Morton nöroma, ayağın ön bölgesinde (genellikle 3. ve 4. parmaklar arasında) sinir dokusunun kalınlaşmasıyla ortaya çıkan ağrılı bir durumdur. Ayakta yanma hissi, uyuşukluk ve batma şikayetleriyle kendini gösteren bu rahatsızlık, özellikle dar ayakkabı giyen kadınlarda daha sık görülür.
Morton Nöroma Neden Oluşur?
Ayak parmaklarına giden sinirlerin kemik bağları arasında sıkışması ve tekrarlayan travmalara maruz kalması ana nedendir. Yüksek topuklu veya dar burunlu ayakkabılar, sinir üzerinde kronik bası oluşturur. Koşu, bale gibi yüksek etkili sporlar ve ayak deformiteleri (düztabanlık, çekiç parmak) riski artırır. Obezite ve travma geçmişi de diğer tetikleyicilerdir.
Belirtiler Nasıl Tanınır?
- Ağrı: Özellikle ayak tabanında yoğunlaşan keskin, bıçak saplanır tarzda ağrı
- Uyuşma: Etkilenen parmaklarda karıncalanma ve his kaybı
- Yanma: Ayakkabı çıkarıldığında rahatlayan yanma hissi
- Şişlik: Parmak aralarında hassas şişlik (ele gelen kitle)
- Semptom Tetikleyicileri: Uzun süre ayakta durma, yürüme veya dar ayakkabı giyme
Teşhis Yöntemleri
Fizik muayenede parmak aralarına basınç uygulandığında "klik" sesi (Mulder işareti) tanıyı destekler. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), sinir kalınlaşmasını net olarak gösterir. Röntgen kemik problemlerini ekarte etmek için kullanılır. Ultrason ise nöromanın boyutunu ve konumunu belirlemede etkilidir.
Tedavi Seçenekleri
-
Konservatif Tedaviler
- Ayakkabı Modifikasyonu: Geniş burunlu, alçak topuklu ayakkabılar ve metatarsal destekli tabanlıklar
- Buz Uygulaması: Ağrılı bölgeye günde 3-4 kez 15 dakika buz masajı
- İlaç Tedavisi: NSAİİ’ler (ibuprofen) ve kortikosteroid enjeksiyonları
- Fizik Tedavi: Ultrason terapisi ve sinir kaydırma egzersizleri
-
Cerrahi Müdahale
- Nörektomi: Kalınlaşmış sinirin cerrahi olarak çıkarılması (%85 başarı oranı)
- Nöroliz: Sinir etrafındaki basıyı azaltan gevşetme işlemi
- Kriyoterapi: Sinirin dondurularak hasar verilmesi
Korunma Stratejileri
- Ayakkabı seçiminde parmakları sıkmayan modeller tercih edin
- Spor yaparken aktiviteye uygun, destekli ayakkabı kullanın
- Düzenli ayak egzersizleriyle (havlu toplama, parmak açma) ayak kaslarını güçlendirin
- Obezite durumunda kilo kontrolü sağlayın
Hangi Durumlarda Doktora Gidilmeli?
- Ayak ağrısı 2 haftayı aşarsa
- Yürümeyi engelleyen şiddetli rahatsızlık varsa
- Parmaklarda his kaybı veya şekil bozukluğu gelişirse
Ortopedi veya fizik tedavi uzmanları tanı ve tedavi sürecini yönetir. Erken evrede konservatif tedavilerle tam iyileşme sağlanabilir.
Önemli Uyarılar
- Topuklu ayakkabıları günlük 2 saatten fazla giymeyin
- Nörom tanısı alan hastalar, sert zeminli aktivitelerden (koşu, zıplama) kaçınmalı
- Ayakta kalıcı his kaybı oluşmaması için tedaviyi ertelemeyin
