Omuzda kas sıkışması (impingement sendromu), kolun kaldırılması sırasında tendon ve bursa gibi yumuşak dokuların kemik yapılar arasında sıkışmasıyla oluşan ağrılı bir durumdur. Özellikle tekrarlayan baş üstü hareketler yapan sporcular, boyacılar veya yüzücülerde sık görülür. İşte bu rahatsızlığın nedenleri, tedavisi ve önleme yöntemleri:
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Sıkışma genellikle omuz anatomisindeki bozukluklardan kaynaklanır. Kemik çıkıntılar (osteofit), rotator manşet tendonlarında kalınlaşma veya bursa iltihabı, subakromiyal boşluğu daraltır. Risk faktörleri arasında ani kol hareketleri, düşme sonucu zedelenme, duruş bozuklukları (kamburluk) ve yaşa bağlı tendon dejenerasyonu sayılabilir.
Belirtiler
- Kol yana açılırken veya baş üstü kaldırılırken keskin batıcı ağrı
- Gece artan ve uyandıran omuz ağrısı
- Kola yayılan uyuşma hissi
- Omuz hareket açıklığında kısıtlılık (saç tarama, sütyen takmada zorlanma)
- Kas güçsüzlüğü (özellikle rotator manşet kaslarında)
Teşhis Yöntemleri
Fizik muayenede Hawkins testi (kolu öne 90° kaldırıp içe döndürme) ve Neer testi (kolu düz kaldırarak iç rotasyon) ile ağrı provokasyonu yapılır. Görüntülemede röntgen kemik yapıları, MR ise tendon yırtığı ve ödemi gösterir. Ultrasonografi dinamik inceleme için idealdir.
Tedavi Seçenekleri
-
Konservatif Tedavi:
- Dinlenme: Ağrılı hareketlerden 2-4 hafta kaçınma
- Buz Uygulama: Günde 3-4 kez 15’er dakika
- İlaçlar: NSAİİ’ler (ibuprofen) ve kortizon enjeksiyonları
- Fizik Tedavi: Omuz hareket açıklığını artıran mobilizasyon teknikleri
-
Cerrahi Tedavi:
Konservatif yöntemlerle düzelmeyen vakalarda artroskopik subakromiyal dekompresyon uygulanır. Kemik çıkıntılar temizlenir ve sıkışmaya neden olan bağlar gevşetilir.
İyileşme Sürecinde Egzersizler
- Sarkaç Egzersizi: Öne eğilip sarkıtılan kolla daireler çizme
- Kapı Açma: Dirsek 90° bükülü iken dışa dirençli döndürme
- Duvarda Parmak Yürütme: Yüz duvara dönükken parmaklarla yukarı tırmanma
Egzersizler günde 3 set 10 tekrar şeklinde, ağrı sınırında yapılmalıdır.
Önleme Stratejileri
- Baş üstü aktivitelerde sık molalar vermek
- Omuz kaslarını güçlendiren düzenli egzersizler (yüzme, band direnç çalışmaları)
- Çalışma ergonomisi: Masada dirsek desteği, bilgisayarın göz hizasına ayarlanması
- Yastık seçimi: Uyurken omuzu içe döndüren yüksek yastıklardan kaçınma
Ne Zaman Doktora Gitmeli?
- Ağrı 2 haftadan uzun sürerse
- Gece uyandıran ağrı varsa
- Kolda güç kaybı veya his kusuru gelişirse
Tedavi sürecinde ortopedi uzmanı ve fizyoterapist işbirliği kritiktir.
