Penis tümörü, penis dokusunda anormal hücre çoğalması sonucu ortaya çıkan nadir ancak ciddi bir sağlık sorunudur. Erken teşhis edilmediğinde metastaz riski taşıyan bu durum, idrar yapma güçlüğünden yaşam kaybına kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İşte penis tümörleri hakkında bilinmesi gerekenler:
Penis Tümörü Türleri
Penis tümörleri iyi huylu (benign) ve kötü huylu (malign) olarak sınıflandırılır. Skuamöz hücreli karsinom en sık görülen malign tümör tipidir (%95). Nadiren melanom, sarkom veya bazal hücreli karsinom da görülebilir. İyi huylu tümörler arasında ise papillomlar ve hemanjiyomlar yer alır.
Risk Faktörleri
- HPV Enfeksiyonu: Özellikle tip 16 ve 18 kanserle güçlü ilişkilidir.
- Sünnetsiz Olmak: Sünnet derisi altında biriken smegma kronik inflamasyona yol açar.
- Sigara Kullanımı: Tütündeki karsinojenler idrarla atılarak penise temas eder.
- Kronik Fimozis: Dar sünnet derisinin tekrarlayan enfeksiyonlara zemin hazırlaması.
- UV Işık Tedavisi: Sedef hastalarında kullanılan PUVA tedavisi riski artırır.
Belirtiler ve İşaretler
- Penis başında veya gövdesinde iyileşmeyen ağrısız yara
- Deride kalınlaşma, renk değişimi (kırmızı, beyaz lezyonlar)
- Sünnet derisi altında kötü kokulu akıntı
- Ele gelen kitle veya şişlik
- İdrar yaparken yanma veya kanama
- Kasık lenf düğümlerinde büyüme
Tanı Yöntemleri
- Fizik Muayene: Lezyonun görsel değerlendirmesi ve lenf nodu kontrolü.
- Biyopsi: Şüpheli dokudan alınan örneğin patolojik incelemesi.
- Görüntüleme: MR veya BT ile tümörün yayılımının değerlendirilmesi.
- Sistoskopi: İdrar kanalı ve mesanede tutulum araştırması.
Evreleme Sistemi
- Evre 1: Tümör sadece penisin yüzeysel katmanlarında.
- Evre 2: Korpus kavernozum veya üretraya yayılım.
- Evre 3: Kasık lenf nodlarına metastaz.
- Evre 4: Uzak organ metastazları (akciğer, karaciğer).
Tedavi Seçenekleri
- Cerrahi:
- Sirkumsizyon: Sadece sünnet derisini tutan erken evre tümörlerde.
- Parsiyel Penektomi: Tümörlü bölümün çıkarılması (3 cm’den küçük tümörlerde).
- Total Penektomi: İleri evrelerde penisin tamamen alınması.
- Lenf Nodu Diseksiyonu: Metastaz şüphesinde kasık lenf nodlarının temizlenmesi.
- Radyoterapi: Cerrahiye uygun olmayan hastalarda veya lenf nodu metastazında.
- Kemoterapi: Sisplatin bazlı rejimenlerle metastatik hastalıkta.
- İmmünoterapi: PD-1 inhibitörleri (Pembrolizumab) ile ileri evre tedavi.
Korunma Stratejileri
- HPV Aşısı: 9-26 yaş arası erkeklere rutin önerilir.
- Sünnet: Bebeklik döneminde yapılan sünnet riski %60 azaltır.
- Genital Hijyen: Sünnet derisinin düzenli temizliği.
- Sigara Bırakma: Tütün ürünlerinden tamamen uzak durmak.
- Düzenli Kontrol: Risk grubundakilerde 6 ayda bir genital muayene.
Ameliyat Sonrası Yaşam
Parsiyel penektomi sonrası idrar ayakta yapılabilir ve cinsel fonksiyonlar kısmen korunur. Total penektomide idrar oturarak yapılır; cinsel işlev için protez veya rekonstrüktif cerrahi seçenekleri değerlendirilir. Psikoseksüel danışmanlık, ameliyat sonrası yaşam kalitesini artırmada kritik rol oynar.
Prognoz ve Takip
Erken evrede teşhis edilen penis kanserinde 5 yıllık sağkalım oranı %85’tir. Lenf nodu tutulumu varsa bu oran %30’a düşer. Tedavi sonrası ilk 2 yıl 3 ayda bir, sonraki 3 yıl 6 ayda bir muayene gerekir. Kontrollerde fizik muayene, akciğer grafisi ve karaciğer enzimleri takip edilir.
