Yapay mesane ameliyatı, mesane kanseri veya ciddi mesane fonksiyon kaybı yaşayan hastalarda uygulanan kompleks bir cerrahi prosedürdür. Ancak her hasta bu ameliyat için uygun aday değildir. İşte yapay mesane oluşturma ameliyatının uygulanmadığı durumlar:
İleri Evre Kanser ve Metastaz Varlığı
Yapay mesane cerrahisi öncesi kanserin lenf nodlarına veya uzak organlara yayılım göstermemesi gerekir. Metastatik kanser durumunda, cerrahi yerine sistemik tedaviler (kemoterapi, immünoterapi) önceliklidir. Lokal ilerlemiş tümörlerde bile cerrahi riskler artabilir.
Böbrek Fonksiyon Bozuklukları
Böbreklerin filtreleme kapasitesi (GFR) belirgin derecede düşükse (genellikle <60 ml/dk), yapay mesane oluşumu sonrası idrar retansiyonu ve hidronefroz riski yükselir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda alternatif tedaviler değerlendirilir.
Ciddi Kalp-Akciğer Hastalıkları
Ameliyatın uzun sürmesi ve genel anestezi gerektirmesi nedeniyle, kontrolsüz kalp yetmezliği, şiddetli KOAH veya pulmoner hipertansiyonu olan bireylerde operasyon riski kabul edilemez seviyededir.
Bağışıklık Sistemi Yetmezliği
Organ nakli alıcıları, HIV/AIDS hastaları veya immünsupresif ilaç kullananlarda enfeksiyon ve yara iyileşme sorunları nedeniyle bu ameliyattan kaçınılır.
İleri Yaş ve Genel Sağlık Durumu
70 yaş üstü hastalarda, ameliyatın fizyolojik stresi ve komplikasyon riskleri artar. Ayrıca ASA skoru 3 ve üzeri olan (ciddi sistemik hastalığı bulunan) kişilerde cerrahi genellikle önerilmez.
Aktif İdrar Yolu Enfeksiyonu
Ameliyat öncesi idrar kültüründe üreme olması durumunda, enfeksiyon kontrol altına alınana kadar operasyon ertelenir. Aksi takdirde septik şok riski doğabilir.
Psikiyatrik Kontrendikasyonlar
Cerrahi sonrası bakım ve kateter yönetimini anlama yetisi kısıtlı olan demans veya şiddetli psikoz hastalarında, komplikasyon olasılığı yüksek olduğundan ameliyat yapılmaz.
Alternatif Tedavi Seçenekleri
Yapay mesane için uygun olmayan hastalarda, ileal loop (idrarın karın duvarına yönlendirilmesi) veya üreterokutanözostomi gibi daha basit cerrahi yöntemler tercih edilir.
