmi öne sabitleyen laparoskopik ameliyat.
- Pesser Kullanımı: Geçici destek sağlayan silikon halkalar.
Cerrahi, sadece şiddetli semptomlarda ve diğer tedavilere yanıt alınamayan vakalarda önerilir.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
- Adet dönemlerinde dayanılmaz ağrı
- İlişki sonrası 24 saatten uzun süren pelvik ağrı
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Gebelik planlamasında detaylı değerlendirme ihtiyacı
Önemli Notlar
- Normal Varyasyon: Bir hastalık değil anatomik farklılıktır.
- Takip: Asemptomatik vakalarda tedavi gerekmez, yıllık jinekolojik kontrol yeterlidir.
- Psikolojik Etki: Tanı konan kadınlarda kaygı oluşmaması için hasta eğitimi kritiktir.
